骨質(zhì)疏松手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
骨質(zhì)疏松骨折常見老年髖部骨折,及手腕部和脊柱骨折。手腕部骨折,即橈骨遠(yuǎn)端骨折,通俗稱Colles骨折,一般采用手法復(fù)位、石膏或夾板外固定方法,基本可治愈,少數(shù)患者骨折復(fù)位后,存在骨折短縮、再次移位及合并關(guān)節(jié)面塌陷等,需手術(shù)治療。
骨質(zhì)疏松是生活中較為常見的一種現(xiàn)象,在出現(xiàn)這種現(xiàn)象以后,會(huì)對(duì)身體造成很多影響,因此在出現(xiàn)以后就需要及早治療。手術(shù)治療是一種比較有效的治療方式,也是一種很常用的方式。那么,骨質(zhì)疏松手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?
骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是兩種不同的病癥。骨質(zhì)增生是退行性關(guān)節(jié)病或骨性關(guān)節(jié)炎的病因之一,是機(jī)體一種代償性的修復(fù)過程。由于受傷或身體超重,在關(guān)節(jié)受力最大處(如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè))發(fā)生軟骨磨損,繼而發(fā)生骨的改變,關(guān)節(jié)軟骨邊緣骨質(zhì)增生,往往表現(xiàn)為骨密度增高。
而骨質(zhì)疏松主要是由于年齡增加和雌激素分泌減少引起的骨量減少、骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增加的疾病。
骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理不同,但為什么兩者會(huì)發(fā)生在同一個(gè)人身上呢?人對(duì)鈣的吸收率與年齡成反比。平均每增齡10年,鈣的吸收率減少5%~10%。60歲以上的人鈣吸收率明顯降低,70~79歲的老人與20~59歲的人比較,鈣吸收率減少1/3,80歲以上的老人鈣吸收率極差。
由于老年人吸收鈣的能力下降,開始表現(xiàn)為血鈣降低。為了維持血鈣的恒定,甲狀旁腺激素分泌增加,目的是調(diào)動(dòng)骨鈣中的鈣來補(bǔ)充血液中鈣的不足。甲狀旁腺素使破骨細(xì)胞活躍,骨骼中的鈣游離到血液中,使得骨骼脫鈣。其結(jié)果,一方面骨骼內(nèi)的鈣逐漸流失,骨質(zhì)疏松加??;另一方面血鈣含量則增高。
在骨代謝調(diào)節(jié)激素中,與甲狀旁腺素對(duì)抗的是降鈣素。人體甲狀腺分泌的降鈣素能抑制破骨細(xì)胞對(duì)骨骼的破壞,把已經(jīng)從骨骼中游離出來的鈣,重新還回骨骼,降低血鈣,增加骨鈣。減輕由于骨骼長期缺鈣造成的骨質(zhì)疏松,以及由血鈣增高帶來的其他危害。
但是,隨著年齡的增加,體內(nèi)各器官功能衰退,老年人自身分泌的降鈣素減少,靠自身的降鈣素很難制止骨鈣丟失。因此利用人工合成的降鈣素來補(bǔ)充老年人自身降鈣素的不足,為臨床醫(yī)生提供了一個(gè)治療骨質(zhì)疏松的有效方法。
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