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髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥

發(fā)布時(shí)間:2019-11-2959947次瀏覽

日常生活中要注意一些不良習(xí)慣的改善,比如喜歡吸煙的病人要盡量戒煙,因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致傷口感染,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)陡增;喜歡飲酒的病人盡量少喝酒或者戒掉,因?yàn)楹芏嗖∪诉M(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后,大量的飲酒,在喝醉的狀態(tài)下容易摔跤,摔跤會(huì)導(dǎo)致假體周圍骨折,關(guān)節(jié)不能穩(wěn)定地在體內(nèi)生存,對(duì)于肌力不好的患者也是需要注意。

髖關(guān)節(jié)置換是老年股骨頭壞死后常用治療方法,可以讓患者從新站起走路,不會(huì)感覺疼痛不適,效果明顯。對(duì)于這種情況的置換手術(shù)還有很多需要注意的禁忌癥,只有注意這些才可以避免疾病的復(fù)發(fā)。那么,髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥有哪些?
  日常生活中要注意一些不良習(xí)慣的改善,比如喜歡吸煙的病人要盡量戒煙,因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致傷口感染,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)陡增;喜歡飲酒的病人盡量少喝酒或者戒掉,因?yàn)楹芏嗖∪诉M(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后,大量的飲酒,在喝醉的狀態(tài)下容易摔跤,摔跤會(huì)導(dǎo)致假體周圍骨折,關(guān)節(jié)不能穩(wěn)定地在體內(nèi)生存。
  要注意病人術(shù)前的一些不良狀態(tài),比如營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖,大家可能很容易進(jìn)入一個(gè)誤區(qū),就是肥胖的病人不缺營(yíng)養(yǎng),其實(shí)恰恰是錯(cuò)誤的,很多肥胖的病人是營(yíng)養(yǎng)不良的,通過肝功的檢查,可以發(fā)現(xiàn)它是低蛋白血癥,這個(gè)在術(shù)前就要糾正,一方面要控制體重,另外一方面要把低調(diào)的蛋白補(bǔ)起來。
  很多患者手術(shù)之前患有類風(fēng)濕性疾病或者是糖尿病,類風(fēng)濕性疾病患者的抵抗力是比較差的,這類病人傷口發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)比較高;糖尿病是一個(gè)非常隱秘的疾病,很多病人血糖高自己并不知道,在高血糖的情況下,傷口的愈合能力是顯著降低的,這類病人傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)都是陡增的。所以綜合這些因素,建議患者在術(shù)前將這些不良因素盡量改善,有些可能需要醫(yī)生來幫忙糾正。
  肌力不好,如小兒麻痹后遺癥,沒有肌力,甚至腦血管病變的病人,腦血管病變以后,沒有肌力。如果裝常規(guī)的假體,無法約束關(guān)節(jié),可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。但是,現(xiàn)在也有仿生的關(guān)節(jié),如大頭關(guān)節(jié)假體,包括限制性關(guān)節(jié),可適用肌力不好的病人。震顫麻痹的病人,換完關(guān)節(jié)后自己無法控制,抖動(dòng)不但加重關(guān)節(jié)的磨損,甚至可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。

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2021-02-02

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引起股骨頭壞死的原因有很多種,很多人對(duì)于股骨頭壞死的原因并不是很清楚。那股骨頭壞死的原因有哪些呢?希望下面專家們的介紹,能夠給大家?guī)韼椭W尨蠹腋嗟亓私夤晒穷^壞死的原因有哪些。1、體征:局部深壓痛,內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽(yáng)性,伽咖s征陽(yáng)性,A11is征陽(yáng)性TKdele叻uq試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受
股骨頭壞死患者的保健方法有哪些
如今患有股骨頭壞死的非常多,這主要與不良的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系,引起股骨頭壞死的發(fā)病因素比較多,為了更好的緩解股骨頭壞死的癥狀,在治療期間內(nèi)要做好股骨頭壞死的保健工作,那么,股骨頭壞死患者的保健方法是什么呢?
股骨頭壞死的治療原則
股骨頭壞死是一種全身性疾病,因此,在治療上就應(yīng)采取全身治療的措施。例如應(yīng)用擴(kuò)張血管、活血化瘀、培補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨等藥物。在進(jìn)行局部治療,也都應(yīng)同時(shí)采用全身治療措施。
股骨頭壞死的治療方法
如果病人出現(xiàn)了股骨頭壞死的情況,治療方法分為保守治療和手術(shù)治療,手術(shù)治療又分保髖手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如果病人出現(xiàn)股骨頭壞死是早期壞死,也就是股骨頭軟骨面還沒有塌陷,這種情況可以采用保守治療,也就是平時(shí)下地活動(dòng)時(shí)拄拐減輕患側(cè)肢體負(fù)重。同時(shí)應(yīng)用活血化瘀藥物、血管擴(kuò)張藥物同時(shí)配合高壓氧治療,或者采用保髖的帶血管蒂骨瓣植入手術(shù)或者血管介入手術(shù),來促進(jìn)股骨頭部位的血運(yùn),從而促進(jìn)壞死股骨頭的恢復(fù)。如果說病人股骨頭壞死已經(jīng)到了后期,出現(xiàn)了股骨頭軟骨面塌陷的情況,就不建議再行保守治療或者保髖手術(shù)治療,就需要行人工全髖置換手術(shù),來恢復(fù)部分髖關(guān)節(jié)功能,從而提高病人生活質(zhì)量。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-03-19

