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切口疝什么時(shí)候手術(shù)好

發(fā)布時(shí)間:2019-11-2562712次瀏覽

切口疝的手術(shù)有幾個(gè)條件,第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù),因?yàn)榘肽暌院笤瓉硎中g(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定,手術(shù)所殘留的細(xì)菌才能被消滅掉,做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染,一旦有感染,感染治療好3個(gè)月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù),可能會(huì)由于細(xì)菌的殘留,使用異物出現(xiàn)感染。所以,切口疝的手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的控制時(shí)間,通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。

切口疝是手術(shù)后留下的疤痕,但是這種疤痕比較嚴(yán)重,給患者的身體帶來了很多的不舒服,嚴(yán)重的會(huì)給患者帶來很大的痛苦,一般出現(xiàn)切口疝就要通過再次手術(shù)來進(jìn)行治療,但是,做這個(gè)手術(shù)的時(shí)間很關(guān)鍵,這關(guān)系著患者的恢復(fù)情況以及身體的健康情況。那么,切口疝什么時(shí)候手術(shù)好?
  一、手術(shù)時(shí)機(jī)
  手術(shù)過后,如果有切口疝的形成,我們需要局部組織需要再塑型,約需6個(gè)月。為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),切口疝的修復(fù)手術(shù)以疝發(fā)生后6個(gè)月實(shí)施為宜。因第1次手術(shù)后,腹腔臟器存在炎性粘連,修復(fù)手術(shù)較早實(shí)施,容易損傷腸管。
  二、修補(bǔ)方法
  1.直接縫合

  如果患者的疝環(huán)直徑≤5cm的話或者患者的筋膜結(jié)實(shí)的切口疝可直接縫合首先解剖缺損邊緣,清除瘢痕組織,筋膜對筋膜逐層縫合;腹壁結(jié)構(gòu)不清者,也可用10號(hào)絲線腹壁一層間斷縫合。對于較大的切口疝,或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝,可作切口兩側(cè)筋膜的減張縫合,切忌強(qiáng)行拉攏縫合而致筋膜撕裂,或腹內(nèi)壓力增高造成術(shù)后復(fù)發(fā),當(dāng)然移植物修補(bǔ)是安全有效的方法。
  2.自體組織移植
  修補(bǔ)適用于疝環(huán)>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。此修補(bǔ)創(chuàng)傷大,且又造成新的組織缺損,故已被合成材料修復(fù)所取代。但對于經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的地區(qū)基層醫(yī)院,自體組織移植修補(bǔ)仍不失為一種經(jīng)濟(jì)有效的修補(bǔ)方法。
  3.合成材料修補(bǔ)
  臨床上常用的合成材料有3種:聚酯類、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE),目前已經(jīng)有可以自行降解的生物補(bǔ)片,價(jià)格比較昂貴。
  4.腹腔鏡修補(bǔ)
  腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在國外已積累了大量經(jīng)驗(yàn),國內(nèi)也正在開展,因手術(shù)難度較大,腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)病例相對較少。

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什么是切口疝的診斷
切口疝是指做腹部手術(shù)之后,在手術(shù)切口部位術(shù)后發(fā)生的疝的出現(xiàn),臨床上也比較常見,一般在腹外疝中排名可以排到第三位,多發(fā)生在腹部的縱形切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口,或者腹直肌的外緣切口。如果切口獲得了一期愈合,切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染,或者術(shù)后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復(fù)嗝逆,切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)?;颊叩囊话銧顟B(tài),比如年齡較大、營養(yǎng)差或者是肌肉萎縮,以及肥胖也會(huì)導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率大大增加。
語音時(shí)長 01:21

2020-03-12

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切口疝怎么回事
切口疝是發(fā)生于術(shù)后,手術(shù)切口由于愈合問題而導(dǎo)致的一種腹外疝,切口疝的發(fā)生和解剖,切口縫合技術(shù)與患者本身的一般狀態(tài)息息相關(guān)。患者年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差,或患者本身是一個(gè)肥胖體質(zhì),體重比較大都會(huì)導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。大多數(shù)發(fā)生于腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口術(shù)后可以獲得一期的愈合,發(fā)病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染,腹腔內(nèi)的壓力過高或反復(fù)嗝逆這些癥狀,切口疝的發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到10%。如果切口的感染相對比較重,出現(xiàn)了切口裂開,發(fā)病率基本上會(huì)達(dá)到30%以上。
語音時(shí)長 01:30

