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心包炎如何治療

發(fā)布時(shí)間:2019-11-2762601次瀏覽

臨床上可按照癥狀持續(xù)時(shí)間對心包炎進(jìn)行分類:癥狀持續(xù)超過4~6周,稱為持續(xù)性心包炎;癥狀持續(xù)超過3個(gè)月,稱為慢性心包炎;無癥狀4~6周后復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性心包炎。目前心包炎可以通過藥物或手術(shù)治療,消除炎癥或手術(shù)治療。

臨床上可按照癥狀持續(xù)時(shí)間對心包炎進(jìn)行分類:癥狀持續(xù)超過4~6周,稱為持續(xù)性心包炎;癥狀持續(xù)超過3個(gè)月,稱為慢性心包炎;無癥狀4~6周后復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性心包炎。心包炎可能發(fā)展為縮窄性心包炎。那么患有心包炎如何治療?
  一、藥物治療
  1. 傳統(tǒng)治療
  非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是很多心包炎患者的一線治療藥物。在臨床實(shí)踐中,阿司匹林或NSAIDs與胃保護(hù)劑合用,用于快速控制癥狀,一般持續(xù)至C反應(yīng)蛋白(CRP)恢復(fù)正常。最近,在NSAIDs之外,秋水仙堿也已經(jīng)成為心包炎的一線治療。一般情況下,建議急性心包炎患者使用秋水仙堿3個(gè)月,心包炎復(fù)發(fā)患者至少使用6個(gè)月。
  皮質(zhì)類固醇常用于治療心包炎,但可增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),延長病程。只有在NSAIDs和秋水仙堿治療失敗的情況下,才考慮使用皮質(zhì)類固醇。不過,也有一些例外情況,如系統(tǒng)性自身免疫性疾病患者,特別是在因其他適應(yīng)證已使用維持劑量時(shí);禁忌NSAIDs和秋水仙堿的孕婦及腎功能衰竭患者。在癥狀緩解、CRP正?;?,皮質(zhì)類固醇須緩慢減量。
  2. 新型治療
  常規(guī)藥物治療無效的復(fù)雜性心包炎人群,可以使用一些新型藥物,如硫唑嘌呤、靜注人免疫球蛋白(IVIG)和IL-1受體拮抗劑阿那白滯素。最后,藥物治療失敗后,對那些因心包炎復(fù)發(fā)而有頑固性疼痛的患者,可以考慮心包切開術(shù)。
  手術(shù)治療
  如出現(xiàn)心臟壓塞癥狀,應(yīng)進(jìn)行心包穿刺放液;如滲液繼續(xù)產(chǎn)生或有心包縮窄表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)作心包切除,以防止發(fā)展為縮窄性心包炎;化膿性心包炎時(shí)應(yīng)選用足量對致病菌有效的抗生素,并反復(fù)心包穿刺抽膿和心包腔內(nèi)注入抗生素,如療效不著,即應(yīng)及早考慮心包切開引流,如引流發(fā)現(xiàn)心包增厚,則可作廣泛心包切除。
  注意:心包炎需早期診斷和治療,從而減少出現(xiàn)縮窄性心包炎、心包填塞等致命并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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心包膜增厚它的危險(xiǎn)度要看增厚的程度,以及心包膜增厚的范圍。如果是心包均勻的廣泛的增厚,就要考慮是否存在一個(gè)縮窄性的心包炎??s窄性的心包炎預(yù)后還是比較差的。因?yàn)樾陌馑膱?jiān)硬的外殼,胸腔內(nèi)在心臟的回心血量會(huì)是受到影響。外周靜脈壓就會(huì)升高,而出現(xiàn)類似于這種右心衰竭的相應(yīng)的表現(xiàn)。病人會(huì)有這種勞力性的呼吸困難,外周淤血的情況也會(huì)比較嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)這種淤血性的肝硬化,雙下肢的浮腫。另外,因?yàn)榛匦难康臏p少,心搏量下降,血壓是降低的,主要臟器的供血也是不足的。但是如果是局限性的增厚,并沒有明顯的縮窄性心包炎的表現(xiàn),危險(xiǎn)的相對來說就會(huì)低一些。
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2021-01-15

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心包炎會(huì)有結(jié)節(jié)嗎
心包炎一般不會(huì)有結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可以理解為身體其他部位有沒有出現(xiàn)結(jié)節(jié)表現(xiàn),在心包炎引發(fā)的可以見到的病因當(dāng)中,并沒有哪種疾病會(huì)引發(fā)結(jié)節(jié)。臨床結(jié)節(jié)的感染性心內(nèi)膜炎,出現(xiàn)Osler結(jié)節(jié)。主要是因?yàn)槊庖叻磻?yīng)所導(dǎo)致的,比較容易出現(xiàn)在指尖手指或腳趾尖的紅色疼痛性的結(jié)節(jié),也可以見于指著較近端,可以持續(xù)數(shù)小時(shí)或者數(shù)天。血管損害的表現(xiàn)也是比較容易發(fā)生在感染心內(nèi)膜炎的。我們也叫Janeway結(jié)節(jié),是一種比較特殊的皮損,呈無痛性的小結(jié)節(jié)或斑點(diǎn)狀出血的病變。一般可以在手掌或足底看到。可以考慮是一個(gè)化濃性的栓塞,感染心內(nèi)膜炎化膿的部位脫落之后栓塞導(dǎo)致的血管損害,導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性的表現(xiàn)。
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2021-01-15

