斷肢再植的禁忌癥有哪些

發(fā)布時間：2019-11-2757348次瀏覽

斷肢再植的禁忌癥主要包括：全身情況較差的病人，比如合并多處創(chuàng)傷的外傷病人，特別是休克病人、失血量較大的病人，一時難以接受再植。雖然可以延緩殘端的冷藏，但是如果全身?xiàng)l件沒有恢復(fù)到可以耐受再植，就必須放棄。殘端如果損毀較重，血管、神經(jīng)、肌肉組織損毀較重，這樣無法再植，必須要放棄。

斷肢再植是如今比較常見的現(xiàn)象，生活中一些意外情況發(fā)生以后，就會造成肢體斷開的現(xiàn)象，斷肢再植就很好的解決了這種情況為人們帶來的困擾。在斷肢再植的時候，不僅要選擇正規(guī)的醫(yī)院，還需要在生活中注意很多事情。那么，斷肢再植的禁忌癥有哪些？
　　從整個人體來講，病人肢體離斷以后，病人的全身情況比較差或者有某些疾病，或者是全身多器官功能衰竭，就不能耐受手術(shù)，斷肢再植手術(shù)時間無法耐受的患者，則不能再植。
　　離斷的肢體損傷比較重，多段損傷或者軟組織損傷比較重，則不能再植，就是即使接了動靜脈以后，遠(yuǎn)端肢體也不能供血或者靜脈回流障礙，也是不適宜斷肢再植。
　　常見的擠壓傷情況，比如手指擠壓傷，肢體外觀看著是一種完整的離斷肢體，其實(shí)擠壓損傷比較重，皮膚和皮下淤血，動脈、靜脈都已經(jīng)損傷，僅外觀完整，其實(shí)內(nèi)部的軟組織損傷比較重。離斷肢體再植以后，也會出現(xiàn)動脈形成血栓，或者靜脈回流障礙，出現(xiàn)血管危象或者肢體壞死，此類患者也不適宜再植。
　　肢體保存時間太長或在高溫下，或者時間非常長，已經(jīng)超過24小時，或者肢體已經(jīng)腐爛、組織已經(jīng)壞死、肢體已經(jīng)細(xì)菌感染，或者已經(jīng)浸泡過鹽水、消毒液，此類肢體外觀完整，其實(shí)組織已經(jīng)破壞，此類肢體均不適宜再植。
　　損傷肢體近端斷面出血以壓迫包扎止血較好，如壓迫無效可應(yīng)用止血帶止血，但特別注意定時放松，以免壓迫過久引起肢體壞死。
　　對離斷的肢體現(xiàn)場不做無菌處理，嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥，盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷的肢體，并立即干燥冷藏保存，方法是將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi)，再將其放入有蓋的容器中，周圍加放冰塊，保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸發(fā)生凍傷，同時防止離斷肢體直接與冰水接觸使組織細(xì)胞水腫。如多指離斷要分別包好，并做好標(biāo)記。如斷肢仍卡在機(jī)器中，要停機(jī)將機(jī)器拆卸后取出斷肢，嚴(yán)禁強(qiáng)行拉出斷肢或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?cái)嘀膿p傷。

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