2020-03-12

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切口疝手術(shù)時(shí)長
切口疝是相對復(fù)雜的手術(shù),所以修補(bǔ)時(shí)間可能相對比較長,但更多的要根據(jù)患者一般情況,切口疝發(fā)生部位以及大小而定。根據(jù)疝環(huán)大小、腹腔內(nèi)黏連程度決定手術(shù)時(shí)長。如果疝環(huán)比較小腹腔內(nèi)的黏連相對不重,手術(shù)在半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以完成。但有患者由于手術(shù)次數(shù)比較多,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)黏連情況相對比較重,或腹腔內(nèi)情況比較復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間相應(yīng)延長。手術(shù)選擇方式,開放手術(shù)一般時(shí)間要比腔鏡下手術(shù)時(shí)間短。因?yàn)榍荤R下治療創(chuàng)傷比較小,但分離組織周圍黏連情況比開放手術(shù)更加復(fù)雜。所以建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。腹腔內(nèi)情況以及疝大小都相對比較簡單,手術(shù)對于醫(yī)生也相對比較簡單,術(shù)后患者恢復(fù)會(huì)相對比較好。如果病情延誤得比較重,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)情況相對比較復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長。
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2020-03-12

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01:58
切口疝術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
任何疝修補(bǔ),無論采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),還是無張力的疝修補(bǔ),術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能。切口疝由于切口疝大小以及周圍的腹壁愈合情況,導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中最高。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā),往往和手術(shù)縫合技術(shù)、補(bǔ)片類型相關(guān)。一般手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長期便秘,以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難,或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
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切口疝開刀好還是微創(chuàng)好
切口疝無論是開放還是微創(chuàng)手術(shù),都存在較高的復(fù)發(fā)率問題。手術(shù)方式取決于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及醫(yī)生更加擅長的術(shù)式。腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)具有疝修補(bǔ)完全、微創(chuàng)化、痛苦小,以及對身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)主要在于費(fèi)用相對較高,對于疝環(huán)比較大,位置特殊的切口疝,操作難度較大,可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。切口疝手術(shù)方式要具體情況具體對待。
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切口疝不做手術(shù)有什么危害
切口疝不做手術(shù)會(huì)加重病情,對患者生活帶來不便。切口疝病情會(huì)隨病程延長而逐漸加重,導(dǎo)致疝環(huán)本身逐漸增大,周圍的肌肉、組織、腱膜日趨薄弱,腹腔內(nèi)的臟器也會(huì)越來越多地突出于腹腔之外,疝囊變成巨大的切口疝,使真正的腹腔容積逐漸減少,疝囊成為容納部分腹腔內(nèi)臟器的第二腹腔,稱為“腹外腹”。給患者增加以后治療的難度,再次治療時(shí)復(fù)發(fā)率增加。疝本身不會(huì)自愈,一旦發(fā)生切口疝,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
切口疝手術(shù)后遺癥有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因?yàn)楦共渴中g(shù)后切口受到病菌的感染,或者有些患者在做了腹壁手術(shù)后,因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng),切口感染、裂開,或者咳嗽讓腹內(nèi)壓增高時(shí),都可能會(huì)導(dǎo)致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術(shù)是治療這種疾病唯一有效的方法,但做過切口疝手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位慢性疼痛和手術(shù)部位無法用力以及發(fā)生排異反應(yīng)這三種后遺癥。
切口疝最佳治療方法是什么
切口疝只能通過手術(shù)修復(fù)腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈,并沒有其它能夠治愈切口疝的方法,這個(gè)手術(shù)很簡單的,一般二甲以上的醫(yī)院都能做。手術(shù)療法有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、補(bǔ)片手術(shù)、注射手術(shù)等,本質(zhì)直接對疝環(huán)口作用,縫合或縫補(bǔ)或注射膠填補(bǔ)。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達(dá)腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉。
切口疝術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率是患者最關(guān)心的問題,相對腹股溝疝來講,切口疝手術(shù)復(fù)發(fā)率要高一些。腹股溝疝復(fù)發(fā)率一般在1%左右,使用正規(guī)修補(bǔ)后的切口疝的復(fù)發(fā)率約為10%。為了避免疝手術(shù)后復(fù)發(fā),應(yīng)注意避免腹部壓力增高、3個(gè)月以內(nèi)綁好腹帶、以及注意營養(yǎng)等。
哪些方法治療切口疝
切口疝的治療有完全的組織縫合、組織器官移植、人工材料修補(bǔ)法等方法,切口疝的治療方法和腹壁疝的治療方法是相同的,因?yàn)榍锌陴奘歉贡陴拗械囊环N。切口疝的治療現(xiàn)在大概分四種類型:一、完全的組織縫合的方法。二、組織器官移植的方法,就是過去的闊肌膜移植、腹直肌鞘翻轉(zhuǎn),把這些肌肉組織和筋膜組織從其他地方給它移植過來。三、現(xiàn)在比較常用的,叫人工材料修補(bǔ)法。四、用組織分離的方法,相當(dāng)于把患者的肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方,慢慢給它游離開,然后再拉到一起。有時(shí)候這幾種方法單獨(dú)使用,有的是結(jié)合使用。比如說第一種組織縫合的方法和第三種材料修補(bǔ)的方法,現(xiàn)在更常用。也有單獨(dú)使用。第四種方法組織分離的方法。比如污染的、腸壞死的、腸穿孔的、不能用補(bǔ)片的方法,最常用的還是用人工材料修補(bǔ)方法,人工材料里邊又分開刀的手術(shù)、腔鏡的手術(shù)、開刀和腔鏡相結(jié)合的手術(shù),當(dāng)然補(bǔ)片放的層次不同又有很多的手術(shù)方式,比如放在筋膜表面叫0nlay手術(shù),放在肌肉組織以后的叫Sublay手術(shù),放在腹腔里邊叫IPOM手術(shù)。各種手術(shù)的方式都是根據(jù)病人的特殊情況不同來選擇不同的修復(fù)方法和材料。
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2018-09-14

