肩鎖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
肩鎖關(guān)節(jié)是指的鎖骨和肩峰構(gòu)成了一個(gè)微動關(guān)節(jié),這個(gè)地方一般脫位比較少,但是現(xiàn)在隨著認(rèn)識的提高,這個(gè)地方的機(jī)制或者以治療來說,近年進(jìn)展比較多,而且把肩鎖關(guān)節(jié)的脫位進(jìn)行一個(gè)分度,對于二度以上的有癥狀的,還是主張?jiān)缙诘倪M(jìn)行修復(fù)手術(shù)治療,脫位比較明顯的這些病號必須要權(quán)衡韌帶是否需要修復(fù),防止以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
肩鎖關(guān)節(jié)脫位并非少見,可有局部疼痛、腫脹及壓痛,傷肢外展或上舉均較困難,前屈和后伸運(yùn)動亦受限,局部疼痛加劇,檢查時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)處可摸到一個(gè)凹陷,可摸到肩鎖關(guān)節(jié)松動。這種情況對患者還是有一定影響,嚴(yán)重還會造成后遺癥,所以要及時(shí)治療。那么肩鎖關(guān)節(jié)脫位怎么辦?
保守療法
Ⅰ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位者,休息并用三角巾懸吊1~2周即可;Ⅱ型脫位者,可采用背帶固定。方法為患者立位,兩上肢高舉,先上石膏圍腰,上緣齊乳頭平面,下緣至髂前上棘稍下部,圍腰前后各裝一鐵扣,待石膏干透后,用厚氈一塊置鎖骨外端隆起部。
另用寬3~5厘米皮帶式帆布帶,越過患肩放置的厚氈,將帶之兩端系于石膏圍腰前后的鐵扣上,適當(dāng)用力拴緊,使分離之鎖骨外側(cè)端壓迫復(fù)位。拍片證實(shí)復(fù)位,用三角巾兜起傷肢,固定4~6周。亦可在局麻下復(fù)位,從鎖骨遠(yuǎn)端經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)與肩峰作克氏針交叉固定。術(shù)后懸吊患肢,6周后拔出鋼針,行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
手術(shù)療法
對肩鎖關(guān)節(jié)全脫位,即Ⅲ型損傷之病人,因其關(guān)節(jié)囊及肩鎖韌帶、喙鎖韌帶均已斷裂,使肩鎖關(guān)節(jié)完全失去穩(wěn)定,上述外固定效果不滿意,對年齡小于45歲者,應(yīng)手術(shù)修復(fù)。
鎖骨外端切除、喙鎖韌帶移位術(shù):從鎖骨外端經(jīng)過喙突前面的一個(gè)弧形切口。在肩鎖韌帶上方顯露鎖骨及外端的關(guān)節(jié)囊和撕裂的韌帶。在分離鎖骨外側(cè) 1cm處,作斜行截骨。
肩關(guān)節(jié)脫位的病人經(jīng)過四五周的物理治療,??赏陼謴?fù)肩關(guān)節(jié)活動度,如果是復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病人一般恢復(fù)期比較長,需要集中加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉。每天在家中進(jìn)行康復(fù)以避免肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)復(fù)發(fā)。