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正常情況下一般月經(jīng)的經(jīng)期應(yīng)該是3-7天，所以第6天的血色還是比較鮮紅的，也是應(yīng)該屬于正?，F(xiàn)象，也有的人在第7天可能會(huì)突然干凈。但是如果出現(xiàn)出血時(shí)間比較長，第6天血色還鮮紅，后面還是出血量很多一直持續(xù)不凈，那就屬于異常的現(xiàn)象。如果總是發(fā)生這種情況，建議還是到醫(yī)院就診，看看有沒有什么器質(zhì)性的問題。有的人如果經(jīng)期總是不規(guī)律，有時(shí)候提前、有時(shí)候錯(cuò)后，甚至有的人好幾個(gè)月都不來月經(jīng)，一來出現(xiàn)出血時(shí)間比較長淋漓不盡，出血量時(shí)多時(shí)少都屬于異常，可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)而造成的。像比較多見的就是無排卵型宮血，往往可能會(huì)出現(xiàn)不排卵，常見于像多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥甚至有的人是卵巢早衰。出現(xiàn)長時(shí)間不來月經(jīng)，一來就出血不止的情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，除了內(nèi)分泌失調(diào)疾病之外，如果出血時(shí)間比較長，還要注意排除一下是否是妊娠。對于育齡期女性如果沒有避孕，有過性生活就有可能會(huì)出現(xiàn)懷孕，像懷孕之后有的人也可能會(huì)表現(xiàn)為先兆流產(chǎn)或者不全流產(chǎn)，都可能會(huì)出現(xiàn)異常出血或者有的人宮外孕也會(huì)出現(xiàn)異常出血，可能會(huì)表現(xiàn)為出血量時(shí)多時(shí)少，甚至也有的人會(huì)出血量比較多，有大血塊排出持續(xù)時(shí)間比較長，同時(shí)可能還會(huì)伴有腹痛、腰酸癥狀。這時(shí)候一定要注意查一下妊娠實(shí)驗(yàn)排除懷孕，如果排除了懷孕，不是妊娠疾病，相對來說就考慮是內(nèi)分泌失調(diào)的可能性比較大，但是還是應(yīng)該做檢查?？梢圆橐幌聥D科檢查看看這出血到底來自于哪，有的人有黏膜下子宮肌瘤，也可能會(huì)造成不規(guī)則的陰道出血、出血量比較多、或者是有器質(zhì)性的問題，像子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉或子宮肌瘤、子宮腺肌癥都可能會(huì)造成月經(jīng)量多出血時(shí)間長。所以還應(yīng)該進(jìn)行一下婦科B超類的檢查，所以出現(xiàn)這種情況還是及早到醫(yī)院來就診。

抗繆勒氏管激素又稱為AMH，主要是由于卵巢竇前卵泡以及小竇狀卵泡中的顆粒細(xì)胞分泌的，所以血清中AMH水平，是不受垂體促性腺激素的影響，在整個(gè)月經(jīng)周期中數(shù)值變化不大。所以如果查AMH的時(shí)候，可以在月經(jīng)的任何時(shí)期都可以查，與空腹不空腹也沒關(guān)系，所以在隨時(shí)的時(shí)候都可以抽血查AMH。AMH可以反映卵巢的儲(chǔ)備功能，與其他的一些預(yù)測卵巢儲(chǔ)備功能的指標(biāo)相比，能更早期、更準(zhǔn)確的預(yù)測卵巢的儲(chǔ)備功能。AMH的值與年齡相關(guān)，一般隨著年齡的增大，AMH值會(huì)下降。所以如果AMH值比較高，往往是見于一些年輕人，如果值特別高，也可以見于內(nèi)分泌的疾病，像多囊卵巢綜合征的患者，就可能會(huì)出現(xiàn)AMH增高。因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征的患者，往往會(huì)有很多小卵泡，所以卵巢的顆粒細(xì)胞也會(huì)增多，分泌的AMH值就會(huì)增加。所以多囊卵巢綜合征的病人，常出現(xiàn)AMH值增高。另外，卵巢顆粒細(xì)胞瘤中也會(huì)出現(xiàn)AMH值升高，在輔助生殖中心，往往也會(huì)查AMH值。因?yàn)樵谧鲈嚬軏雰旱闹委熤?，AMH值可以預(yù)測卵巢高反應(yīng)人群中，卵巢過度刺激發(fā)生的傾向，可以根據(jù)AMH值來制定相應(yīng)的個(gè)體化的治療方案，可以防止卵巢過度刺激的發(fā)生。所以AMH值，對于輔助生殖中心來說，檢查是非常重要的?？箍娎帐瞎芗に乜梢苑从陈殉驳膬?chǔ)備功能，如果偏高有可能說明是卵巢功能比較好的表現(xiàn)，如果AMH值比較低，往往是說明卵巢功能下降。所以，對于一些年齡大的人來說，如果AMH值特別低，就說明有可能會(huì)要早絕經(jīng)，卵巢功能是非常差的。所以在一些準(zhǔn)備要懷孕的女性，也經(jīng)常會(huì)給她查AMH值，所以通過AMH值，可以判斷卵巢功能，同時(shí)也可以查一下性激素六項(xiàng)，來了解卵巢的功能。如果出現(xiàn)AMH值特別高的時(shí)候，也要注意查一下雄激素，看看是不是存在多囊卵巢綜合征的情況。

