腰椎管狹窄的癥狀
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2754228次瀏覽
腰椎管狹窄的癥狀是非常多的，首先就是腰部酸痛乏力，并伴隨下肢的放射性疼痛，再就是間歇性跛行。如果說(shuō)壓迫到了坐骨神經(jīng)，還會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀，壓迫到馬尾神經(jīng)，則會(huì)導(dǎo)致馬尾綜合征的癥狀。
人的腰椎健康是非常重要的，如果說(shuō)出現(xiàn)了問(wèn)題，勢(shì)必會(huì)對(duì)正常的生活造成影響，比如說(shuō)有些人患有腰椎管狹窄。這是臨床上發(fā)病率比較高的一種腰椎疾病，發(fā)病的原因非常復(fù)雜，最好是能夠盡早的發(fā)現(xiàn)病情并且治療。那么腰椎管狹窄的癥狀有哪些？
1、腰部酸痛乏力
腰部酸痛乏力是腰椎管狹窄常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一，患者往往腰痛多年，一開(kāi)始的時(shí)候癥狀表現(xiàn)并不是很明顯，但是到了后期疼痛會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重，站立或者行走的時(shí)候一側(cè)或雙側(cè)的下肢都會(huì)有明顯的疼痛感，甚至還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致下肢的放射性疼痛，并伴隨下肢麻木，做腰部過(guò)伸動(dòng)作的時(shí)候這種疼痛和麻木感會(huì)加重。
2、間歇性跛行
腰椎管狹窄還有一個(gè)非常典型的癥狀就是間歇性跛行?；颊咝凶咭欢ǖ木嚯x之后，下肢會(huì)出現(xiàn)明顯的酸痛癥狀，而且還會(huì)感覺(jué)發(fā)麻發(fā)脹，就好像是灌鉛一般，行走乏力，出現(xiàn)跛行現(xiàn)象，需要停下來(lái)休息一會(huì)兒才能緩解。緩解之后又可以行走，但是行走一定的距離之后癥狀又會(huì)再次出現(xiàn)，并再次引起跛行。
3、坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛也是腰椎管狹窄所引發(fā)的一種癥狀。腰椎管狹窄有可能會(huì)壓迫到神經(jīng)根，從而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，主要表現(xiàn)為臀部和下肢疼痛，而且這種疼痛會(huì)向足背部放射，并使足背部麻木和感覺(jué)減退。很多患者為了緩解疼痛癥狀，松弛坐骨神經(jīng)，常常會(huì)在行走的時(shí)候向前傾斜，睡覺(jué)的時(shí)候則會(huì)保持彎腰側(cè)臥屈髖屈膝位。
4、馬尾綜合征的癥狀
腰椎管狹窄還有可能會(huì)導(dǎo)致馬尾綜合征的癥狀，當(dāng)這種狹窄壓迫到了馬尾神經(jīng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、鞍區(qū)感覺(jué)異常的情況，有一部分患者還會(huì)發(fā)生大小便障礙和性功能障礙。
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腰椎管狹窄手術(shù)后需要注意什么
在做完腰椎管狹窄手術(shù)后，家屬需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，例如定期翻身、協(xié)助大小便以及幫助腰背部肌肉的鍛煉。另外，也需要在24小時(shí)內(nèi)觀察患者會(huì)陰部位和雙下肢感覺(jué)有無(wú)異常癥狀。在拔除引流管后，需要循序漸進(jìn)的每天堅(jiān)持鍛煉，且避免抽煙和飲酒。
什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
繼發(fā)性腰椎管狹窄是由于繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)及血管引起的病癥，一般是退行性病變誘發(fā)，或者是原本受有嚴(yán)重外傷，同時(shí)也可能是醫(yī)源性因素以及炎癥感染所致。而此時(shí)患者往往可出現(xiàn)間歇性跛行、腰部疼痛以及神經(jīng)壓迫等多種不良癥狀。
腰椎椎管狹窄如何緩解疼痛
腰椎管狹窄癥緩解疼痛的方法有：保守治療：其疼痛原因?yàn)樯窠?jīng)受壓與擠壓，活動(dòng)較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)摩擦水腫，產(chǎn)生疼痛，多休息利于緩解疼痛。同時(shí)彎腰、下蹲時(shí)神經(jīng)空間相對(duì)較大，壓迫較輕，疼痛會(huì)有所緩解?？煞盟幬?，如非甾體抗炎藥、止痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等；手術(shù)治療：休息、藥物、理療無(wú)效時(shí)，手術(shù)是徹底治療的方法。
腰椎管狹窄吃什么藥
腰椎管狹窄屬于一種常見(jiàn)的骨科疾病，對(duì)于人體的危害性還是非常大的。而且這個(gè)疾病可以選擇藥物治療，可以口服筋骨片，舒筋活絡(luò)丸等，因?yàn)檫@些藥物都是具有非常好的活血化瘀的效果，能夠有效的減輕疼痛現(xiàn)象。其次就是外用活血化瘀膏藥，也可以做出針對(duì)性治療。
腰椎椎管狹窄癥如何確診
