膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛怎么辦
發(fā)布時間：2019-11-2760593次瀏覽
隨著人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)的日趨成熟，這一技術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥有進一步擴大的趨勢。而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的持續(xù)疼痛，我們可以根據(jù)早期疼痛使用藥物緩解、后中期疼痛常規(guī)處理方法是停止功能鍛煉，可以在抗生素保護下，加大活動，如活動后再次出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該考慮開放清理。后期疼痛，可以行關(guān)節(jié)鏡下清理。
隨著人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)的日趨成熟，這一技術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥有進一步擴大的趨勢。而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的持續(xù)疼痛，需要引起重視和妥善處理。那么，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛怎么辦？
1、早期疼痛
（1）手術(shù)前三天給予病人口服塞來昔布膠囊，手術(shù)前3小時予以口服塞來昔布膠囊。
（2）手術(shù)前麻醉師做股神經(jīng)置管，并予以0.25%羅哌卡因20ml。
（3）如果采用硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，在手術(shù)結(jié)束后拔管前注射最后一組麻醉藥。
（4）手術(shù)后4小時開始股神經(jīng)管內(nèi)注射0.25%羅哌卡因20ml。雙側(cè)置換術(shù)則注射0.2%羅哌卡因20ml，每側(cè)肢體注射時間相隔6小時，手術(shù)后48-72小時拔管。
（5）手術(shù)后4小時開始口服對乙酰氨基酚1000mg（8am，12，4pm），塞來西布200mg，如果疼痛嚴(yán)重可予以口服美施康定補充治療。
2、后中期疼痛
按照一般規(guī)律，術(shù)后6周左右，手術(shù)造成的創(chuàng)傷，已經(jīng)過瘢痕修復(fù)，替代達(dá)到穩(wěn)定期，基本能夠達(dá)到正常走路。如果患者有明顯的疼痛特別夜間出現(xiàn)明顯的靜息痛時，要考慮有潛在的低毒力感染造成的細(xì)菌類滑膜炎的可能性。
常規(guī)處理方法是停止功能鍛煉；復(fù)查血白細(xì)胞、血沉，特別是CRP，因為WBC常常不敏感，ESR術(shù)后幾個月甚至半年都會不正常，因此CRP就顯得非常重要；一旦CRP發(fā)生改變，選擇有效的廣譜抗生素靜脈輸液（最好是圍手術(shù)期未使用過的抗生素），同時常規(guī)給患者服用利福平600mg。
如果采用上述方法處理之后，患者疼痛明顯減輕，可以在抗生素保護下，加大活動，如活動后再次出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該考慮開放清理。
3、后期疼痛
如果患者3-4個月后開始疼痛，可能是由于滑膜和瘢痕組織被擠壓，可以行關(guān)節(jié)鏡下清理。
總之，術(shù)后疼痛是一個復(fù)雜的問題，引起TKA術(shù)后疼痛的關(guān)節(jié)內(nèi)因素或關(guān)節(jié)外因素很多，需要通過詳細(xì)的病史采集和體檢、實驗室檢查以及影像學(xué)評估來確定疼痛的原因所在，然后進行對癥治療。
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人工膝關(guān)節(jié)置換的好處和壞處
人工膝關(guān)節(jié)是治療膝關(guān)節(jié)終末期疾病的一種有效辦法。其他治療辦法沒有效果時，需要進行關(guān)節(jié)置換。分為部分置換和關(guān)節(jié)全部置換，也叫全膝關(guān)節(jié)置換?？蓽p輕疼痛、改善功能，但術(shù)后運動受限、術(shù)后關(guān)節(jié)感染治療困難。一、好處：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或者骨性關(guān)節(jié)炎終末期，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、工作，出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙時，需要進行關(guān)節(jié)置換。