骨盆骨折術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理
發(fā)布時間：2019-11-2061003次瀏覽
骨盆骨折需要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后也要做好全面的護(hù)理工作，要預(yù)防傷口感染，進(jìn)行術(shù)后拍片，查看螺釘是否進(jìn)入骶管。另外要注意做好功能鍛煉，負(fù)重鍛煉，促進(jìn)身體的恢復(fù)。此外要注意做好復(fù)查工作，在規(guī)定的時間內(nèi)拆除恥骨聯(lián)合及骶髂關(guān)節(jié)的內(nèi)固定，最后醫(yī)生與家長要注意多關(guān)心患者，消除心理壓力，促進(jìn)身心恢復(fù)。
骨盆骨折十分嚴(yán)重，多因暴力直接擠壓所致，多數(shù)會出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，損傷盆腔臟器，危害性極大，一旦出現(xiàn)需要及時到醫(yī)院進(jìn)行救治?？梢酝ㄟ^手術(shù)治療，手術(shù)治療后也要做好護(hù)理。那么，骨盆骨折術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理？
1、預(yù)防傷口感染
常規(guī)應(yīng)用靜脈廣譜抗菌素，使用48-72小時。骶后切開固定的傷口較易發(fā)生感染及皮膚壞死，應(yīng)注意觀察。
2、術(shù)后拍片
常規(guī)正位、入口位及出口位X線平片，骶骨釘固定則需要行CT檢查以了解螺釘是否進(jìn)入骶管。
3、功能鍛煉
術(shù)后應(yīng)盡早開始肺部通氣和換氣的功能訓(xùn)練及患肢不負(fù)重的功能鍛煉。
4、負(fù)重鍛煉
健側(cè)肢體3天后開始負(fù)重鍛煉；B型骨折術(shù)后6周開始部分負(fù)重，C型骨折術(shù)后8-10周開始部分負(fù)重，完全負(fù)重一般在術(shù)后12周以后。雙側(cè)骨盆不穩(wěn)定損傷患者術(shù)后12周損傷較輕的一側(cè)開始部分負(fù)重。
5、內(nèi)固定拆除
恥骨聯(lián)合及骶髂關(guān)節(jié)的內(nèi)固定可于6-12個月拆除，但不是必須。其他部位內(nèi)固定一般不需拆除。
6、復(fù)查
術(shù)后一定要按照規(guī)定的時間做好復(fù)查，一個月、三個月、六個月、十二個月復(fù)查，了解骨折愈合情況及功能恢復(fù)情況。
7、心理護(hù)理
骨盆骨折患者多受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，突然的刺激會使患者產(chǎn)生一些特殊的心理，如焦慮、緊張、恐懼、憤怒等。所有這些將影響治療工作，因勢利導(dǎo)，關(guān)懷安慰患者，耐心解釋使患者了解和認(rèn)識病情，同時向也應(yīng)向部護(hù)的人員做好病情解釋工作，這也有助于消除患者的緊張情緒。
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骨盆骨折手術(shù)視頻全過程
骨盆骨折手術(shù)是骨折手術(shù)中較為復(fù)雜和困難的一種手術(shù)，臨床上常采用手術(shù)切開復(fù)位的方式治療骨盆骨折。手術(shù)步驟：第一步：為患者消毒，主要的消毒范圍是上下腹部、下肢和小腿根部。消毒后，在患者身下平鋪兩塊中單，包裹其小腿及腳掌，然后用繃帶固定。第二步：沿髂脊做前外側(cè)切口，顯露骶髂關(guān)節(jié)，給予手術(shù)切開復(fù)位。第三步：用手法擠壓骨盆或用螺紋釘把持髂骨并行牽引復(fù)位，復(fù)位困難時可用復(fù)位鉗幫助復(fù)位?；颊咴谧鐾旯桥韫钦凼中g(shù)后需要臥床休息，術(shù)后若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生，以免延誤身體的恢復(fù)。
