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切口疝什么時候手術(shù)好

發(fā)布時間:2019-11-2562712次瀏覽

切口疝的手術(shù)有幾個條件,第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù),因?yàn)榘肽暌院笤瓉硎中g(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定,手術(shù)所殘留的細(xì)菌才能被消滅掉,做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染,一旦有感染,感染治療好3個月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù),可能會由于細(xì)菌的殘留,使用異物出現(xiàn)感染。所以,切口疝的手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的控制時間,通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。

切口疝是手術(shù)后留下的疤痕,但是這種疤痕比較嚴(yán)重,給患者的身體帶來了很多的不舒服,嚴(yán)重的會給患者帶來很大的痛苦,一般出現(xiàn)切口疝就要通過再次手術(shù)來進(jìn)行治療,但是,做這個手術(shù)的時間很關(guān)鍵,這關(guān)系著患者的恢復(fù)情況以及身體的健康情況。那么,切口疝什么時候手術(shù)好?
  一、手術(shù)時機(jī)
  手術(shù)過后,如果有切口疝的形成,我們需要局部組織需要再塑型,約需6個月。為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),切口疝的修復(fù)手術(shù)以疝發(fā)生后6個月實(shí)施為宜。因第1次手術(shù)后,腹腔臟器存在炎性粘連,修復(fù)手術(shù)較早實(shí)施,容易損傷腸管。
  二、修補(bǔ)方法
  1.直接縫合

  如果患者的疝環(huán)直徑≤5cm的話或者患者的筋膜結(jié)實(shí)的切口疝可直接縫合首先解剖缺損邊緣,清除瘢痕組織,筋膜對筋膜逐層縫合;腹壁結(jié)構(gòu)不清者,也可用10號絲線腹壁一層間斷縫合。對于較大的切口疝,或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝,可作切口兩側(cè)筋膜的減張縫合,切忌強(qiáng)行拉攏縫合而致筋膜撕裂,或腹內(nèi)壓力增高造成術(shù)后復(fù)發(fā),當(dāng)然移植物修補(bǔ)是安全有效的方法。
  2.自體組織移植
  修補(bǔ)適用于疝環(huán)>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。此修補(bǔ)創(chuàng)傷大,且又造成新的組織缺損,故已被合成材料修復(fù)所取代。但對于經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的地區(qū)基層醫(yī)院,自體組織移植修補(bǔ)仍不失為一種經(jīng)濟(jì)有效的修補(bǔ)方法。
  3.合成材料修補(bǔ)
  臨床上常用的合成材料有3種:聚酯類、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE),目前已經(jīng)有可以自行降解的生物補(bǔ)片,價格比較昂貴。
  4.腹腔鏡修補(bǔ)
  腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在國外已積累了大量經(jīng)驗(yàn),國內(nèi)也正在開展,因手術(shù)難度較大,腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)病例相對較少。

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什么是切口疝的診斷
切口疝是指做腹部手術(shù)之后,在手術(shù)切口部位術(shù)后發(fā)生的疝的出現(xiàn),臨床上也比較常見,一般在腹外疝中排名可以排到第三位,多發(fā)生在腹部的縱形切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口,或者腹直肌的外緣切口。如果切口獲得了一期愈合,切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染,或者術(shù)后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復(fù)嗝逆,切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)?;颊叩囊话銧顟B(tài),比如年齡較大、營養(yǎng)差或者是肌肉萎縮,以及肥胖也會導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率大大增加。
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2020-03-12

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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)嗎
切口疝術(shù)后有可能會復(fù)發(fā)。其實(shí)外科手術(shù)都有相應(yīng)的并發(fā)癥,切口疝也是一樣的。其實(shí)任何的疝修補(bǔ),無論采用什么樣的方式,無論是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)還是無張力的疝修補(bǔ),術(shù)后都有這種復(fù)發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周圍的腹壁愈合情況,導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā),往往和手術(shù)技術(shù)以及補(bǔ)片的選擇,以及縫合有相應(yīng)的關(guān)系。手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)多數(shù)要和患者自身的因素有明顯的關(guān)系。如果腹腔內(nèi)的壓力增高,吸煙導(dǎo)致慢性咳嗽,或者是長期便秘,以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難,或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后的復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
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2020-03-12

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切口疝嚴(yán)不嚴(yán)重
切口疝從本身來講并不算一個非常嚴(yán)重的疾病,但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對身體沒有影響,切口疝其實(shí)是一個相對復(fù)雜的疾病,本身也沒有自愈的可能對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療,多數(shù)病人會隨著病程的增長,疝環(huán)逐漸增大周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮,導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)的臟器突出于腹腔之外會越來越多,使腹腔內(nèi)本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長期的突出不僅會給患者的生活帶來很大的不便還容易加重病情,對以后的治療造成很大的麻煩,也使修補(bǔ)之后再次復(fù)發(fā)的幾率會大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴(yán)重,也應(yīng)該在及時早期的處理,這樣對患者術(shù)后的愈合會帶來很好的效果。
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2020-03-12

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怎么預(yù)防切口疝
切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān),切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染。一、精心地設(shè)計切口,使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力,加強(qiáng)營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀,補(bǔ)充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥,糖尿病患者控制血糖,有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物,減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘,適當(dāng)灌腸通便,減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難,及時應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物,減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染。
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2020-03-12

