病毒性肝炎的診斷標準
發(fā)布時間：2019-11-2161919次瀏覽
病毒性肝炎的診斷主要是通過病人的病史，看他有沒有病毒性肝炎的接觸史，對于乙肝、丙肝來說原先有沒有病史，有沒有家族史等，然后通過病原學的檢測，檢測甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等來進行病原學檢測，來判斷有無感染上述病毒性肝炎。通過血生化的檢測，如肝功能的檢測，特別是轉(zhuǎn)氨酶、黃疸的檢測，來了解肝臟的變化程度。
丙型病毒性肝炎屬于一種比較常見的肝部疾病，如果病情不是特別嚴重的話，患者可以在家休養(yǎng)，如果病情比較嚴重的話，就必須住院接受全面的治療，而丙型肝炎在臨床上的病癥也都是不同的，需要根據(jù)不同的病情采取相對的治療措施。那么病毒性肝炎的診斷標準有哪些？
病毒性肝炎的患者做肝功能試驗的時候會發(fā)現(xiàn)血清酶測定會有一定的異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶在潛伏期就有可能會有升高的情況，這也是作于早期的診斷標準。當人體的肝臟細胞存在谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量升高，有可能還會出現(xiàn)廣泛性壞死的情況，如果是重癥患者一般都會出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高>谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。
病毒性肝炎的患者需要到醫(yī)院里去做一些血液的檢查，血清中白細胞總數(shù)正?；蛘邷p少，及淋巴細胞相對增多，偶爾有異常的淋巴細胞出現(xiàn)，如果是正常癥的患者白細胞總數(shù)和中性粒細胞都會增加，血小板在部分患者中有可能會有少減少的情況，肝功能試驗種類也比較多有部分患者可能會有黃疸的情況，膽紅素定量試驗，黃疸型的肝炎上述指標會上升尿檢膽紅素，尿膽原和尿膽素都有一定的增加。
病毒性肝炎的患者還要測定血清中蛋白質(zhì)和氨基酸的測定，對于慢性活動性的肝炎患者蛋白電泳顯示會異常，肝硬化類球蛋白的含量也會升高，但是血吸蟲病的肝硬化自身免疫性的疾病都有可能會有增加的情況。
對于病毒性肝炎的患者需要做一些血清免疫學的測定，主要是測定人體的是否感染了病毒，然后再針對性的治療對于不同類型的病毒治療方式有一定的區(qū)別性，需要用一些抗病毒藥物能夠有效緩解患者不適應的癥狀，好多人在經(jīng)過治療之后都會變成改善。
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什么原因會導致眼白發(fā)黃應如何調(diào)理
眼白發(fā)黃需要根據(jù)具體的原因進行調(diào)理或治療。第一，可能是瞼裂斑所導致，這和結(jié)膜長期暴露在陽光、風沙的環(huán)境中有關(guān)，屬于眼球結(jié)膜的變性性疾病，往往發(fā)生于長期接受紫外線照射的戶外運動及戶外勞作者比較常見，這種情況往往不需要特殊的治療，也沒有很好的治療辦法，在日常生活中，外出時盡量避免紫外線照射，可以起到預防的作用，也可以通過配戴太陽鏡的方法達到預防的目的。第二，可能與高血壓、動脈硬化、高血脂等有關(guān)，這種情況往往見于中老年人群，主要是由于這種慢病狀態(tài)下球結(jié)膜的脂質(zhì)沉著造成，此時最主要的還是應該積極使用藥物控制血壓和血脂，減少脂質(zhì)沉積的發(fā)生。第三，白眼球部位發(fā)生明顯黃染可能反映了肝膽系統(tǒng)的病變，此時膽紅素的代謝途徑異常。發(fā)生在肝臟的病變?nèi)缂毙渣S疸型肝炎、病毒性肝炎、肝硬化期、膽道梗阻性疾病，如膽囊癌、膽石癥、膽道蛔蟲等，都會造成膽紅素代謝異常，血中膽紅素濃度升高，導致皮膚和鞏膜黃染。這時需要針對肝膽系統(tǒng)的疾病進行相應處理，才能減輕黃疸的癥狀，建議去肝膽外科等科室就診，積極治療。第四，其他病變造成的黃疸，如胰腺病變?nèi)缫阮^癌等等，也可能影響膽紅素的代謝，從而引起鞏膜黃染，胰頭癌患者最典型的體征就是黃疸癥狀，急性胰腺炎伴發(fā)肝臟功能異常也可能引起黃疸；溶血性的疾病也可能會引起溶血性的黃疸，此時是由于血液中的紅細胞被大量破壞，血中膽紅素濃度升高。針對不同的病變，采取相應的治療措施，原發(fā)病解除之后，黃疸也就是所謂眼白發(fā)黃的癥狀才能得到糾正。
