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先說(shuō)一下的牙列，的成人的牙列是28~32顆，孩子乳牙列是20顆，當(dāng)換成恒牙的時(shí)候，為什么變成28~32顆，如果不算智齒的話，就是28顆恒牙，如果算上智齒，上下左右各一顆，就是32顆，并不是所有人能夠四顆智齒全都長(zhǎng)出來(lái)的，可能有的人一輩子這個(gè)智齒都沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，他也許就天生缺如或者是一直都埋伏在里面，沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，大部分人可能智齒長(zhǎng)出來(lái)，但是長(zhǎng)得并不正，長(zhǎng)得非常正的智齒，在臨床上是非常少見(jiàn)的。怎么判斷自己有沒(méi)有長(zhǎng)智齒，可以給自己的這個(gè)口腔劃分一個(gè)區(qū)間，就是中間劃一刀，豎著劃一刀，就分成四個(gè)象限，從門牙開(kāi)始數(shù)算第一號(hào)牙，當(dāng)數(shù)到第八號(hào)牙的話，第八號(hào)牙就是智齒，如果智齒長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)候，有些人問(wèn)會(huì)有沒(méi)有感覺(jué)大部分人都是沒(méi)有感覺(jué)的，但是個(gè)別人可能會(huì)有感覺(jué)。第一，他可能會(huì)覺(jué)得這段時(shí)間我這個(gè)牙齦有點(diǎn)兒腫脹，是因?yàn)橹驱X在萌出的時(shí)候，個(gè)上面的空間不夠，上面覆蓋的牙齦會(huì)受到一些擠壓就會(huì)覺(jué)得腫脹，第二，有些人，可能會(huì)覺(jué)得輕微的疼痛，不是不是劇烈疼痛是輕微疼痛，因?yàn)橹驱X在長(zhǎng)出還是因?yàn)榭臻g不足，長(zhǎng)出的時(shí)候可能會(huì)擠壓周圍的牙，可能會(huì)引起輕微的疼痛。為什么要知道自己有沒(méi)有長(zhǎng)智齒，這也是非常重要的，要知道自己的長(zhǎng)的智齒現(xiàn)在長(zhǎng)出來(lái)沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)還是長(zhǎng)的還是正不正，這是非常重要的，如果說(shuō)智齒長(zhǎng)得不正，就建議定期到口腔醫(yī)院去檢查這個(gè)智齒有沒(méi)有頂?shù)角懊娴难?，如果頂?shù)角懊娴难谰徒ㄗh盡早拔除，不要打等把前面的牙頂壞了，在可能就造成一個(gè)不可逆性的損傷。另外如果沒(méi)有長(zhǎng)長(zhǎng)的非常正的話，也可能會(huì)引起智齒冠周炎，所以可以關(guān)注一下自己長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)智齒，但更應(yīng)關(guān)注的是智齒長(zhǎng)的正不正，是不是危害到鄰牙，是不是可能會(huì)對(duì)造成一些潛在的危害，這個(gè)，可能自己是沒(méi)辦法去檢查或者察覺(jué)的，所以建議定期到口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查。

智齒拔除以后恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短，一方面跟智齒拔除的難易程度，損傷的大小有直接的關(guān)系。另一方面也因人而異，跟患者的恢復(fù)能力，身體狀況也有很大的關(guān)系。首先分析智齒拔除的難易程度，有些智齒是正位的，牙根比較短，單根牙拔除的時(shí)候損傷很輕微，像這樣的智齒拔除可能三到五天就能夠得到良好的恢復(fù)，局部感覺(jué)不到明顯的腫脹疼痛，可以進(jìn)行咀嚼和咬合。對(duì)于一些埋伏阻生的智齒，尤其是水平阻生齒，埋伏比較深的，在拔牙的時(shí)候，需要將牙齦切開(kāi)翻瓣，暴露牙齒，還要去骨，甚至也要把牙齒通過(guò)電動(dòng)鉆的方式把它分成幾塊兒分別取出來(lái)，有些牙齒的牙根比較長(zhǎng)，比較多，像這種情況智齒拔除的損傷比較大，創(chuàng)傷大了以后，智齒拔除以后恢復(fù)的速度肯定要減慢，恢復(fù)的時(shí)間肯定要延長(zhǎng)，像這類的情況在兩周以內(nèi)完全恢復(fù)也是正常的。所以，要分析智齒拔除恢復(fù)的快慢，首先要關(guān)注拔智齒的時(shí)候，難易程度和損傷的情況。當(dāng)然，不同的人，因?yàn)樯眢w健康狀況不一樣，恢復(fù)能力也不一樣，對(duì)于健康的年輕人，一般的一周左右智齒拔除以后就能得到比較好的恢復(fù)，可能疼痛明顯減輕了，腫脹明顯緩解了，不影響進(jìn)食和正常的生活了。也有一些身體情況比較差，比如說(shuō)有些有全身系統(tǒng)性疾病，服用激素，像這類的患者恢復(fù)的時(shí)間更長(zhǎng)，還要注意局部傷口有沒(méi)有感染的問(wèn)題。在此必須強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是如果在智齒拔除以后三到五天，局部的疼痛癥狀不僅沒(méi)有緩解，反而更加嚴(yán)重，更加明顯，這時(shí)候要高度警惕，有沒(méi)有智齒拔除以后創(chuàng)口感染的問(wèn)題。如果患者伴有口臭，開(kāi)口受限，甚至發(fā)燒的情況，要及時(shí)的去找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，對(duì)拔牙的創(chuàng)口進(jìn)行再次的檢查。如果存在明顯的拔牙感染，要進(jìn)行局部的清潔、沖洗、清理，還要服用一些消炎的藥物來(lái)減緩炎癥，促進(jìn)傷口的愈合。所以在談智齒拔除以后幾天能恢復(fù)的時(shí)候，首先關(guān)注智齒拔除的難易，其次要注意患者身體狀況，恢復(fù)能力，特別要重視的就是智齒拔牙以后，感染的發(fā)生，要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及時(shí)的處理，這樣才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

