耳鳴的檢查有哪些
耳鳴是在無外界刺激下的一種聲音感覺,是一種常見的臨床癥狀。耳鳴的檢查項目包括:1、耳部常規(guī)檢查:包括普通檢查及電耳鏡檢查,可明確外耳和中耳病變;2、影像學(xué)檢查:年輕患者突發(fā)單側(cè)耳鳴,病程較長,且伴聽力下降,通過CT及MRI檢查,可以排除中耳及內(nèi)耳和聽神經(jīng)病變。
因為醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化,現(xiàn)代人大病小病入院都要先做檢查,耳鳴自然也不例外。耳鳴是再常見不過的一種臨床疾病,很多人都被困擾過,但是對于耳鳴的入院檢查項目其實很多人都沒有明確的概念。那么,耳鳴的檢查有哪些?
目的耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。如果懷疑有腭肌陣攣,可以用肌電圖檢查電位變化與耳鳴的關(guān)系。X線血管造影有助于血管畸形、動靜脈復(fù)發(fā)、血管分布等的診斷,頸椎X線片可檢查是否有骨質(zhì)增生和血管壓迫。X線和CT檢查排除顱內(nèi)病變。
輔助檢查:耳鳴的檢查應(yīng)包括病因檢查和客觀測定。耳鳴的客觀測定就是從音調(diào)、響度、音色等方面對耳鳴的音響性質(zhì)進(jìn)行檢測。由于耳鳴的主觀特征,因此對耳鳴的檢查需主觀與客觀相結(jié)合。
1、耳鳴音調(diào)匹配:一般耳鳴的音調(diào)與病變的性質(zhì)有關(guān),傳音性聾的耳鳴頻率一般比感音性聾為低,其頻譜常相當(dāng)于聽力損失最明顯的頻率范圍,耳鳴最常見的頻譜是3500Hz~6900Hz,半數(shù)以上屬窄帶噪聲。少數(shù)屬純音,某些患者的耳鳴不易匹配。
2、耳鳴響度匹配:臨床上測得的耳鳴響度可與患者所訴的嚴(yán)重程度不符,耳鳴響度和疾病種類無相關(guān)性。就患者所受到的干擾程度而言,耳鳴的頻率可能比其響度起更重要的作用。
3、耳鳴的音色:耳鳴似聲語有15種,其中"金"最多,其次為"基"、"肯"、"皮"、"夏",5種擬聲詞占總數(shù)的83.6%,各似聲語有相對應(yīng)的頻率區(qū)域。
4、腦干聽誘發(fā)電反應(yīng):耳鳴者的ABR與耳聾者難以區(qū)別,單純ABR和耳蝸電圖尚不能確定耳鳴的存在。
5、耳聲發(fā)射:探討耳鳴與耳聲發(fā)射關(guān)系的研究結(jié)果顯示:①耳鳴頻率與自發(fā)性耳聲發(fā)射頻率不一致;②94、8%的感音神經(jīng)性聾伴耳鳴患者畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)在相應(yīng)頻率出現(xiàn)振幅下降或缺失??梢哉J(rèn)為這類患者耳鳴是毛細(xì)胞早期病理變化的信號,耳聲發(fā)射能及早地發(fā)現(xiàn)并鑒別這種由耳蝸早期病變引起的潛在性聽力改變;③在聽力正常的耳鳴患者中42%未發(fā)現(xiàn)DPOAE改變,耳鳴可能是由蝸后病變引起,亦或其他諸如精神等因素。
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