髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2864502次瀏覽
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個(gè)比較成熟的技術(shù)，一般在正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥相對(duì)來說比較少，但是很有可能在手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，其次有可能會(huì)出現(xiàn)脫位的并發(fā)癥，還有可能會(huì)引起貧血，等比較嚴(yán)重的情況，因此建議患者到正規(guī)公立醫(yī)院接受這個(gè)治療方案。
目前許多無法用藥物來應(yīng)對(duì)的健康狀況，可以考慮通過手術(shù)的方法來改善，關(guān)節(jié)疾病的嚴(yán)重程度不同，在治療上也需要選擇用不一樣的方案，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是其中的一個(gè)常見治療方法，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需要患者提前了解和知道這方面的信息，那么髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有哪些？
1、感染
任何一個(gè)手術(shù)都伴隨了風(fēng)險(xiǎn)，也有可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需要客觀的去了解手術(shù)后的一些相關(guān)問題，才能夠在手術(shù)后從容的去面對(duì)，沒有必要給自己太大的心理壓力和負(fù)擔(dān)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會(huì)引起感染的情況產(chǎn)生，其實(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)是可以得到控制的，一般在正規(guī)的醫(yī)療醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)后，感染的可能性比較低，能夠處理感染的有效手段也比較多。 如果手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況不能得到及時(shí)的處理，那么很有可能需要再次做這方面的手術(shù)，對(duì)患者來說是一個(gè)痛苦的過程，對(duì)醫(yī)生來說也是一個(gè)復(fù)雜的事情。
2、可能脫位
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)完成之后可能會(huì)出現(xiàn)脫位的問題，主要是與手術(shù)路入和手術(shù)技術(shù)有關(guān)系。通常來講，在一些比較正規(guī)和高級(jí)的醫(yī)院當(dāng)中，會(huì)有比較多相關(guān)的醫(yī)生，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)比較豐富，因此手術(shù)后出現(xiàn)脫位的并發(fā)癥相對(duì)來說會(huì)比較低。但是如果選擇一些并不是非常正規(guī)的醫(yī)院，或者一些比較小的醫(yī)院做這個(gè)手術(shù)，那么出現(xiàn)這個(gè)并發(fā)癥的概率就比較高。
3、出現(xiàn)貧血
有的患者本身就存在貧血的情況，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程當(dāng)中會(huì)有血液的流失，有的人在手術(shù)后出現(xiàn)下肢的神經(jīng)靜脈血栓的情況，那么就有可能會(huì)引起比較嚴(yán)重的貧血癥狀。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出現(xiàn)貧血的情況需要及時(shí)的進(jìn)行調(diào)理，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些相關(guān)的藥物，平時(shí)在日常生活中也應(yīng)該多吃一些富含鐵元素的食物，對(duì)貧血的癥狀改善會(huì)有一些幫助。
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嬰兒腿紋不對(duì)稱，一般提示可能存在先天性胯關(guān)節(jié)脫位。因?yàn)槿说耐燃y與胯關(guān)節(jié)的位置還有宮內(nèi)的體位是密切相關(guān)的，比如有的孩子在宮內(nèi)的時(shí)候，臀位，腿紋就容易不對(duì)稱，尤其是大的腿紋兒，有一邊兒有，有一邊沒有或有一邊比較深，有一邊比較淺，這都是腿紋不對(duì)稱的表現(xiàn)。先天性胯關(guān)節(jié)脫位處理的早晚與預(yù)后密切相關(guān)，處理得早，孩子可能沒有任何問題，可以正常的走路，走路的姿勢(shì)都正常，大了以后也不容易出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)疼痛等。如果處理比較晚，就可能需要手術(shù)的干預(yù)，那就是大手術(shù)或手術(shù)后效果不理想。
診斷髖關(guān)節(jié)疾病需要做什么檢查
髖關(guān)節(jié)疾病有很多種類型，不同的髖關(guān)節(jié)疾病需要做不同的檢查，而且做不同的很多的檢查。首先要看的醫(yī)生面對(duì)髖關(guān)節(jié)疾病的時(shí)候，考慮它是哪一類，比如說是骨頭壞死是強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)的疾病，是一種類風(fēng)濕還是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核的。當(dāng)然還有很多其他的，比如說是不是髖關(guān)節(jié)的腫瘤，有很多種類型，比如說看股骨頭壞死，股骨頭壞死是目前髖關(guān)節(jié)的一個(gè)主要的疾病之一。需要醫(yī)生做一個(gè)比如說體格檢查也就是說讓病人躺在床上做髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的檢查，還做一些幾個(gè)特殊的也就是四肢實(shí)驗(yàn)檢查，還要做X光片看有沒有關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼或者骨頭有沒有囊性變，這幾個(gè)都是X光片就能夠完成檢查。