有些智齒盡管萌出的過(guò)程中，沒(méi)有明顯的疼痛，也要選擇進(jìn)行智齒的拔除。這個(gè)要看看智齒萌出的位置、方向，以及對(duì)鄰近的牙齒、對(duì)對(duì)合牙齒、對(duì)關(guān)節(jié)、對(duì)咬合的一系列的影響。只有一種智齒是不需要拔除的，需要同時(shí)滿足三方面的條件。第一，智齒萌出到位，上下頜智齒，能夠建立良好的咬合關(guān)系、咀嚼功能。第二，智齒本身是健康的，不能有齲壞、牙周疾病這類的炎癥性問(wèn)題。第三，智齒周圍沒(méi)有冠周炎的反復(fù)的發(fā)作。如果在長(zhǎng)智齒的過(guò)程中，最終的結(jié)果以上三個(gè)條件都能夠同時(shí)滿足，那就恭喜智齒不需要拔，可以保留，可以發(fā)揮良好的咬合、咀嚼的功能。遺憾的是大多數(shù)人的智齒，并達(dá)不到上面三個(gè)條件。比如說(shuō)有些智齒不能正常萌出，有傾斜、阻生的情況，有些智齒影響到鄰近牙齒的健康，造成下頜第二磨牙、遠(yuǎn)中的、深的牙周帶局部的齲壞、反復(fù)、腫痛的發(fā)作。還有些智齒表面因?yàn)橛醒例l的覆蓋，形成了盲袋、積存的食物殘?jiān)?，?xì)菌導(dǎo)致了冠周炎的反復(fù)發(fā)作，有任何一點(diǎn)上述這些情況的時(shí)候，智齒都是應(yīng)該拔掉的。不要等著它疼，在不疼的時(shí)候就應(yīng)該拔掉，可以去除隱患，避免疼痛的發(fā)作。當(dāng)然，一旦智齒出現(xiàn)了腫痛的癥狀，在急性炎癥發(fā)作期是不適合拔除的。一般需要進(jìn)行局部的沖洗、清潔、上藥。有些嚴(yán)重的，還要進(jìn)行口服的消炎藥物的治療，在充分的消炎、控制炎癥的基礎(chǔ)上，再考慮拔智齒的操作。所以大家必須明確的是，長(zhǎng)智齒不痛，不需要拔掉，需要通過(guò)各種檢查來(lái)明確智齒的狀況。如果智齒本身是健康的，跟對(duì)合智齒是有良好的咬合關(guān)系，已經(jīng)完全萌出了，沒(méi)有智齒周圍反復(fù)發(fā)炎的情況。

智齒冠周炎的預(yù)防方法有很多，首先、一定要保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙勤漱口，早晚刷牙，每次刷牙時(shí)間最好不要低于三分鐘，同時(shí)還可以使用含氟牙膏，這樣能夠預(yù)防智齒冠周炎的出現(xiàn)。其次、平時(shí)需要多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，多喝水，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)身體抵抗力，避免智齒冠周炎等疾病出現(xiàn)。第三、在炎癥還沒(méi)有發(fā)生時(shí)，可以定期去醫(yī)院進(jìn)行口腔科檢查，判斷智齒的生長(zhǎng)情況。如果智齒萌出不當(dāng)，生長(zhǎng)方向位置不對(duì)，可以及時(shí)將智齒拔除，能夠預(yù)防智齒冠周炎的產(chǎn)生。

智齒又叫盡頭牙、第三磨牙，是恒牙列中最后一顆萌出的牙齒，多在18歲后逐漸萌出，一般從一側(cè)中期牙向后數(shù)第8顆，又叫阻生智齒。阻生智齒不能完全萌出，只能部分萌出，會(huì)導(dǎo)致智齒與齦瓣之間形成盲袋。智齒位置在最后，清潔不到位時(shí)，在盲袋內(nèi)有食物殘?jiān)逊e，引起炎癥，導(dǎo)致智齒冠周炎發(fā)生，表現(xiàn)為智齒反復(fù)腫脹、疼痛、影響咀嚼，最佳治療方式為對(duì)局部冠周沖洗。智齒牙根和牙冠變異較大，在拔除智齒前，要拍攝X光片，看智齒、牙根數(shù)目以及歪曲程度。消炎后若位置不正，需拔除。若牙位比較正，同側(cè)對(duì)頜牙齒也具有咬合功能，可保留。阻生智齒傾斜長(zhǎng)，易引起第二磨牙齲壞，需及早地拔出阻生智齒。