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切口疝手術(shù)后注意事項有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力,減輕腹部修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時間一般建議在6個月以上,使修補(bǔ)區(qū)域愈合或者使補(bǔ)片的長入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者,術(shù)后及早進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物,通便灌腸的方式,減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對膠原蛋白代謝的影響,以及對慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖,營養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動,避免劇烈的運(yùn)動。
語音時長 01:25

2020-03-12

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切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
任何疝修補(bǔ),無論采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),還是無張力的疝修補(bǔ),術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能。切口疝由于切口疝大小以及周圍的腹壁愈合情況,導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中最高。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā),往往和手術(shù)縫合技術(shù)、補(bǔ)片類型相關(guān)。一般手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長期便秘,以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難,或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
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切口疝嚴(yán)重嗎
切口疝不算嚴(yán)重的疾病,由于解剖原因,本身不容易發(fā)生嵌頓,但是并不意味著對身體沒有影響。切口疝本身沒有自愈的可能,對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療,多數(shù)病人會隨著病程的增長,疝環(huán)逐漸增大,周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮,導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)臟器突出于腹腔之外會越來越多,使腹腔內(nèi)的本身的容積減少,逐漸發(fā)展成為第二腹腔。長期突出的疝囊不僅會給患者的生活帶來很大不便,容易加重病情,使修補(bǔ)之后再次復(fù)發(fā)的幾率會大大提高。
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切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
切口疝術(shù)后疼痛一般在合適的時間使用止疼藥物進(jìn)行緩解。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)的患者,由于是單純的組織牽拉,疼痛時間一般會比較長,盡量給患者規(guī)律應(yīng)用止疼藥物,避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補(bǔ)患者并不依靠組織本身的牽拉,而使用人工材料來進(jìn)行組織修補(bǔ),術(shù)后張力相對比較小,疼痛比較輕微,只要在疼痛時口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補(bǔ)的患者,組織周圍的二次損傷更小,只需要在術(shù)后三天疼痛時給予止疼藥物。
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切口疝手術(shù)后的注意事項有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后短時間內(nèi)疝的恢復(fù)。一、短時間內(nèi)佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力,減輕腹部對于修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致的疼痛。一般建議佩戴6個月以上。二、術(shù)后患者盡量減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者,術(shù)后應(yīng)及時進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。三、吸煙患者應(yīng)戒煙。吸煙對膠原蛋白代謝的影響,以及慢性吸煙患者經(jīng)常慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。糖尿病患者應(yīng)該控制血糖,營養(yǎng)不良患者應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng),同時要適當(dāng)運(yùn)動。
切口疝手術(shù)的治療方法
切口疝的治療方法大概分四種類型:一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補(bǔ)法;第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方游離開,然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合使用,需要根據(jù)病人的情況來選擇。
切口疝的治療方法是什么
腹壁切口疝一般是手術(shù)治療為主,但是對于年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科是急危重癥者,可以做非手術(shù)治療,包括:保護(hù)切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包扎,防止疝塊突出;處理咳嗽、便秘等全身情況?,F(xiàn)代,腹內(nèi)壓力增高已非手術(shù)治療的絕對禁忌證,因?yàn)閼?yīng)用人工材料的無張力修補(bǔ)技術(shù),可不增加術(shù)后的腹腔壓力,而預(yù)防術(shù)后的切口裂開或切口疝復(fù)發(fā)。
切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
因?yàn)槭中g(shù)治療具備著根治的目的,所以現(xiàn)如今很多切口疝病人都會采取手術(shù)的方式來達(dá)到治療的效果。而在做完手術(shù)以后,很多人出現(xiàn)疼痛,往往需要患者根據(jù)自身的情況來適量的服用藥物,并且要注意保暖,避免激烈運(yùn)動、保持絕對臥床等都能緩解疼痛,最關(guān)鍵的是病人需要每隔一段時間就去醫(yī)院定期復(fù)查自身的身體。
如何預(yù)防切口疝
預(yù)防切口疝要術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng),注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動,避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口,避免傷口感染。糖尿病病人,應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護(hù)傷口,降低切口張力避免切口裂開。
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切口疝的治療方法
對于切口疝患者的治療原則,主要可以包括幾個方面。首先是切除切口瘢痕;在顯露疝環(huán)以后,沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織;當(dāng)回納疝內(nèi)容物以后,在沒有張力或者是低張力的條件下,修復(fù)各層的腹壁組織。針對切口疝的治療方法,大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補(bǔ)法;第四種是把肌肉組織以及筋膜組織,從已經(jīng)裂開的地方游離開,然后再縫合到一起。對于這幾種治療方法,可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合使用,具體的治療方法,需要根據(jù)病人的情況,來進(jìn)行選擇。因?yàn)榍锌陴扌纬梢院?,局部組織需要再塑型,大約需要6個月的時間。所以,一般情況下,手術(shù)會在切口疝形成以后的6個月再進(jìn)行。
切口疝患者做手術(shù)前,要注意哪些問題
切口疝本身就是以前做手術(shù)的部位出現(xiàn)了包塊。這些患者都是做過一次手術(shù)的,只要是做過腹腔手術(shù),那么腹腔內(nèi)就跟原來的情況不一樣了,臟器會發(fā)生粘連,再次手術(shù)的難度和風(fēng)險都要大一些。我們在原來手術(shù)過的部位再做手術(shù),就更需要特別地注意。