椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2558852次瀏覽
一般情況下，椎管內(nèi)腫瘤病情預(yù)后良好。具體分析如下：
椎管內(nèi)腫瘤患者一般預(yù)后良好，只要在發(fā)現(xiàn)病情之后及時(shí)到醫(yī)院接受科學(xué)有效的治療，就可以獲得較好的預(yù)后。不過具體情況也不能一概而論，可能會受到個(gè)人病情狀況和體質(zhì)以及其它多方面因素的影響，因此在治療后最好定期去做復(fù)查，跟蹤身體恢復(fù)情況，以保證達(dá)到最佳治療目的。
二、影響椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后的因素
1.椎管內(nèi)腫瘤類型：椎管內(nèi)腫瘤類型可能會影響到疾病預(yù)后情況。通常情況下如果是屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，比如神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤等，大部分患者在經(jīng)過外科手術(shù)治療之后就可以有良好預(yù)后。但如果是屬于惡性的椎管內(nèi)腫瘤，如脊髓髓內(nèi)膠質(zhì)瘤，以目前醫(yī)療水平并不能達(dá)到徹底自愈的目的，因此即便是手術(shù)，也不能有較為理想的恢復(fù)。
2.手術(shù)方法選擇：椎管內(nèi)腫瘤患者的預(yù)后情況與外科手術(shù)等治療方法的選擇有密切關(guān)系。如果是做了腫瘤全切手術(shù)，則會徹底有效地清除病變組織，復(fù)發(fā)可能性就會降到最低。而如果是選擇部分切除手術(shù)，則可能會殘留有一定的病灶，從而發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，讓椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，預(yù)后自然就會比較差。
3.護(hù)理情況：如果在椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)之后，患者嚴(yán)格按照專業(yè)醫(yī)生建議進(jìn)行護(hù)理，按時(shí)按劑量服用藥物，注意飲食和作息方面的調(diào)整，沒有過大的心理壓力，所獲得的預(yù)后效果就會比較好，否則預(yù)后較差。
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脊椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤，是指來源于脊神經(jīng)根上的。一類腫瘤這種腫瘤主要來源于，神經(jīng)束膜的細(xì)胞由于腫瘤逐步增長。常常會把整個(gè)神經(jīng)根進(jìn)行包裹這種腫瘤雖然屬于一種良性腫瘤，但在手術(shù)切除的過程中常常難以保留。這個(gè)載瘤神經(jīng)根它與神經(jīng)鞘瘤不太一樣，神經(jīng)鞘瘤是長在神經(jīng)鞘膜細(xì)胞上的腫瘤在切除過程中，還是很有希望。將腫瘤從神經(jīng)根上剝離而將載瘤神經(jīng)根保留的，椎管內(nèi)的這種神經(jīng)纖維瘤單發(fā)的一般是偶發(fā)的，我們進(jìn)行手術(shù)切除即可。有一些患者神經(jīng)纖維溜屬于多發(fā)的，甚至沿著一條神經(jīng)根，有成串的神經(jīng)纖維瘤的存在，有時(shí)還何以累積多個(gè)神經(jīng)根并且合并脊膜瘤或者其他類型的腫瘤。對于這種多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，我們要警惕一種基因突變的疾病叫做神經(jīng)纖維瘤病，這種患者常常會發(fā)生顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。
椎管內(nèi)惡性腫瘤治療
對于椎管內(nèi)的惡性腫瘤建議以神經(jīng)外科手術(shù)為主治療方法，大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤是首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進(jìn)行放療和化療，對于惡性程度比較高比較容易沿腦脊液，進(jìn)行種植和播散的腫瘤。有時(shí)還需要進(jìn)行全腦全脊髓的放療，當(dāng)然也有比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤。如果在術(shù)先診斷比較明確，有時(shí)無需進(jìn)行手術(shù)治療，如果術(shù)前高度懷疑是椎管的漿細(xì)胞瘤這種對放射線比較敏感的腫瘤，漿細(xì)胞瘤或者淋巴瘤，可以先進(jìn)行影像引導(dǎo)下的穿刺活檢，在診斷明確之后需要對局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退。如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大，特別是引起患者截癱情況還是需要考慮手術(shù)，先進(jìn)行椎管減壓再考慮局部的放療的。椎管內(nèi)惡性腫瘤，包括髓內(nèi)的惡性腫瘤，也包括繼發(fā)性的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的惡性腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤治療方法
手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法，如果病變有殘留，術(shù)后再予以放療和化療，椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主，大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切，在腫瘤全切之后一般也不需要放化療，患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤，屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略，在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主，患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科就診，由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性，還需要輔助放療和化療，以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。
椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
某些中藥或者中成藥對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有幫助，但是不應(yīng)該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，應(yīng)該以手術(shù)為主的綜合治療其實(shí)手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因?yàn)榇蟾?/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過手術(shù)切除的方式，完全可以達(dá)到治愈腫瘤的目的，在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療，而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作，完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行的。對患者的損傷是非常小的，手術(shù)是比較安全的，中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限，大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤包括對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的。患者一旦發(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡可能的通過手術(shù)方式切除腫瘤，這才是患者的根本治療策略。