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03:35
股骨頭壞死治療
股骨頭壞死的早期患者可使用藥物、功能鍛煉等保守方法治療,中期患者可以做血管移植等微創(chuàng)手術(shù)治療,晚期患者需做股骨頭置換術(shù)。股骨頭壞死在不同時(shí)間,不同階段,不同分期,治療方法是不一樣的,而且是不同年齡,不同人群治療方法也是不一樣的。比如55歲左右的患者,早期可以用保守方法治療,常用方法有使用通血管的藥物、舒經(jīng)活血的藥物、免負(fù)重、功能鍛煉等。到了中期,雖然有壞死,但是還沒塌陷的患者,也可以試著用保守治療法改善,如使用疏通血管、舒筋活血的藥物,也可以做微創(chuàng)手術(shù),比如打壓植骨、血管移植。但是到了晚期,股骨頭壞死已經(jīng)塌陷,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,就要進(jìn)行股骨頭置換術(shù),一般來說,置換的人工股骨頭可以用15到30年。
晚期股骨頭壞死治療方法
晚期股骨頭壞死只有使用手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū),應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過程。股骨頭壞死根據(jù)Ficat分期,分為0-Ⅳ期,對(duì)于Ⅲ、Ⅳ期中晚期的股骨頭壞死,因?yàn)橐呀?jīng)存在骨頭塌陷、關(guān)節(jié)間隙變窄,出現(xiàn)骨質(zhì)增生、明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,通過常規(guī)的保髖治療方案,已無法改善患者髖關(guān)節(jié)的功能。對(duì)于晚期股骨頭壞死,一般建議行髖關(guān)節(jié)置換,髖關(guān)節(jié)置換包括單純的股骨頭表面置換、股骨頭半髖置換、全髖關(guān)節(jié)置換。主要是根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度以及年齡決定。因?yàn)槿斯んy關(guān)節(jié)有使用壽命。對(duì)于大部分65歲以上的患者,常規(guī)選擇全髖關(guān)節(jié)置換。全髖關(guān)節(jié)置換主要目的是緩解疼痛,改善髖關(guān)節(jié)功能,滿足工作生活需求。而股骨頭置換多用于基礎(chǔ)病多,平時(shí)基本不進(jìn)行大的運(yùn)動(dòng)及負(fù)重,對(duì)關(guān)節(jié)功能要求不高的高齡患者。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2019-12-26

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換骨頭需要多少錢
換骨頭通常都是指股骨頭的置換,一般見于股骨頭壞死、股骨頸骨折以及成人的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等情況的治療。通常因?yàn)椴牧喜煌?,價(jià)格也就不一樣,要是只是單換股骨頭,國(guó)產(chǎn)材料大概一萬(wàn)多,進(jìn)口的則差不多三萬(wàn)多,而且這還只是假體材料的價(jià)格,總的費(fèi)用還要加上手術(shù)以及麻醉費(fèi)、手術(shù)室費(fèi)用和術(shù)后藥物等費(fèi)用。
股骨頭壞死的治療
股骨頭壞死的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)療法包括保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療及康復(fù)鍛煉等。藥物治療只能改善癥狀,延緩病情的發(fā)展,而不能從根本上解決股骨頭壞死的問題。適用于非負(fù)重面壞死且病灶范圍小,頭外形基本正常且廣泛硬化的病例。病變側(cè)應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重,可扶拐、用助行器行走,不提倡使用輪椅。手術(shù)治療方法有。1、髓芯減壓術(shù),可以降低骨內(nèi)壓,減少疼痛,改善靜脈回流,有至于血管長(zhǎng)入。2、帶血管蒂骨移植,常用帶血管蒂髂骨,腓骨移植,結(jié)合顯微手術(shù)操作,適用于股骨頭無塌陷或輕度塌陷者。3、截骨術(shù)常見的術(shù)式為經(jīng)轉(zhuǎn)子尖間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及其改良術(shù)式。4、關(guān)節(jié)置換術(shù),對(duì)于髖臼和股骨頭均受累,出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)、明顯影響病人生活質(zhì)量者,可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前,髖關(guān)節(jié)假體種類較多,應(yīng)根據(jù)病人個(gè)體情況選擇假體類型。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

