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腸息肉大于0.5cm，也就是5mm以上的息肉，通常都是建議切除的。腸息肉籠統(tǒng)分大概分兩大類(lèi)，一類(lèi)是炎癥性息肉，一類(lèi)是腺瘤樣的息肉。通常比如對(duì)于腸黏膜的破損，炎性增生刺激，會(huì)形成這樣的炎癥性息肉，而炎癥性的息肉一般不會(huì)癌變，可以觀(guān)察。如果息肉過(guò)大，大于5mm，也是建議切除。另一類(lèi)腺瘤樣的息肉，這一類(lèi)的息肉有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，大于2cm以上的腺瘤，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)超過(guò)50%，所以對(duì)于腺瘤樣的息肉，如果發(fā)現(xiàn)形態(tài)上符合或者像腺瘤的，即使比較小的息肉也建議切除，2、3mm以上的腺瘤樣的息肉也會(huì)建議切除。但實(shí)際上在腸鏡檢查的時(shí)候，對(duì)于小的炎性息肉以及小的腺瘤樣的息肉，其實(shí)并不太容易鑒別，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)觀(guān)察，等息肉大了以后，再做進(jìn)一步處理也可以。如果腸道清潔條件比較好，也會(huì)更積極的建議直接可以用活檢或者把小的息肉也可以做鉗除的手段，因?yàn)榧词故茄装Y息肉，過(guò)大的也會(huì)引起這樣的出血。而腺瘤樣的息肉逐漸增生，變大以后可能會(huì)增大癌變的風(fēng)險(xiǎn)。如果腸道準(zhǔn)備都很干凈，就可以一次檢查以及治療同時(shí)完成。對(duì)于比較大消化內(nèi)鏡的中心，對(duì)于這種黏膜性的，包括胃的息肉、腸息肉，也都會(huì)建議同時(shí)做一個(gè)切除，病理報(bào)告要追蹤的結(jié)果，一般5-7個(gè)工作日，這樣的病理報(bào)告就出來(lái)了。如果炎癥性的息肉，可以不用再過(guò)分的關(guān)注，如果是腺瘤性的息肉，還需要定期的復(fù)查，一般1年或者2年要復(fù)查腸鏡，因?yàn)橄倭鲂缘南⑷?，還有再發(fā)生的概率。

有東西在動(dòng)有以下幾個(gè)原因：第一個(gè)就是一個(gè)正常的空氣和腸蠕動(dòng)在動(dòng)。第二個(gè)可能是一個(gè)糞便的一個(gè)蠕動(dòng)。第三一個(gè)可能會(huì)有那種病變，比如說(shuō)是那種息肉、潰瘍、腫瘤或者說(shuō)是腸道的寄生蟲(chóng)這些。我們挨個(gè)說(shuō)一下，第一個(gè)情況就是說(shuō)事實(shí)上的話(huà)，每個(gè)人他都有一個(gè)正常的一個(gè)腸蠕動(dòng)，聲音大的時(shí)候我們自己都可以覺(jué)得，聽(tīng)到那種咕嚕咕嚕的響，這個(gè)我們叫一個(gè)正常的腸蠕動(dòng)。每個(gè)人正常大概是有3~5分鐘，這個(gè)我們聽(tīng)診器聽(tīng)的話(huà)就是個(gè)腸鳴音，3~5次每分是每個(gè)人都會(huì)有的這個(gè)是第一個(gè)。第二個(gè)就是說(shuō)我們可能會(huì)有一個(gè)那種大便，然后事實(shí)上說(shuō)我們知道正常人大概是每天一次的一個(gè)大便，如果您是那種比較敏銳的話(huà)都可能有感覺(jué)到腸子然后在蠕動(dòng)，然后的話(huà)用手一摸的話(huà)，甚至說(shuō)都可以摸到一個(gè)糞塊的情況。然后第三一個(gè)就是我們可能得需要警惕的話(huà)，就是說(shuō)那種各種各樣的原因引起來(lái)的這么一個(gè)那種腸蠕動(dòng)增快，或者是形成一個(gè)腸道內(nèi)的一個(gè)包塊的這些情況，這個(gè)有可能就是一個(gè)器質(zhì)性的病變，甚至說(shuō)有可能是一個(gè)嚴(yán)重的器質(zhì)性的一個(gè)病變。您比如說(shuō)我們?nèi)绻悄欠N所謂的比較大的那種結(jié)直腸的一個(gè)腫瘤，甚至說(shuō)咱自個(gè)兒都可以在肚子上摸到一個(gè)包塊，甚至說(shuō)可以摸到東西，可以推動(dòng)，這個(gè)就是一個(gè)比較讓人擔(dān)心的這么一個(gè)結(jié)直腸的占位。另外的話(huà)就是說(shuō)，有可能的話(huà)還可能是那種所謂的腸道的寄生蟲(chóng)的疾病，比如說(shuō)蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)，它如果是在腸道里面蠕動(dòng)的話(huà)，有可能咱們就覺(jué)得肚子里面都在動(dòng)。當(dāng)然的話(huà)，隨著中國(guó)整體的衛(wèi)生狀況的一個(gè)提高，事實(shí)上這些那種腸道的寄生蟲(chóng)病越來(lái)越少了，像我們一年的話(huà)，基本上可能一例這種患者都見(jiàn)不著。所以的話(huà)，老是覺(jué)得肚子里面有東西在動(dòng)的話(huà)，可能是一個(gè)正常的腸蠕動(dòng)，可能也是一個(gè)糞塊，也可能是一些其它的器質(zhì)性的一些病變。