首先多囊卵巢綜合征是可以懷孕的，但是她懷孕的概率可能比正常人低一點(diǎn)，因?yàn)樗“l(fā)排卵、排卵的個(gè)數(shù)少，所以概率低，這涉及到不孕癥，一般對于30歲之前的女性來講，就是夫妻雙方同房共同生活兩年不懷孕才叫不孕，因?yàn)閷?shí)際上人類的受孕率就是低，在第1年內(nèi)就是大家在共同生活同居的情況下，只有45%的人能夠懷孕，對于第2年的懷孕率達(dá)到85%，所以兩年沒有懷（孕）就認(rèn)為不孕。對于多囊卵巢綜合征，因?yàn)橄“l(fā)排卵，所以機(jī)會(huì)比較少，但是她還是會(huì)有懷孕的機(jī)會(huì)。因?yàn)榇蠹椰F(xiàn)在說第一我用排卵試紙、卵泡監(jiān)測等，來幫助懷孕，實(shí)際上這種情況我不太推崇。因?yàn)榕挪慌怕迅窠?jīng)的影響非常大。所以實(shí)際上人應(yīng)該在比較寬松的狀況下才適合懷孕。過分的緊張，焦慮也是導(dǎo)致不孕的一個(gè)原因。對于我在治療多囊卵巢綜合征，都讓她們測基礎(chǔ)體溫。測基礎(chǔ)體溫，不是為了監(jiān)測排卵，而是為了用藥安全，因?yàn)橛弥兴幹委熞院?，可能?huì)延續(xù)到排卵以后，所以我讓她測體溫，根據(jù)體溫來決定病人什么時(shí)候換藥。換句話來說，排卵永遠(yuǎn)是后知后覺，只能夠通過這次的最后一次月經(jīng)推斷前一次是什么時(shí)候排卵，絕對不可能。在這次月經(jīng)之后，你能預(yù)測到下次月經(jīng)是什么時(shí)候排卵。

18歲的女性出現(xiàn)兩個(gè)月月經(jīng)沒來，首先要看這類女性是否有性生活。對于沒有性生活的女性，多要考慮是卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)引起，比如多囊卵巢綜合癥的女性，就會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。還有的女性則是由于環(huán)境改變后不適應(yīng)，而出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，同時(shí)對于過度減肥導(dǎo)致體重下降迅速，也有可能出現(xiàn)月經(jīng)推后不來。但如果女性有性生活，而且同房沒有采取避孕措施，那這時(shí)就要考慮可能是已經(jīng)懷孕而導(dǎo)致的表現(xiàn)，因此就需要用早孕試紙或者驗(yàn)孕棒來進(jìn)行檢測，看是否已經(jīng)懷孕。對于沒有懷孕的女性，可以去醫(yī)院婦科檢查彩超，看內(nèi)膜厚度情況，然后根據(jù)檢查結(jié)果來服用黃體酮進(jìn)行催經(jīng)治療。對于長期月經(jīng)推后的女性，還需要再來月經(jīng)后檢查激素6項(xiàng)，看具體的卵巢內(nèi)分泌情況。

卵巢多囊性改變，是指超聲表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢中，直徑為2-9mm的卵泡個(gè)數(shù)≥12個(gè)或單個(gè)卵巢體積≥10ml，諸多因素都可以引卵巢多囊樣改變，比如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、庫欣綜合征、口服避孕藥、高泌乳素血癥等影響生殖內(nèi)分泌軸功能的疾病，都可以導(dǎo)致卵巢形態(tài)學(xué)發(fā)生改變。其中最常見的原因就是多囊卵巢綜合征。20%-30%的健康人群中，也可在超聲中表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變。單獨(dú)卵巢多囊性改變，除卵巢形態(tài)學(xué)變化外，沒有臨床癥狀，化驗(yàn)血激素也不會(huì)發(fā)生改變。所以卵巢形態(tài)學(xué)發(fā)生改變，并不代表著一定就是多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的診斷，除了卵巢多囊改變，還需要有臨床表現(xiàn)以及性激素檢查方面的異常，綜合起來才能診斷。