切口疝什么時(shí)候手術(shù)好
切口疝的手術(shù)有幾個(gè)條件,第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù),因?yàn)榘肽暌院笤瓉硎中g(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定,手術(shù)所殘留的細(xì)菌才能被消滅掉,做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染,一旦有感染,感染治療好3個(gè)月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù),可能會(huì)由于細(xì)菌的殘留,使用異物出現(xiàn)感染。所以,切口疝的手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的控制時(shí)間,通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。
切口疝是手術(shù)后留下的疤痕,但是這種疤痕比較嚴(yán)重,給患者的身體帶來了很多的不舒服,嚴(yán)重的會(huì)給患者帶來很大的痛苦,一般出現(xiàn)切口疝就要通過再次手術(shù)來進(jìn)行治療,但是,做這個(gè)手術(shù)的時(shí)間很關(guān)鍵,這關(guān)系著患者的恢復(fù)情況以及身體的健康情況。那么,切口疝什么時(shí)候手術(shù)好?
一、手術(shù)時(shí)機(jī)
手術(shù)過后,如果有切口疝的形成,我們需要局部組織需要再塑型,約需6個(gè)月。為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),切口疝的修復(fù)手術(shù)以疝發(fā)生后6個(gè)月實(shí)施為宜。因第1次手術(shù)后,腹腔臟器存在炎性粘連,修復(fù)手術(shù)較早實(shí)施,容易損傷腸管。
二、修補(bǔ)方法
1.直接縫合
如果患者的疝環(huán)直徑≤5cm的話或者患者的筋膜結(jié)實(shí)的切口疝可直接縫合首先解剖缺損邊緣,清除瘢痕組織,筋膜對筋膜逐層縫合;腹壁結(jié)構(gòu)不清者,也可用10號(hào)絲線腹壁一層間斷縫合。對于較大的切口疝,或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝,可作切口兩側(cè)筋膜的減張縫合,切忌強(qiáng)行拉攏縫合而致筋膜撕裂,或腹內(nèi)壓力增高造成術(shù)后復(fù)發(fā),當(dāng)然移植物修補(bǔ)是安全有效的方法。
2.自體組織移植
修補(bǔ)適用于疝環(huán)>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。此修補(bǔ)創(chuàng)傷大,且又造成新的組織缺損,故已被合成材料修復(fù)所取代。但對于經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的地區(qū)基層醫(yī)院,自體組織移植修補(bǔ)仍不失為一種經(jīng)濟(jì)有效的修補(bǔ)方法。
3.合成材料修補(bǔ)
臨床上常用的合成材料有3種:聚酯類、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE),目前已經(jīng)有可以自行降解的生物補(bǔ)片,價(jià)格比較昂貴。
4.腹腔鏡修補(bǔ)
腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在國外已積累了大量經(jīng)驗(yàn),國內(nèi)也正在開展,因手術(shù)難度較大,腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)病例相對較少。
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