腸息肉的癥狀最多見(jiàn)的是大便性狀的改變。很多人都會(huì)出現(xiàn)腹瀉，或者是稀便，或者是大便次數(shù)增多，有些人出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變，包括腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)血便，如粘液血便，或者是粘液性的大便，這些都是息肉比較常見(jiàn)的表現(xiàn)。但是有的息肉也并不是都有明顯的典型的表現(xiàn)，也可能在臨床上是沒(méi)有任何表現(xiàn)的病人，做腸鏡的時(shí)候無(wú)意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有息肉。所以對(duì)于這種情況，建議有腸癌家族史，或腸息肉家族史的，年齡在40歲以上的大便性狀有改變的人群，一定要進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查及早的發(fā)現(xiàn)腸息肉，避免嚴(yán)重的后果。

零點(diǎn)五厘米以下的息肉通過(guò)內(nèi)鏡下活檢鉗鉗除，大息肉可以具體情況具體分析。如果還有蒂，用圈套器套掉，可以做個(gè)內(nèi)鏡下粘膜切除，如果是太大了，平鋪的，可以用內(nèi)鏡下粘膜剝出術(shù)。際上十二指腸緊鄰著胃和小腸，本身球部接著幽門(mén)口，把食物送下來(lái)，通過(guò)降部，降部非常重要的，胰液和膽汁把它排到十二指腸里，幫助消化吸收，然后通過(guò)水平部慢慢進(jìn)入小腸，也就是說(shuō)十二指腸相當(dāng)于小腸起始部，幫助進(jìn)行一個(gè)消化吸收，它的位置和它作用都非常重要。息肉一個(gè)是局部腺體增生，另一個(gè)是腺瘤。局部腺體增生臨床不管它，不去處理，定期復(fù)查就可以。這個(gè)定期一年兩年都可以，因?yàn)椴际舷僭錾旧喜粫?huì)癌變，雖然看起來(lái)比較恐怖，簇狀增生，診斷還是靠一個(gè)病理診斷。如果是腺瘤，可能是絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤，絨毛管狀腺瘤。這種息肉通過(guò)藥物有沒(méi)有可能恢復(fù)、自愈，完全不可能。只能通過(guò)內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。

腸息肉是腸粘膜表面，從粘膜層上增殖起來(lái)的一團(tuán)肉，它和腫瘤有不同，是良性的增生。息肉分很多種類(lèi)型，一種就是炎性，比如炎癥細(xì)胞，包括13粒細(xì)胞都可以在局部增殖產(chǎn)生像一團(tuán)肉一樣改變，用活檢鉗取下來(lái)發(fā)現(xiàn)，只是炎癥細(xì)胞的局部進(jìn)入。第二種就是增生性，增生性就像平時(shí)皮膚上，反復(fù)摩擦一些臨床下皮增生，這種也是一個(gè)正常細(xì)胞的一個(gè)累積，這增生性和炎性基本上都不會(huì)癌變。除了這兩種之外，考慮腸息肉里面還有什么，腺瘤性息肉。腺瘤性息肉分為絨毛狀腺瘤，管狀性腺瘤，絨毛管狀腺瘤，這三種腺瘤性息肉都有一定的癌變率。從外表的長(zhǎng)相看起來(lái)都是差不多的，都是隆起的。絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤怎么區(qū)分，是通過(guò)顯微鏡下進(jìn)行染色，發(fā)現(xiàn)完全不同的，而且十年癌變率也是不同的，絨毛狀腺瘤是最危險(xiǎn)，管狀腺瘤次之，絨毛管狀居于其中。所以如果出現(xiàn)腸息肉，不是惡性。第二要重視，因?yàn)楫?dāng)中可能潛藏的一部分惡化的，惡變的可能。所以有這種情況，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診。