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二尖瓣狹窄的診斷，除癥狀、X線輔助檢查外，也可以通過聽診器可能聽到雜音。典型的二尖瓣狹窄雜音，是二尖瓣區(qū)，即胸骨左緣第五肋間與鎖骨中線區(qū)域，可聽到舒張的中晚期隆隆樣雜音。如早期患者二尖瓣瓣膜質量較好，可聽到瓣膜開放的拍擊音，即二尖瓣彈性聲音；嚴重的二尖瓣狹窄患者，心率較快、血流不暢，導致不易聽到心臟雜音，但并不能排除二尖瓣狹窄。具體還需要心電圖、X線檢查、心臟彩超明確診斷。

二尖瓣狹窄是由于各種原因致心臟二尖瓣結構改變，導致二尖瓣開放幅度變小、開放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結構和功能異常改變。二尖瓣狹窄的診斷，除癥狀、X線輔助檢查外，可通過聽診器聽診進行診斷。那么，通過診器聽診二尖瓣狹窄的雜音特點有哪些？

常見二尖瓣面容，并發(fā)心房顫動者則脈律不齊。心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動。心尖區(qū)能捫到舒張期震顫。心尖區(qū)可聽到第一音亢進和舒張中期隆隆樣雜音，這是風濕性二尖瓣狹窄的典型雜音。肺動脈瓣區(qū)第二音常增強。重度肺動脈高壓伴有肺動脈瓣功能性關閉不全的舒張早期高音調吹風樣雜音。

典型二尖瓣狹窄雜音為舒張期隆隆樣雜音，部分患者可聞及開瓣音，間接證明瓣膜質量較好，無明顯鈣化，可以進行瓣膜成形術或二尖瓣球囊擴張術。多數(shù)患者疾病早期為竇性心律，隨二尖瓣進一步狹窄，左心房增大，可引發(fā)房顫，表現(xiàn)為節(jié)律不一致、頻率不一致，心跳與脈搏不一致；不典型二尖瓣狹窄稱為啞型二尖瓣，常見于重度二尖瓣狹窄，由于瓣膜病變時間長、瓣膜增厚及鈣化嚴重，甚至聽不到任何二尖瓣雜音，所以需要經(jīng)心電圖、X線檢查、心臟彩超明確診斷。

1.心電圖檢查

中度以上狹窄可呈現(xiàn)電軸右偏、二尖瓣P波。肺動脈高壓病例，可示右束支傳導阻滯，或右心室肥大。病程長的病例，常示心房顫動。

2.X線檢查

中度或重度狹窄，常見到左心房擴大，雙心房陰影，主動脈結縮小、肺動脈段膨出?？梢奒erley線和含鐵血黃素沉著的陰影。

3.超聲心動圖檢查

顯示二尖瓣瓣葉增厚和變形，活動受限制，瓣口狹小、大瓣正?；顒硬ㄐ蜗В猿菈Χ鈽拥拈L方波。左心房前后徑增大。并可檢查左房內有無血栓、瓣膜有無鈣化以及估算肺動脈壓力增高的程度，排除左房黏液瘤等情況。