如果疾病發(fā)展到一定程度，膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，疼痛較嚴(yán)重，沒有別的治療辦法，可選擇人工膝關(guān)節(jié)置換，有效提高生活質(zhì)量、減輕疼痛、改善功能、矯正畸形。二、壞處：1、對于跑步、登山這類運動需限制。2、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈膝程度通常約大于90°，最多約120°左右。3、術(shù)后10至15年，骨和關(guān)節(jié)之間有松動，需要更換的比例較高。4、術(shù)后引起關(guān)節(jié)感染，治療非常困難。5、人工關(guān)節(jié)磨損及松動，術(shù)后產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致手術(shù)失敗。6、手術(shù)費用相對較高，大多數(shù)人不愿意接受。
膝關(guān)節(jié)損傷可以熱敷嗎
膝關(guān)節(jié)損傷是現(xiàn)在特別常見的一個現(xiàn)象，當(dāng)這種癥狀出現(xiàn)后是可以進行熱敷的，在熱敷的時候要控制好水的溫度，不要過燙，另外熱敷的時候還需要注意熱敷的時間，每次熱敷應(yīng)該控制在半個小時內(nèi)，每天熱敷四到六次最好。
膝關(guān)節(jié)損傷鍛煉注意什么
膝關(guān)節(jié)損傷后想要鍛煉身體首先要注意的就是運動的選擇，要注意不要選擇一些對膝關(guān)節(jié)影響較大的運動，爬樓、爬山等會對膝關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，所以一定要多加注意，可以選擇一些以上肢和軀干為主的運動。
膝關(guān)節(jié)扭傷的治療
膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了扭傷的情況后，治療的方法需要根據(jù)實際情況來確定，膝關(guān)節(jié)扭傷可以通過一些活血化瘀的藥物進行治療，另外還可以使用一些臥床休息的方法來緩解治療，如果嚴(yán)重的時候需要根據(jù)手術(shù)的方式來治療膝關(guān)節(jié)扭傷。
跳繩膝蓋疼怎么辦
膝蓋通常是指膝關(guān)節(jié)。跳繩是一項有氧運動，有助于提高心肺功能和身體協(xié)調(diào)性。長時間跳繩可能會給膝關(guān)節(jié)帶來一定的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛?；颊呖梢酝ㄟ^適當(dāng)休息、冷敷、按摩、外用藥物、內(nèi)服藥物等方式進行緩解。具體分析如下：
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膝關(guān)節(jié)扭傷怎么辦
膝關(guān)節(jié)扭傷的處理：一、膝關(guān)節(jié)扭傷常常見于內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的損傷。內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的扭傷，往往是內(nèi)側(cè)副韌帶或者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊損傷，七天之內(nèi)冰敷。每天冰敷兩次，一次十五到二十分鐘。二、制動包含支具制動和石膏固定，支具的好處讓就是晚上睡覺可以摘下來，但是它的不好處是容易松弛，石膏的固定作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于支具，但石膏不能自由拆卸。睡覺、洗澡不方便。三、外用藥物，例如活血化瘀藥物，五到七天之后再用。四、去正規(guī)醫(yī)院檢查，做核磁或?qū)I(yè)醫(yī)生查體。
骨折吃什么好的快
實際上并沒有特殊的藥物或食物能明顯加速骨折的愈合及康復(fù)，骨折的愈合速度與骨折是否開放、損傷部位及程度、患者的年齡及身體狀況等都有很大的關(guān)系。合理的飲食、睡眠規(guī)律、營養(yǎng)均衡對骨折及創(chuàng)傷的恢復(fù)有一定的幫助。1、因為骨的生長需要無機質(zhì)、有機質(zhì)，有機質(zhì)主要是蛋白類的，可以多吃一些瘦肉、魚、雞蛋。無機質(zhì)主要是鈣的成分，補鈣的食品，多喝牛奶，多吃奶制品、豆制品、海鮮，尤其帶著皮不太硬的蝦皮，多吃點，里邊有些生物鈣對骨折的愈合很有幫助。2、骨折后需患肢制動，運動量減少，不建議食用油膩難消化食物，可多吃水果蔬菜補充維生素、利于營養(yǎng)吸收及消化，多曬太陽利于維生素D的合成。3、骨折以后可適當(dāng)予以藥物治療，早期疼痛腫脹，予以消炎鎮(zhèn)痛、消腫、活血化瘀藥物治療，后期可予以活血通絡(luò)、改善微循環(huán)、促進骨折愈合及適當(dāng)補鈣藥物治療。
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膝關(guān)節(jié)疼痛難忍怎么治
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