當(dāng)然CT更能夠精細(xì)的看到，髖臼或者股骨頭有沒有囊性變，核磁是更重要的一個(gè)檢查，對(duì)這個(gè)髖關(guān)節(jié)有沒有股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)是一個(gè)最主要的手段。髖關(guān)節(jié)可以在很早期的時(shí)候，一期的時(shí)候僅能夠看到股骨頭壞死，其他的疾病也是一樣，這些個(gè)疾病同樣的都是要做，都是要做X光片、CT和核磁的檢查。其他的比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能需要做穿刺包括結(jié)核、做關(guān)節(jié)囊的穿刺，抽出一些部分的關(guān)節(jié)液，這些關(guān)節(jié)液做檢查看看關(guān)節(jié)液里頭有沒有包含細(xì)菌，比如說如果他有化膿性細(xì)菌那就是化膿性關(guān)節(jié)炎，如果是一開始結(jié)核桿菌就是抗酸桿菌那就是結(jié)核。如果都沒有，可能就是其他的細(xì)胞比較多一些，形成的細(xì)胞比較多一些，沒有細(xì)菌可能還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎，所以說不同的髖關(guān)節(jié)疾病做不同的一個(gè)檢查。
髖關(guān)節(jié)脫位的誘發(fā)因素有哪些
髖關(guān)節(jié)脫位誘發(fā)因素較多，一般包括暴力，髖臼骨折等。應(yīng)做好預(yù)防，減少疾病發(fā)生。
髖關(guān)節(jié)脫位的危害有哪些
髖關(guān)節(jié)脫位危害較多，治療不及時(shí)易導(dǎo)致并發(fā)癥，如股骨頸骨折、髖臼骨折、股骨頭壞死。損傷患者神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重出血和失血性休克。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是怎么造成的
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能是宮內(nèi)因素、激素、胎位異常、遺傳因素等等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱，包括髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。早期癥狀有臀紋不對(duì)稱、大腿紋路不對(duì)稱等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病原因仍不明確。可能的原因有：1、宮內(nèi)因素：母親宮腔狹窄，嬰兒在子宮內(nèi)活動(dòng)空間較小，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。2、激素因素：在生產(chǎn)過程中，母親的身體會(huì)分泌大量的雌激素，刺激嬰兒的身體，導(dǎo)致嬰兒髖關(guān)節(jié)松弛時(shí)間較長(zhǎng)，在分娩過程中擠壓，容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。3、胎位異常：胎兒在子宮腔內(nèi)胎位異常，特別是臀位時(shí)，容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。4、遺傳因素，父母如果有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，可能對(duì)嬰兒很大影響，也有可能會(huì)出現(xiàn)遺傳的情況。5、外部因素，嬰兒關(guān)節(jié)松弛，出生后如果包裹嬰兒的姿勢(shì)不合適或抱的太緊，均有出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位可能。
髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位在明確診斷為髖關(guān)節(jié)脫位后，根據(jù)脫位類型治療方法有所不同，髖關(guān)節(jié)后脫位，一般在麻醉下行手法復(fù)位，復(fù)位時(shí)手法應(yīng)徐緩，持續(xù)使用牽引力，嚴(yán)禁暴力或突然轉(zhuǎn)向，遇有阻力時(shí)更不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。1、復(fù)位后以下肢皮牽引固定3-4周，并復(fù)查X線片、必要時(shí)行三維CT檢查，明確是否存在髖臼骨折，決定是否需行手術(shù)治療。2、髖關(guān)節(jié)前脫位，順患肢軸線牽引，自前而后推動(dòng)股骨頭，使其向髖臼方位移動(dòng)，內(nèi)收下肢使之還納，復(fù)位后以下肢皮牽引固定3-4周。3.中心性脫位：宜用骨牽引復(fù)位，牽引4～6周，如髖臼骨折嚴(yán)重，則建議手術(shù)治療，如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。因不論何種類型髖關(guān)節(jié)脫位后均需臥床較長(zhǎng)時(shí)間，需適度行患肢功能鍛煉防止肌肉萎縮及血栓形成，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理，防止臥床并發(fā)癥。
什么是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥是指髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，髖臼與股骨頭發(fā)生撞擊，又稱髖臼股骨撞擊綜合癥，都因髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異?；蚱渌y關(guān)節(jié)病變所致，發(fā)病率較高，是中青年，特別是青年髖關(guān)節(jié)疼痛最主要的原因。髖臼與股骨頭碰撞過程中擠壓魚唇，通常表現(xiàn)為臀部，以及大腿根部，深度疼痛為特征，尤其是反復(fù)蹲下，坐位時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)距離步行后明顯加重，可影響走路、穿鞋、開車。磁共振檢查可明確診斷治療，包括保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于病變輕，臨床癥狀輕，對(duì)日常工作和生活影響的小的患者采取保守治療，包括改變生活方式，改變運(yùn)動(dòng)方式，以及口服非甾體類抗炎藥物等，病情較重的可以給予手術(shù)治療。
一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的原因