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怎樣在手術(shù)后預(yù)防切口疝
術(shù)后預(yù)防切口疝,醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理,病人要注意補(bǔ)充營養(yǎng),預(yù)防便秘和咳嗽。手術(shù)后預(yù)防切口疝,醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合,選擇更加結(jié)實(shí)和更好的縫合材料;從病人的角度來說,應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡,避免出現(xiàn)低蛋白、低營養(yǎng)血癥。其次,避免出現(xiàn)傷口出血,也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況,比如大便要保持比較順暢,積極預(yù)防便秘,排便時(shí)不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽,預(yù)防感冒,不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。另外,患者在治療的時(shí)候選擇一個(gè)更大點(diǎn)和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補(bǔ)片,也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來的不良的影響,能夠減少疝的復(fù)發(fā)。
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2018-09-14

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哪些人術(shù)后容易長切口疝
切口疝的發(fā)生,是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開,或者是沒有愈合所導(dǎo)致。一般來說,可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開,或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚,以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合,筋膜層裂開。這個(gè)時(shí)候,在腹腔內(nèi)壓力的作用下,患者的內(nèi)臟或者是組織,就會(huì)發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜,也可能是在腹膜裂開以后,逐漸形成疝囊。通常情況下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,對于患有糖尿病的病人、凝血機(jī)制差的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人,就會(huì)容易長切口疝。除此之外,還有縫合傷口的一些不良的技術(shù),甚至是一些材料,以及打結(jié)的習(xí)慣等,都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
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切口疝的治療方法
對于切口疝患者的治療原則,主要可以包括幾個(gè)方面。首先是切除切口瘢痕;在顯露疝環(huán)以后,沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織;當(dāng)回納疝內(nèi)容物以后,在沒有張力或者是低張力的條件下,修復(fù)各層的腹壁組織。針對切口疝的治療方法,大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補(bǔ)法;第四種是把肌肉組織以及筋膜組織,從已經(jīng)裂開的地方游離開,然后再縫合到一起。對于這幾種治療方法,可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合使用,具體的治療方法,需要根據(jù)病人的情況,來進(jìn)行選擇。因?yàn)榍锌陴扌纬梢院?,局部組織需要再塑型,大約需要6個(gè)月的時(shí)間。所以,一般情況下,手術(shù)會(huì)在切口疝形成以后的6個(gè)月再進(jìn)行。
手術(shù)后刀口那里鼓“包”,都要治療嗎
一些患者做了腹部手術(shù)以后刀口那里鼓出來一個(gè)包,這個(gè)包站著的時(shí)候就鼓出來,躺下后會(huì)小很多,甚至消失,老百姓常叫它刀口疝,醫(yī)學(xué)上稱之為切口疝。之所以刀口這里會(huì)鼓包,根本原因是刀口沒有長好,雖然刀口外面的皮膚看起來已經(jīng)長好了,但皮膚下面的肌肉等組織(也就是腹壁)沒有完全長好。刀口里面的肌肉有裂痕,甚至出現(xiàn)了一個(gè)“窟窿”。