椎管內(nèi)腫瘤可以活多久
椎管內(nèi)腫瘤一般是良性腫瘤，患者手術(shù)后的壽命還是比較理想的，可以有幾年的壽命。椎管內(nèi)腫瘤最主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)腫瘤屬于良性腫瘤?；颊吣軌蛟诔霈F(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前及時(shí)確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療，絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者可以恢復(fù)到完全生活自理和正常人沒有明顯差別的。生活狀態(tài)以及預(yù)期的壽命所以大部分椎管內(nèi)腫瘤和正常成人的預(yù)期壽命沒有明顯差別。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤，而特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤，這些腫瘤的患者預(yù)期壽命會相對比較短，因?yàn)槟[瘤的發(fā)生主要是全身各部位的惡性腫瘤，由于血型播散轉(zhuǎn)移到椎管所致。即使椎管內(nèi)腫瘤，控制比較理想，患者也可能會因?yàn)榘┰畹脑l(fā)部位的進(jìn)展，或者肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生而危及患者壽命。預(yù)期壽命一般在數(shù)月到數(shù)年的樣子，一部分椎管內(nèi)腫瘤雖然屬于原發(fā)性的腫瘤，但是位于髓內(nèi)在腫瘤發(fā)生之后，患者可能會出現(xiàn)截癱大小便失禁反復(fù)的泌尿系感染褥瘡等并發(fā)癥，也可能在幾年之內(nèi)會危及患者生命。
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椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀有放射性疼痛、一側(cè)肢體沒有力量、活動(dòng)不靈便、截癱、大小便失禁。椎管內(nèi)良性腫瘤在臨床上最為突出的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛，因?yàn)樽倒軆?nèi)良性腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤常見，常常會引起患者沿著一條神經(jīng)根分布放射性的疼痛。這種疼痛還有一些特點(diǎn)，比如在夜間疼痛比較顯著。在患者打噴嚏、劇烈咳嗽、用力大便、用力抬東西的時(shí)候，疼痛也會有所加重。除疼痛之外，患者還可能會出現(xiàn)其他的一些癥狀，比如一側(cè)肢體沒有力量，活動(dòng)不靈便，最嚴(yán)重的時(shí)候甚至可以出現(xiàn)截癱和大小便失禁的狀況。
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椎管內(nèi)良性腫瘤怎么治療
椎管內(nèi)良性腫瘤的治療以手術(shù)為主。無論是椎管內(nèi)先天性的良性腫瘤，還是后天性的良性腫瘤，治療策略都是以手術(shù)治療為主。因?yàn)檫@種良性腫瘤是可以通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切的，而在全切腫瘤之后，也無需進(jìn)行放療和化療，預(yù)期效果還是比較理想的。當(dāng)然也有一些椎管內(nèi)的良性腫瘤全切有一定的困難，或者為了保護(hù)神經(jīng)功能沒有進(jìn)行全切，對于這類腫瘤術(shù)后還需要定期進(jìn)行隨訪觀察。如果腫瘤有復(fù)發(fā)，特別是引起神經(jīng)功能障礙的時(shí)候，還可以考慮再次手術(shù)。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水的處理，要視具體情況而定。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水并不是一種非常常見的現(xiàn)象，這種積水可以分為兩大類，第一類是脊髓內(nèi)部的積水，第二類是脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外的積水。脊髓髓內(nèi)的積水主要是由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除之后，脊髓的中央管沒有打通，正常的腦脊液循環(huán)沒有恢復(fù)所造成的。對于這類積水，如果積水量比較小，而腫瘤也已經(jīng)進(jìn)行了全切，可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察。如果腫瘤進(jìn)行了全切，脊髓的積水又比較嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行脊髓積水的分流手術(shù)。
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如何鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及一些神經(jīng)影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別。椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長，有時(shí)會從椎間孔鉆出去形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤都屬于神經(jīng)鞘瘤。偶爾也會見到一些其他類型的腫瘤，比如像一些炎性的肉芽腫，這一類其實(shí)并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變。
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什么是脊主管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤
脊椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤是來源于脊神經(jīng)根上的腫瘤，這種腫瘤主要來源于神經(jīng)束膜的細(xì)胞，由于腫瘤逐步增長常常會把整個(gè)神經(jīng)根進(jìn)行包裹。雖然這種腫瘤屬于一種良性腫瘤，但在手術(shù)切除的過程中常常難以保留載瘤神經(jīng)根。有一些神經(jīng)纖維瘤是屬于多發(fā)的，甚至沿著一條神經(jīng)根有成串的神經(jīng)纖維瘤存在，有時(shí)還可以累及多個(gè)神經(jīng)根，并且合并脊膜瘤或其他類型的腫瘤，多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，要警惕顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí)，過了24小時(shí)以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)。患者需要帶好護(hù)具，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
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