腰椎椎管狹窄癥的診斷主要是根據(jù)具體的表現(xiàn)和相關(guān)的輔助檢查來(lái)明確的，由于患者對(duì)疼痛的耐受程度不同，表現(xiàn)也有很大差異，一般的腰椎椎管的狹窄在早期，狹窄的程度比較輕微，表現(xiàn)為腰部的疼痛和活動(dòng)受限，如果出現(xiàn)持續(xù)性的加重，出現(xiàn)腰部僵硬，逐漸的會(huì)出現(xiàn)雙下肢的脹痛，行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮，會(huì)陰區(qū)出現(xiàn)麻木感。小便失禁的情況，輔助檢查在診斷椎管狹窄有的比較重要的作用，Ct或者磁共振，發(fā)現(xiàn)椎管的橫徑小雨13毫米為相對(duì)狹窄，如果小于11毫米則為絕對(duì)的狹窄，對(duì)于椎管狹窄比較輕微的可以采取保守治療，嚴(yán)重的影響正常生活的，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)減壓治療。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
如果腰椎突然疼痛并且不能彎腰，首先要考慮是否是腰部著涼了，或者腰部有外傷，腰部肌肉出現(xiàn)了拉傷等；其次要考慮是否有腰肌勞損，腰間盤突出等疾病，老年人還要考慮腰椎退化等問(wèn)題。
腰椎管狹窄癥表現(xiàn)有哪些
腰椎管狹窄癥有腰背疼，下肢麻木、乏力、酸脹，間歇性跛行癥狀，癥狀體征可能很輕。有60%到70%有腰疼的病史。一般可能放射到腰骶部。從直立位開(kāi)始行走，行走50到200米或者更長(zhǎng)時(shí)間距離以后，出現(xiàn)無(wú)力的感覺(jué)，被迫停止以后，比如蹲一會(huì)兒或者坐一會(huì)癥狀可以緩解又可以繼續(xù)行走，但是一會(huì)又出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，同時(shí)行走的距離越來(lái)越短，癥狀越來(lái)越重，叫間歇性跛行。體征上可能表現(xiàn)并不是很重，如果在平臥位進(jìn)行查體，并不像腰椎間盤突出樣會(huì)有明顯比如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛麻木，完全可以沒(méi)有。
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為什么會(huì)腰椎管狹窄
首先要明確什么是椎管。椎管是由于韌帶和纖維環(huán)連接相鄰椎骨的椎孔而形成的管道，它的前壁包括椎體、纖維環(huán)、后縱韌帶；后壁包括黃韌帶和椎弓；側(cè)壁是椎弓根，然后通過(guò)兩側(cè)的椎孔向外界相通。椎管狹窄的分類一般來(lái)分為先天發(fā)育型和后天獲得型。后天獲得型一般分為比如退變型，混合型還有椎弓崩裂滑脫型，醫(yī)源性。還有創(chuàng)傷后期還有一些其他的比如佛骨癥等，后天獲得性臨床上最常見(jiàn)的是退變型，一般來(lái)說(shuō)是在先天椎椎管發(fā)育狹窄的基礎(chǔ)上，由于退行性改變導(dǎo)致比如椎間盤變性，椎間盤變性以后導(dǎo)致這種椎體的不穩(wěn)，而產(chǎn)生比如小關(guān)節(jié)增生，黃韌帶的肥厚而導(dǎo)致的椎管狹窄，所以臨床上最常見(jiàn)的是退變型椎管狹窄。
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腰椎管狹窄怎么治效果好
腰椎管狹窄首選保守治療，保守治療無(wú)效，可以采取手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥治療在臨床上需要根據(jù)患者的年齡、狹窄程度、狹窄類型等綜合考慮。初發(fā)的患者，影像學(xué)上腰椎管狹窄程度不重，或者癥狀不嚴(yán)重的患者，首選保守治療。保守治療主要包括臥床休息、佩戴圍腰、進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦懑?、康?fù)等。藥物也可以獲得良好緩解，比如抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。改善微循環(huán)的藥物，對(duì)于患者腰椎管狹窄的癥狀緩解也很有效，比如前列腺素E，或者其他的擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)、經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或者癥狀越來(lái)越重的患者，或同時(shí)伴有腰椎滑脫、腰椎側(cè)彎等退變性疾病的患者，一般采取減壓加融合的手術(shù)治療，也可以獲得良好的臨床治療效果。
腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后早期的恢復(fù)訓(xùn)練，主要是以肢體的功能恢復(fù)為主，可以增加食欲，通過(guò)飲食以后，可以讓自己的體力進(jìn)一步增加，對(duì)整個(gè)恢復(fù)是一個(gè)良性循環(huán)。當(dāng)腰部適當(dāng)制動(dòng)以后，會(huì)出現(xiàn)肌肉一定的廢用性萎縮，或者肌肉的瘢痕化，需通過(guò)鍛煉使一些瘢痕軟化，讓肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)可能做完第二天就可以下地，即便一些開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復(fù)，緩解患者手術(shù)早期的疼痛，手術(shù)后可能臥床一兩天，一般兩三天時(shí)，也可以在肢具保護(hù)下下地活動(dòng)?；顒?dòng)的越多，越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復(fù)，比如正常的行走或者上下樓梯，不建議經(jīng)常去躺著，或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長(zhǎng)時(shí)間臥床，可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的術(shù)后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說(shuō)自己手術(shù)以后，腰部無(wú)力或者腰部疼痛，實(shí)際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成，所以在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，鍛煉非常重要。
