心包炎如何治療
臨床上可按照癥狀持續(xù)時(shí)間對心包炎進(jìn)行分類:癥狀持續(xù)超過4~6周,稱為持續(xù)性心包炎;癥狀持續(xù)超過3個(gè)月,稱為慢性心包炎;無癥狀4~6周后復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性心包炎。目前心包炎可以通過藥物或手術(shù)治療,消除炎癥或手術(shù)治療。
臨床上可按照癥狀持續(xù)時(shí)間對心包炎進(jìn)行分類:癥狀持續(xù)超過4~6周,稱為持續(xù)性心包炎;癥狀持續(xù)超過3個(gè)月,稱為慢性心包炎;無癥狀4~6周后復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性心包炎。心包炎可能發(fā)展為縮窄性心包炎。那么患有心包炎如何治療?
一、藥物治療
1. 傳統(tǒng)治療
非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是很多心包炎患者的一線治療藥物。在臨床實(shí)踐中,阿司匹林或NSAIDs與胃保護(hù)劑合用,用于快速控制癥狀,一般持續(xù)至C反應(yīng)蛋白(CRP)恢復(fù)正常。最近,在NSAIDs之外,秋水仙堿也已經(jīng)成為心包炎的一線治療。一般情況下,建議急性心包炎患者使用秋水仙堿3個(gè)月,心包炎復(fù)發(fā)患者至少使用6個(gè)月。
皮質(zhì)類固醇常用于治療心包炎,但可增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),延長病程。只有在NSAIDs和秋水仙堿治療失敗的情況下,才考慮使用皮質(zhì)類固醇。不過,也有一些例外情況,如系統(tǒng)性自身免疫性疾病患者,特別是在因其他適應(yīng)證已使用維持劑量時(shí);禁忌NSAIDs和秋水仙堿的孕婦及腎功能衰竭患者。在癥狀緩解、CRP正?;?,皮質(zhì)類固醇須緩慢減量。
2. 新型治療
常規(guī)藥物治療無效的復(fù)雜性心包炎人群,可以使用一些新型藥物,如硫唑嘌呤、靜注人免疫球蛋白(IVIG)和IL-1受體拮抗劑阿那白滯素。最后,藥物治療失敗后,對那些因心包炎復(fù)發(fā)而有頑固性疼痛的患者,可以考慮心包切開術(shù)。
手術(shù)治療
如出現(xiàn)心臟壓塞癥狀,應(yīng)進(jìn)行心包穿刺放液;如滲液繼續(xù)產(chǎn)生或有心包縮窄表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)作心包切除,以防止發(fā)展為縮窄性心包炎;化膿性心包炎時(shí)應(yīng)選用足量對致病菌有效的抗生素,并反復(fù)心包穿刺抽膿和心包腔內(nèi)注入抗生素,如療效不著,即應(yīng)及早考慮心包切開引流,如引流發(fā)現(xiàn)心包增厚,則可作廣泛心包切除。
注意:心包炎需早期診斷和治療,從而減少出現(xiàn)縮窄性心包炎、心包填塞等致命并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
相關(guān)推薦






為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 心包炎嚴(yán)重嗎
- 2 心包炎是怎樣形成的
- 3 什么是心包炎通常由什么引起
- 4 心包炎是怎么引起的
- 5 什么是心包炎
- 6 急性心包炎和縮窄性心包炎的區(qū)別
- 7 心包炎是什么
- 8 心包炎是怎么引起的