獻血時轉(zhuǎn)氨酶高是為什么
獻血之前要查肝功、查感染四項。在獻血的時候，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一般分為兩大類原因：第一，生理性的，可能面臨獻血，好多病人心情比較緊張，晚上沒休息好，或者在獻血之前吃了大量的營養(yǎng)豐富的、過度油膩的食物，這樣增加了肝臟的負擔。不管是熬夜或者大量大魚大肉的攝入，可能會導致生理性的轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況往往表現(xiàn)為升高的幅度不大，很少超過正常值的兩倍。經(jīng)過休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶很快就能夠恢復到正常。第二，病理性的原因，就是肝臟確實出現(xiàn)了炎癥損傷，經(jīng)過休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶可能恢復不到正常，就需要到醫(yī)院去進一步檢查轉(zhuǎn)氨酶為什么升高。轉(zhuǎn)氨酶升高的病理性的原因，包括有病毒、酒精、脂肪、藥物、自身免疫紊亂等原因。這里最常見的還是病毒性肝炎，像慢性乙肝、慢性丙肝，這些病人可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高。在治療的時候，除了要降酶之外，還要積極的抗病毒治療。如果經(jīng)過檢查，排除了乙肝、丙肝這些病毒性肝炎，還要仔細詢問飲酒史，是不是酒精造成的轉(zhuǎn)氨酶高。如果飲酒量過大或者時間比較長，需要嚴格的戒酒，護肝治療，直到轉(zhuǎn)氨酶降到正常。此外，服用一些傷肝的藥物，也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。所以仔細詢問用藥史，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的藥物，要求要暫停這些可疑傷肝的藥品，同時給與溫和的護肝藥物治療，直到轉(zhuǎn)氨酶恢復正常。
尿膽紅素陽性算正常嗎
尿膽紅素陽性不正常，正常情況下尿膽紅素、尿膽原這些都應該是陰性的。如果是非常弱的陽性，要結(jié)合肝功能來綜合判斷，有可能也是一過性的。尿膽紅素實際上是紅細胞破壞以后，變成間接膽紅素，在肝臟經(jīng)過葡萄糖醛酸結(jié)合以后，變成結(jié)合膽紅素。間接膽紅素是不容易溶于血的，而直接膽紅素就可以從水吸收，也就是水溶性的。這時候如果是有梗阻性的黃疸等情況，膽紅素就可以進入到血液，然后進入腎臟，經(jīng)過腎臟漏出，就形成了尿膽紅素的增高。所以，如果出現(xiàn)明顯增高，有可能是梗阻性黃疸的問題存在。膽紅素排泄到腸道以后形成糞膽素，也有的說法也叫尿膽素。糞膽素隨著腸肝循環(huán)，或者從這個地方吸收入血，就會經(jīng)過腎臟形成尿膽原。尿膽紅素和尿膽原是兩回事，所以溶血性黃疸的時候，應該是尿膽原增高為主。而梗阻性黃疸的時候，是以尿膽紅素增高為主?？偠灾?，都是膽紅素代謝過程中間的一個產(chǎn)物。所以，如果出現(xiàn)陽性，應該是去查查肝功能，可以查一下B超或CT，看看肝外膽道的情況。當然，也可以查一下血常規(guī)，看有沒有溶血、病毒性肝炎等這些問題來綜合判斷。偶爾的、輕微的陽性，建議短期內(nèi)復查，如果轉(zhuǎn)陰就是一過性的，不必過于緊張。
纖維蛋白原含量偏高原因是什么
纖維蛋白原是凝血因子的Ⅰ因子，主要是在肝臟合成的一種糖蛋白，是參與到人體的凝血過程當中的非常重要的因子。當肝臟功能有問題的時候，纖維蛋白原的合成量是減少的。一般纖維蛋白原的含量增多，主要容易發(fā)生血栓方面的問題，像一般有感染性疾病的時候，有出血性疾病的時候，有腫瘤性疾病的時候，都會引起由于血管內(nèi)皮的破損，引起纖維蛋白原增加止血的能力。所以在纖維蛋白原含量升高的時候，最容易出現(xiàn)的應該是血栓方面的問題。首先要知道纖維蛋白原的含量正常值范圍，正常值應該是2.0-4.0g/dl范圍，一般低于2.0g/dl以下，認為是減少。超過4.0g/dl以上，認為是纖維蛋白原增多。如果患者有明顯的纖維蛋白原增多，又有其它的一些易栓因素的時候，需要去做抗凝的一些治療來減少血栓的風險。在纖維蛋白原含量偏高以后，如果沒有其它表現(xiàn)的時候，還是要去做一些疾病的篩查，包括慢性炎癥的篩查，還有一些慢性出血性疾病的篩查，以及腫瘤性疾病的篩查。升高以后，最大的危害還是心腦血管這方面疾病的發(fā)生，所以在出現(xiàn)了纖維蛋白原含量增多的時候，需要考慮是否要給病人去加抗凝的治療。