2019-12-18

64895次收聽

股骨頭壞死是怎么回事
股骨頭壞死是由于局部的血運(yùn)遭到破壞,使得股骨頭的血運(yùn)供給不足,從而引起骨頭由于缺血而壞死。引起股骨頭壞死主要原因有以下幾方面:首先外傷導(dǎo)致的骨折,其次大量的飲酒,或者是長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用激素,均會(huì)使得局部的血運(yùn)遭到破壞,從而引起股骨頭壞死。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2018-09-29

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01:41
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體,利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是比較大的手術(shù),在過去這種手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),選用的人工關(guān)節(jié)沒有那么好,所以在整個(gè)手術(shù)操作過程中相對(duì)時(shí)間比較長(zhǎng)。但是隨著科技的進(jìn)步,加上技術(shù)非常的嫻熟,換人工關(guān)節(jié)不是特別大的手術(shù),是操作非常熟練的手術(shù),以前是非常大的手術(shù),但現(xiàn)在是一個(gè)常規(guī)手術(shù),除了一些特別特殊的情況手術(shù)會(huì)比較大,其他常規(guī)的髖關(guān)節(jié)置換,一般在四五十分鐘都能夠完全結(jié)束。
05:40
股骨頭壞死的分級(jí)
目前股骨頭壞死在國(guó)際上用到的有幾種分期,即Ficat分期;賓夕法尼亞分期;ARCO分期;日本的循環(huán)協(xié)會(huì)的分期。從目前來講應(yīng)用最多的是ARCO分期,分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有壞死面積的分期,如果不超過15%,就是A,和ⅡA、ⅢA;如果超過15%到30%就是B,ⅡB、ⅢB;如果超過30%就是C,ⅡC、ⅢC。如果已經(jīng)到Ⅲ期晚期,或四期就建議患者換人工關(guān)節(jié)。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面積比較小的時(shí)候,可以采取保頭手術(shù)的方法。在整個(gè)各個(gè)時(shí)期都可以采用藥物和其他一些治療方法,但這些治療方法僅限于能夠改善癥狀。建議患者一旦出現(xiàn)股骨頭壞死,要及時(shí)到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的大夫來診治,使自己的骨頭能得到很好的保護(hù)。
如何應(yīng)用骨移植術(shù)治療股骨頭壞死,分為哪幾種
股骨頭髓心減壓+植骨術(shù)是目前保頭手術(shù)最常用的方法之一。根據(jù)骨移植材料來源不同,分為:自體骨移植、異體骨移植、人工骨移植。
02:30
股骨頭壞死如何分期
當(dāng)我們把X光片和核磁做出來以后,我們就能準(zhǔn)確地把股骨頭進(jìn)行分期,簡(jiǎn)單來說我們是分為四期,也就是說當(dāng)X光片看不出來,而核磁已經(jīng)看出來,我們就叫一期;如果X光片看出來了有壞死,我們就叫二期;如果是股骨頭有塌陷了,我們就叫三期;如果股骨頭不但塌陷,而且有骨質(zhì)增生、有半脫位,那么這種我們就叫四期。
02:33
股骨頭壞死能治好嗎
在醫(yī)學(xué)上,實(shí)際上我們說股骨頭壞死,或者說什么什么病能治好,是極少的幾類病才能治好,所以同樣的,股骨頭壞死如果得上以后,我們可以說治不好,但是我們可以采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法,以中醫(yī)為主吃中藥,局部再給用一些小針刀、中藥灌注這樣一個(gè)血管的疏通治療把這個(gè)病情穩(wěn)定下來,不影響正常的工作、學(xué)習(xí)、生活。