經(jīng)皮肝膽道穿刺取石術(shù)怎么做

發(fā)布時間：2019-11-2559748次瀏覽

膽石癥的發(fā)生率很高，有些人沒有任何明顯的癥狀，導致膽結(jié)石的根本原因，一是肝臟代謝問題，所產(chǎn)生的膽汁容易結(jié)石;另一個是膽囊本身有問題。在目前的醫(yī)學發(fā)展水平下，可以通過經(jīng)皮肝膽道穿刺取石術(shù)，達到治療的目的。

有些患者膽管被廣泛的結(jié)石覆蓋，根據(jù)傳統(tǒng)的肝切除術(shù)，不可能達到根治的目的，并且手術(shù)并發(fā)癥的死亡率非常高。如今隨著醫(yī)學的進步，使用經(jīng)皮肝膽道穿刺取石術(shù)進行結(jié)石治療。經(jīng)過兩個小時的手術(shù)，可以除去了大部分結(jié)石，并徹底清除了一些殘留的結(jié)石，那么經(jīng)皮肝膽道穿刺取石術(shù)怎么做？
　　經(jīng)皮肝膽道穿刺取石術(shù)，主要通過彩色多普勒超聲引導擴張膽管。穿刺通道擴大后，膽道鏡通過該通道進入膽道。目標膽管中的結(jié)石與電液壓彈道碎石術(shù)相匹配。如去除膽管中的結(jié)石，并能切除和擴大狹窄的膽管以確保膽道的光滑度。相比傳統(tǒng)的肝切除術(shù)具有微創(chuàng)，操作簡單，術(shù)后恢復(fù)快的明顯優(yōu)勢，特別是對于某些肝內(nèi)多葉和分支膽管結(jié)石，不能達到根治性切除的患者，具有明顯的治愈優(yōu)勢。
　　經(jīng)皮肝膽道穿刺取石術(shù)適合患有肝內(nèi)和肝外膽管結(jié)石的患者，尤其是經(jīng)歷過多次開放或微創(chuàng)手術(shù)的患者。具體操作方法如下：
　　1.病人的全身麻醉；
　　2.麻醉后，在B超檢查的指導下，根據(jù)病情需要穿刺左，右肝管；
　　3.根據(jù)結(jié)石的大小放一條專用的導絲，依次用擴張鞘將皮膚與肝膽道之間擴張到14-16F；
　　4.膽道擴張完成后，可以進行膽總管結(jié)石切除手術(shù)。去除結(jié)石后，將膽道引流導管放在穿刺點。
　　通常，經(jīng)皮肝膽管引流手術(shù)需要2-3次或更多次手術(shù)才能清除肝內(nèi)膽管結(jié)石。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)術(shù)后通常會出現(xiàn)并發(fā)癥，包括以下幾種：
　　1. 膽固醇或膽道腹膜炎：更多是由于引流管與肝內(nèi)膽管之間的隧道較小，導致膽汁從膽汁浸潤進入腹腔引流管，引起膽瘺甚至膽道腹膜炎。
　　2. 膽道感染：由于在導管，導絲，鞘管的穿刺操作過程中將外源細菌引入肝臟，導致術(shù)后膽道感染的癥狀，如發(fā)冷，發(fā)燒。
　　3. 膽道出血：由于膽管伴有肝門靜脈和動脈血管，如果穿刺稍稍超過，可能會進入動脈或靜脈血管，導致術(shù)后膽道出血。

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