一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)橥鈧⒙匝装Y、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)感染等引起的，一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的病人，需行相關(guān)體格檢查及影像學(xué)檢查明確診斷，針對(duì)性治療。1、外傷：摔倒、跌倒、車禍、高處墜落傷都可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)受傷，引起髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶損傷、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖關(guān)節(jié)骨折及脫位、盂唇損傷、骨盆骨折等。2、慢性炎癥：勞累及受涼導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的滑膜炎、髖關(guān)節(jié)撞擊癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髂恥滑囊炎、滑膜軟骨瘤、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等慢性疾病引起的疼痛，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛。3、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)疼痛開始癥狀較輕，逐漸加重伴關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙。4、股骨頭缺血壞死，為引起髖關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。5、髖關(guān)節(jié)感染性疾病，如細(xì)菌性化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。
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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個(gè)比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關(guān)節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會(huì)造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是相對(duì)比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因?yàn)槠渌?。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因?yàn)榕腦光片就可以很明確的確診髖關(guān)節(jié)有沒有關(guān)節(jié)骨折的情況。由于髖關(guān)節(jié)的韌帶力量比較強(qiáng)，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關(guān)節(jié)脫位，沒有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷，然后1個(gè)月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷，1個(gè)月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán)，使組織修復(fù)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復(fù)更快，組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時(shí)間可以熱敷半個(gè)小時(shí)或者20分鐘左右，這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，不要即刻熱敷，即可熱敷會(huì)容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在很多醫(yī)院都可以開展，必須在經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)下進(jìn)行手術(shù)，從而盡量減少并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，根據(jù)了解手術(shù)后可能會(huì)有40%~70%的概率出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，也有3%~5%的概率出現(xiàn)傷口感染，此外有0.2%~6.2%的概率可能會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。
什么是微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要就是一般傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)基本熟悉的都是改良的手術(shù)方式，改良為DAA，主要就是新興的創(chuàng)口，又叫髖關(guān)節(jié)前路手術(shù)，這切口小。存在著各方面的不同的爭(zhēng)論，到底是傳統(tǒng)好還是微創(chuàng)好，很難結(jié)論各有利弊。微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)來說，就是現(xiàn)在目前最時(shí)髦的叫快速康復(fù)，在開展新技術(shù)的微創(chuàng)包括，走前面切口走后面切口。治療上與原來的不同之處是將切口進(jìn)行改良，微創(chuàng)的手術(shù)切口小。
小兒髖關(guān)節(jié)脫位怎么檢查
目前對(duì)小兒髖關(guān)節(jié)脫位檢查，家庭可以做的主要是觀察患兒臀紋是否對(duì)稱，就是讓患兒處于俯臥位，檢查臀及大腿后部臀紋是否對(duì)稱，數(shù)目是否不等。還可以進(jìn)行體格檢查，讓患者髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，足后跟并齊，如果膝關(guān)節(jié)不在一個(gè)平面，說明髖關(guān)節(jié)有脫位。其他檢查主要包括影像學(xué)檢查，對(duì)于兒童來說，如果發(fā)現(xiàn)臀紋不對(duì)稱，首先要到醫(yī)院做B超篩查、X線和其他影像學(xué)檢查，檢查時(shí)間主要是在6個(gè)月后。B超檢查應(yīng)該是嬰幼兒首選檢查方法。