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腰椎管狹窄好治嗎
腰椎管狹窄往往是由于關(guān)節(jié)突增生、韌帶增厚合并間盤突出造成。如果是間盤突出造成，有時(shí)候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因?yàn)樗?jīng)常是一個(gè)骨性的增生，這種有時(shí)候保守治療效果不好，患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時(shí)間，但隨著恢復(fù)正常的活動(dòng)量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復(fù)，所以有的時(shí)候，對(duì)患者生活質(zhì)量影響還比較大。腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進(jìn)行性加重，可能會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的進(jìn)一步加重，患者可能會(huì)表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來(lái)越高，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，而能緩解的時(shí)間越來(lái)越短，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
腰椎管狹窄要不要手術(shù)
腰椎管狹窄是否需要手術(shù)和疾病的癥狀有關(guān)系，同時(shí)和壓迫神經(jīng)的程度有關(guān)系。從行走距離上說(shuō)，通常如果走路不能超過(guò)1000米都是需要手術(shù)的，而不超過(guò)500米就需要及時(shí)手術(shù)。當(dāng)然腰椎管狹窄的手術(shù)還是比較痛苦的，在保守治療無(wú)效的情況下手術(shù)也是可以的。
腰椎狹窄術(shù)后如何護(hù)理
腰椎狹窄術(shù)后多加抗骨質(zhì)疏松治療，適當(dāng)?shù)难臣″憻?，以及其他的鍛煉。腰椎管狹窄的術(shù)后護(hù)理跟椎間盤突出術(shù)后護(hù)理有點(diǎn)類似，但是它有自己比較特有的特點(diǎn)。因?yàn)槔夏瓴∪吮容^多，老年人往往合并骨質(zhì)疏松，對(duì)術(shù)后跟椎間盤突出基本上一樣，老年人往往得多加抗骨質(zhì)疏松治療，這樣可能術(shù)后恢復(fù)會(huì)更好。老年人鍛煉要適度，在力所能及的范圍內(nèi)，在別人的保護(hù)下，幫助他腰背肌鍛煉，包括其他的鍛煉。
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腰椎管狹窄的癥狀
一般情況下，患有腰椎管狹窄的病人，主要癥狀可以表現(xiàn)為腰骶部疼痛，以及間歇性跛行的癥狀。腰骶部疼痛常?？梢陨婕暗絻蓚?cè)，在患者站立以及行走的時(shí)候，可以出現(xiàn)疼痛加重的情況?；颊咴谂P床、坐位的時(shí)候，疼痛可以減輕，主訴腿痛的腰椎管狹窄患者，比椎間盤突出癥的患者，明顯較少。癥狀產(chǎn)生的原因，除椎管狹窄以外，大多可以因?yàn)楹喜⒆甸g盤膨出，或者是側(cè)隱窩狹窄而導(dǎo)致。間歇性跛行是指患者在正常走路的時(shí)候，短時(shí)間走路沒(méi)問(wèn)題；但是，在長(zhǎng)時(shí)間行走以后，會(huì)出現(xiàn)腿部沉重、疼痛以及發(fā)脹的癥狀；在這時(shí)候，就需要蹲下休息，或者停下休息，休息以后，才能夠繼續(xù)行走，這就是典型的早期腰椎管狹窄的癥狀。隨著狹窄程度逐漸加重，患者行走的距離會(huì)越來(lái)越短。
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腰椎管狹窄和腰椎間盤突出一樣嗎
腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥，是兩種完全不同的疾病。腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥二者的發(fā)病原因、發(fā)病年齡以及臨床表現(xiàn)，都不相同。腰椎間盤突出癥，是屬于腰椎間盤的一種退行性改變，可以導(dǎo)致后縱韌帶薄弱，或者是纖維環(huán)破裂、髓核突出，突出刺激或者是壓迫神經(jīng)，而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)；腰椎管狹窄是指椎管內(nèi)通道被突出物擠占，導(dǎo)致狹窄的出現(xiàn)。一般情況下，腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病年齡，相對(duì)比較小，青壯年比較多，病因單一，治療的目的性也很強(qiáng)；腰椎管狹窄，是屬于一個(gè)慢性積累性以及退行性疾病。腰椎管狹窄患者的發(fā)病年齡，就會(huì)比較高。但是，腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥兩者，也有一些相通的地方，都是腰椎間盤突出向后走的地方占了椎管內(nèi)的部分內(nèi)容。
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