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心包炎會(huì)引起心肌缺血嗎
心包炎本身并不會(huì)引起直接的心肌缺血。通常來說,心包炎會(huì)合并心肌缺血。如果心包炎的患者,本身存在冠心病心肌缺血的話,在心包炎尤其是有心包積液,心臟的壓塞或者是慢性縮窄性心包炎的時(shí)候,因?yàn)樾牟康南陆?,血壓下降?huì)導(dǎo)致冠脈的灌注的下降。如果本身就有冠脈病變的話,在低血壓的狀態(tài)。會(huì)導(dǎo)致心肌缺血的出現(xiàn),會(huì)有心絞痛的癥狀。從根本上講的心包炎并不會(huì)直接的導(dǎo)致心肌缺血。如果本身病人并沒有一個(gè)基礎(chǔ)冠脈的疾病。單純的有心包炎,并不會(huì)引起心肌缺血。
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2021-01-15

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心包炎術(shù)后并發(fā)癥
心包炎所實(shí)行的手術(shù)主要是心臟,心包的剝離素,并發(fā)癥主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一個(gè)方面就是低心排,在心包剝離過程當(dāng)中可能出現(xiàn)急性的心臟的擴(kuò)張,心室級數(shù)的快速的充盈膨脹,產(chǎn)生急性的低心排,患者出現(xiàn)血壓的下降,時(shí)候我們要注意在術(shù)中應(yīng)該限制液體的輸入,同時(shí)在左心室解除縮窄之后,應(yīng)該立即給予強(qiáng)心利尿的治療。尤其是在術(shù)后的十二到四十八小時(shí)之內(nèi),也可以運(yùn)用一些多巴胺等升壓的藥物。第二個(gè)方面就是膈神經(jīng)的損傷,損傷之后可能會(huì)造成膈肌的矛盾,呼吸運(yùn)動(dòng)影響氣體的交換,另外也不利于呼吸道分泌物的排出。第三個(gè)方面就是冠狀動(dòng)脈的損傷,尤其是在分離前時(shí)間溝部位的時(shí)候,容易損傷冠狀動(dòng)脈。一般來說遇到該部位的時(shí)候有局限的鈣化的斑塊的時(shí)候可以保留,可以不予處理。第四個(gè)方面就是心肌的破裂。
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2021-01-15

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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤,還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎,里面沒有積液,病人會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,接著就會(huì)滲出液體,形成心包積液,心包炎治療一定要分清原因,根據(jù)原因不同,治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病,因?yàn)閭兊难?yàn)不具有特異性,心包穿刺、心包活檢是不常規(guī),又比較有風(fēng)險(xiǎn)的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護(hù)心臟的膜,正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間,也有液體,可以起潤滑作用。
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心包炎怎么治療好
心包炎治療一定是對因治療,心包積液常見原因:第一,炎癥引起心包積液;第二,結(jié)核引起心包積液,結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥;第三,腫瘤引起心包積液。第四,創(chuàng)傷性外傷引起心包積液,在做治療、射頻,或者做冠狀動(dòng)脈放支架過程中也可能會(huì)有一些創(chuàng)傷,一些穿刺損傷也會(huì)引起心包積液。心包積液原因一般都不太好查,除非是一個(gè)明顯外傷,或者是手術(shù)以后心包積液。老年人要排除腫瘤性心包積液和結(jié)核性心包積液;如果是年輕人或者十幾歲孩子,可能是腫瘤占位病變引起心包炎。
放療對心臟有哪些影響
放療對于心臟所產(chǎn)生的影響之一就是會(huì)導(dǎo)致心包炎,嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)功能,甚至還會(huì)累及呼吸系統(tǒng)。再就是會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化或者是放射性全心炎,也有可能會(huì)引發(fā)無癥狀性心功能減退或者是心絞痛與心肌梗塞,有部分患者還會(huì)出現(xiàn)瓣膜功能異常的情況。
真菌性心包炎怎么治
真菌性心包炎是比較罕見的一種心包炎,常見于一些長期慢性消耗疾病的患者。部分腫瘤患者進(jìn)行放化療后,自身抵抗力下降,且由于長期地使用抗生素藥物,沒有細(xì)菌競爭性的抑制,容易引起真菌性的心包炎。它的治療方法如下:抗真菌藥物的治療;使用免疫佐劑,提高機(jī)體免疫力;出現(xiàn)心包填塞、心包積液的患者可進(jìn)行心包穿刺治療。
急性特發(fā)性心包炎怎么治
急性特發(fā)性心包炎是需要積極配合治療的,患者一般都是因?yàn)椴《靖腥驹斐傻?,心包穿刺放液、心包切除術(shù)等,都是可以的,需要根據(jù)病情來治療,這樣效果才是比較好的?;颊咭欢ㄒ浜厢t(yī)生做治療,這樣才可以早日康復(fù),必須要配合醫(yī)生做醫(yī)治才可以。
心包炎有哪些治療方法
心包炎患者是需要馬上去醫(yī)院就診的,一般可以采取手術(shù)的治療方式,如果病情比較嚴(yán)重,那么萎縮情況可能會(huì)越加的嚴(yán)重,會(huì)影響到手術(shù)的效果?;颊咭彩切枰幬飦碇委煹?,之后的術(shù)后護(hù)理也特別重要,一定要聽醫(yī)囑,以保證身體的健康。
什么是急性心包炎
急性心包炎屬于常見的心內(nèi)科疾病。當(dāng)患者受到了病毒、細(xì)菌、結(jié)合等感染的時(shí)候,受到了創(chuàng)傷,患有腫瘤或者非特異性炎癥等情況的時(shí)候,就容易引起急性心包炎。這時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀,還會(huì)放射到身體其它部位引起疼痛?;颊邆冞€會(huì)有異常出汗、發(fā)高熱、寒冷等癥狀。