病毒性肝炎會不會遺傳
病毒性肝炎不是遺傳性疾病，但乙肝有遺傳傾向，父母患有乙肝時，子女患病率要高。不過病毒性肝炎出現(xiàn)，主要是病毒傳染導致，常通過血液、接觸、母嬰、消化道等方式傳染。
病毒性肝炎的危害有哪些
病毒性肝炎嚴重時，常會引發(fā)肝硬化、肝性腦病、門脈高壓癥、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝癌等嚴重并發(fā)癥，有高致命風險。病毒性肝炎還有傳染性和遺傳傾向。
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病毒性肝炎分幾類
病毒性肝炎主要分為五類，甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎這五類。在臨床上還有一部分不能被定義為病毒性肝炎，但是也和病毒感染直接相關(guān)。比如常見呼吸道病毒，病人初期表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒，但過一周左右的時間，病人逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、納差、消化道等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能出現(xiàn)異常，血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，導致出現(xiàn)肝功能損害的問題，這叫嗜肝病毒感染，但是不能被命名為病毒性肝炎。在臨床上的定義是病毒性肝炎未分型，還有一些像消化道的病毒感染，比如病人表現(xiàn)的是腹瀉的癥狀，然后出現(xiàn)了肝功能損傷，所以這種一些消化道病毒感染也有可能會引起肝功能損傷的問題，但是這些不能被定義為病毒性肝炎。
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病毒性肝炎要注意什么
病毒性肝炎的注意有很多。一、一定要注意休息，不能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高了，就還繼續(xù)去堅持上班上學，這種體能的消耗是不利于肝臟的恢復的，就有可能會導致一個疾病的加重，所以一定要注意休息。二、要及時就醫(yī)檢查，出現(xiàn)眼睛發(fā)黃、小便發(fā)黃要及時看醫(yī)生。三、要及時用藥，吃藥一定要規(guī)律特別是對于一些特殊的病毒感染，像乙型肝炎和丙型肝炎是需要用特殊的抗病毒藥物的。對于藥物的服用一定是規(guī)律的，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，這樣會導致病毒的耐藥這些問題的發(fā)生，所以盡量還是要規(guī)律用藥。四、飲食上一定要注意清淡好消化的飲食，盡量避免飲酒和刺激性的食物。
病毒性肝炎怎樣護理
如果患上了病毒性肝炎，首先需要做好隔離工作，這是最基本的護理措施。再就是要保證日常的飲食營養(yǎng)，盡量以高蛋白、高維生素和低脂肪的食物為主。還需要多注意休息，病情好轉(zhuǎn)之后可適當?shù)脑黾踊顒恿浚硗饩褪且龊没颊叩男睦碜o理。
病毒性肝炎攜帶者傳染嗎
病毒性肝炎攜帶者體內(nèi)有肝炎病毒，所以和病毒性肝炎一樣也具有傳染性。它的傳染途徑和病毒性肝炎的傳染途徑也相同，會通過糞口傳染、血液傳染、性生活傳染、母嬰傳染、密切接觸傳染等。所以平時要注意做好防護措施，降低傳染率。
病毒性肝炎做什么檢查
