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放療是一個技術(shù)的進(jìn)展，所以它發(fā)展的過程就有很多概念的變化是與技術(shù)相關(guān)。最早的放療叫平面二維，就是一個平面，一個方框，前和后射線對穿，這叫二維平面放療。與這個相近的技術(shù)進(jìn)展一個階段是三維，有了CT，二維時代沒有CT，所以看圖像只能通過透視，X線機(jī)透視，透視只有二維平面，所以射線前后對穿。照的射線要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，這個圖像變成三維重建，人體可以變成立體，這個射線可以用各個角度、各個方向?qū)?zhǔn)腫瘤，所以在三維方向上對準(zhǔn)腫瘤，腫瘤的形狀不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以這個射線就跟腫瘤形狀完全一樣，就叫適形。三維適形是三維空間，射線跟腫瘤形狀完全一樣，圍繞它，這樣就可以避免周圍的正常組織受到影響，所以二維平面晉升到三維適形是放療技術(shù)進(jìn)展的一個重要里程碑。是CT誕生以后對放療有重大推進(jìn)作用，所以放療的發(fā)展必須有影像的支持。

我們經(jīng)常講癌癥的真正的防治關(guān)鍵就是早期發(fā)現(xiàn)，所以早期發(fā)現(xiàn)是腫瘤治療進(jìn)展最好的方法。早期診斷的方法很多，根據(jù)不同的部位，不同的群體，女性現(xiàn)在兩癌的篩查，早期乳腺癌，自身體檢、初診。在定期的洗澡，自我摸一摸，學(xué)會初診，像宮頸癌，定期的篩查作為刮片，內(nèi)臟的很多器官的早期，有腫瘤標(biāo)志物，一到體檢的時候加一個項(xiàng)目叫腫瘤標(biāo)志物的篩查，像肝癌早期的可能會出現(xiàn)甲胎蛋白高，老年的前列腺，有PSA高，當(dāng)然更多的肺癌是第一高發(fā)，男女都是發(fā)病最高的腫瘤，很早期它也沒有癥狀和體征，第一就要CT篩查。對一些抽煙或者四五十歲，或者家里有高發(fā)肺癌的群體，定期作為一個CT篩查。還有一些群體，像消化道腫瘤、家族高發(fā)的息肉病，或者有家里有結(jié)直腸癌的病史群體，定期做一些胃腸鏡，做檢查，所以早期篩查發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。早期檢查根據(jù)不同的群體，不同的部位，檢查的針對性要強(qiáng)，頻率要高，所以手段多，但是在于我們要注重選擇，加強(qiáng)檢查的方法的針對性和系統(tǒng)性。那么注重篩查、早期發(fā)現(xiàn)是我們癌癥治療的最大進(jìn)展。

手術(shù)治療腫瘤，實(shí)際上要求很苛刻，選擇病例很嚴(yán)謹(jǐn)，像早期手術(shù)，把腫瘤切掉，變成這種活得很長。到了中期，他看他的位置能不能切凈，切的切不干凈，或者起來以后對器官功能的影響，那么這個時候?qū)儆谑中g(shù)交界性的。還有一種情況基本就沒有手術(shù)的價值，局部病灶一發(fā)現(xiàn)就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，叫四期。四期病例多數(shù)是手術(shù)沒有意義，因?yàn)榫植壳械簦h(yuǎn)處到處都有腫瘤，對這樣的病例來講，那就是放療和手術(shù)的巨大差異。手術(shù)不能對每個器官都去開刀，身體耐受不了，還有細(xì)胞癌癥，轉(zhuǎn)移到處跑，那就沒有太大意義。那么這種情況下放療就可以了。手術(shù)沒有意義，或者根本沒有實(shí)際價值的時候，放療可以對原發(fā)灶、對轉(zhuǎn)移灶，如果不是滿天星，你都同時可以把它摧毀掉。那么癌癥什么叫癌癥，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)它出來，在不同的位置逐漸長大，對你身體產(chǎn)生消耗。那么我有一個手段，無論是一個還是多個，同時把你干掉，讓它對身體的影響小，不再長，你即使是手術(shù)沒有意義，放療很有價值。所以對于不能手術(shù)的，對手術(shù)沒有意義的四期病人，這一部分選擇放療，就像我們講的寡轉(zhuǎn)移四期癌癥。放療不但可以控制原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶，還讓病人可以獲得長期生存。所以不能手術(shù)的四期病人，放療是一個有效選項(xiàng)，而且它和藥物聯(lián)合這個效果更好。

腫瘤放療是通過射線的強(qiáng)度，把腫瘤組織或者細(xì)胞殺掉。一、診斷，放射診斷科，像透視機(jī)、CT機(jī)，像我們拍的CT，這些都是用核素、核能量，通過一定的方式把組織密度顯示出來，成像做診斷。二、放射治療把能量提的更高，強(qiáng)度更大。原理是通過射線的強(qiáng)度，把腫瘤組織或者細(xì)胞殺掉。要把腫瘤殺掉的前提要記住：一、要把能量聚焦，要把它放在腫瘤這一個局部位置，雖然是核武器的聚焦，是放療的原理，就把能量聚集在一起。二、要把精準(zhǔn)投放到腫瘤上，那就需要影像技術(shù)。三、要精準(zhǔn)的聚焦到腫瘤計(jì)算機(jī)計(jì)算，還有一系列的裝置，人是個活體，要固定然后再把頭放到腫瘤上，需要固定，要計(jì)算，要機(jī)器釋放能量，它是原理是能量聚焦，但是實(shí)現(xiàn)的方法是高科技的，非常復(fù)雜。所以能量的聚焦是放療，通過核能量把細(xì)胞燒掉，所以要精準(zhǔn)的診斷、精準(zhǔn)的定位、精確的計(jì)算，最后還要精準(zhǔn)的制造，全流程都帶有精致。所以精準(zhǔn)放療的整體完成，這樣把腫瘤干掉。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，惡性腫瘤的早期診斷和治療手段都在不斷的進(jìn)步。經(jīng)過合理的治療，大多數(shù)的早期癌癥和部分的中晚期癌癥都可以得到治愈或者控制，相當(dāng)多的中晚期癌癥患者，生存期得到延長，因此帶瘤生存者逐漸增多，患者對生存質(zhì)量的期望也在逐步的提高。但是癌癥本身或者手術(shù)，以及放療、化療等治療手段，對患者的心理和生理都會帶來諸多的不良影響。幾乎所有的惡性腫瘤患者都存在不同程度的心理障礙、身體功能異常以及軀體殘疾，或者回歸社會和家庭的障礙等多種問題。腫瘤患者及其家庭在疾病的不同階段，都不同程度地需要專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)與幫助。