病毒性肝炎首先要做肝功能的檢測，再做相應病原學檢測。如果發(fā)現(xiàn)肝損傷確實存在而且比較嚴重，然后就要判斷是哪種病毒引起的肝損傷。針對甲乙丙丁戊這五種類型的病原，有不同的病原學檢測。甲肝可以查甲肝的lgM抗體，乙肝我們可以測乙肝五項，HBV-DNA和抗HBClgM抗體。丙肝一般要測丙肝抗體和HCV-RNA，丁肝有丁肝的IgM抗體，戊肝有戊型肝炎的抗體叫抗HEV。病毒性肝炎病原學檢測指標：甲肝的lgM抗體；乙肝五項、HBV-DNA和抗HBC-lgM抗體。因為病毒性肝炎是甲、乙、丙、丁、戊這五種類型的肝炎病毒引起的肝細胞炎癥損傷，那要判斷一個病人肝臟炎癥損傷的程度，我們必然要查肝功。肝功里邊比較重要的指標有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有總膽紅素、直接膽紅素，這都是判斷肝細胞炎癥損傷的重要指標。丙肝抗體和HCV-RNA；戊肝抗HEV；丁肝的lgM抗體。那么第一步查肝功。第二步查病原。如果明確了是其中一種，比如說明確了是乙肝病毒，那在治療方面可能除了保肝降酶之外，還要進行抗病毒的治療；那如果說是一個丙型肝炎也是需要進行抗病毒治療的。
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病毒性肝炎是怎么回事
病毒性肝炎是甲乙丙丁戊五種肝炎病毒引起的肝細胞炎癥損傷，是法定的乙類傳染病。不同類型的病毒性肝炎發(fā)病形式和預后也是不一樣的。1、甲型肝炎和戊型肝炎表現(xiàn)為急性肝炎，起病急癥狀重，不會有慢性化形式，經(jīng)過積極治療后能夠恢復正常。2、乙型丙型肝炎既有急性感染的形式又有慢性感染形式，而臨床上以慢性感染形式最常見，即慢性乙肝和慢性丙肝。由于乙肝病毒和丙肝病毒會持續(xù)性復制，如果不積極進行抗病毒治療，會造成肝細胞嚴重損傷。日積月累引起肝纖維化，最終可能進展到肝硬化。肝硬化階段不進行治療的患者15%-20%會出現(xiàn)肝癌。
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病毒性肝炎的傳播途徑
病毒性肝炎是指有嗜肝病毒所導致的肝炎。一般是有五種病毒性肝炎病毒傳染的，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝。病毒性傳染的途徑也是不同的。甲肝和戊肝是消化道傳染病，從糞口途徑傳染，通過食物和水進入身體，導致的肝炎。乙肝和丙肝是病毒性肝炎，都是通過血液和性傳播來傳染的。比如說輸血、手術(shù)、拔牙等。丁肝，不是完整意義上單獨的病毒，一般要伴隨著乙肝才能生存。另一種傳播途徑，叫垂直傳染，就是母親在分娩的過程中，所導致的一種傳染，實際上也是一個血液傳播的特殊的情況。
病毒性肝炎如何引起肝硬化
由于肝炎病毒在肝細胞中長期存在，肝細胞廣泛壞死，剩余肝細胞結(jié)節(jié)再生，結(jié)締組織增生和纖維間隔形成，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，隨著時間的推移，肝纖維化逐漸改變形態(tài)，變硬，發(fā)展為肝硬化，給患者的身體健康造成極大損傷。
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肝炎癥狀
對于患有病毒性肝炎的患者來講，最常見的癥狀是可以出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油膩以及厭食的癥狀。一些病情嚴重的患者，可能會發(fā)生嘔吐的情況，再嚴重一些的病毒性肝炎患者可能會出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。有黃疸的患者一般可以表現(xiàn)為眼睛發(fā)黃、尿黃的癥狀，甚至可以出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)尿黃的癥狀，可以到醫(yī)院檢查肝功能。如果患者的肝功能異常，可以再去化驗病毒指標，如果出現(xiàn)肝炎標志物，即可確診病毒性肝炎。病毒性肝炎常見的幾種類型可以包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，還有戊型肝炎。急性的甲型肝炎以及戊型肝炎患者，可以通過食物以及消化道傳染；急性的乙型肝炎和丙型肝炎患者，相對來說比較少見，大部分的患者都是慢性肝炎，只有少數(shù)可能患急性肝炎。