骨盆骨折需要手術(shù)嗎
骨盆骨折是否需要手術(shù)，與骨折的嚴(yán)重程度有關(guān)。病情較輕，骨折處較穩(wěn)定，保守治療就可以；骨折處不穩(wěn)定，骨折明顯移位時需手術(shù)治療。目前比較常見的手術(shù)方式是切開復(fù)位內(nèi)固定、微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定兩種，患者生命體征穩(wěn)定后就可手術(shù)治療。
骨盆骨折有哪些表現(xiàn)
骨盆骨折可因車禍、高處跌落等原因引起，這種類型骨折較嚴(yán)重，可引起骨折部位疼痛感。由于骨盆由松質(zhì)骨構(gòu)成，血運(yùn)較為豐富，且周圍分布有較多的血管，因此，骨盆骨折還可引起出血，出血量大，還可導(dǎo)致休克。骨盆骨折還可損傷尿道、膀胱及周圍的神經(jīng)等組織，引起相應(yīng)的癥狀。
盆骨骨折如何治療
骨盆是人體的一個重要的骨組織結(jié)構(gòu)，一般骨盆骨折，所需要受到的外力都比較大，往往是直接暴力傷或者擠壓傷。發(fā)生骨盆骨折以后，具體的治療方案和骨折的類型和骨骼的程度有關(guān)系，骨盆有一個重要的說法叫做骨盆環(huán)，如果骨折沒有影響骨盆環(huán)的穩(wěn)定，可以考慮保守治療，保守治療的方法主要是使用骨盆兜，再加上臥床休息，注意預(yù)防臥床的并發(fā)癥，臥床治療，一個月到一個半月左右再復(fù)查x線片，了解骨折愈合的情況，然后再決定什么時間可以下地負(fù)重走路。如果骨盆骨折比較嚴(yán)重，影響了骨盆環(huán)的穩(wěn)定，人體的負(fù)重結(jié)構(gòu)會受到影響，在這種時候，大多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的方式和骨折的類型有關(guān)系，手術(shù)之后要看骨折愈合的情況，再決定什么時間才能夠下地走路。
盆骨骨折的后遺癥
盆骨骨折的后遺癥和骨盆骨折的程度以及手術(shù)的方法有一點(diǎn)關(guān)系。如果骨盆骨折只是簡單的骨折，沒有明顯的移位，這種骨折一般不會損傷骨盆的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還有內(nèi)部的臟器，受傷后只是出現(xiàn)骨折部位的疼痛和下肢的活動受限，一般經(jīng)過保守治療就能夠使骨折愈合良好，這種情況下一般不會遺留明顯的后遺癥；如果骨盆骨折比較粉碎，破壞了骨盆環(huán)的穩(wěn)定性，有時候會伴有骨盆內(nèi)部臟器的損傷，比如肛腸科的損傷，或泌尿系的損傷，需手術(shù)治療，有時候還需多科室協(xié)同治療，術(shù)后具體能夠恢復(fù)到什么程度和損傷的程度有很大的關(guān)系，可能會導(dǎo)致二便障礙和生殖系統(tǒng)障礙。骨盆骨折手術(shù)又分為微創(chuàng)式手術(shù)，還有切開的手術(shù)方法，微創(chuàng)手術(shù)對骨盆的損傷相對比較小，而切開手術(shù)根據(jù)手術(shù)入路的不同，可能會損傷一些小的神經(jīng)，造成神經(jīng)支配區(qū)的功能障礙。
骨盆痛是什么原因
引起骨盆疼痛的原因還是比較多。如果患者有外傷史，可能是骨盆的地方有骨折。通常情況下需要至醫(yī)院行相關(guān)檢查，如X線、盆腔CT等，明確是否有骨折。如果沒有明顯的外傷，可能是因?yàn)楣桥璧难装Y、腫瘤或者是骨骼問題，也需到醫(yī)院找醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體初步判斷，注意觀察局部有無明顯的紅腫或者是異常的包塊，有助于輔助判斷病情。常規(guī)完善骨盆X片，可以了解有無外傷骨折或者是骨骼的病變，必要時磁共振檢查了解骨盆的軟組織有無明顯的異常。根據(jù)檢查的情況再做相應(yīng)的處理，疼痛明顯可以口服止痛藥，比如塞來昔布、洛芬待因緩釋片，暫時止痛。也可運(yùn)用中醫(yī)理療如針灸、推拿、中藥熏洗等中醫(yī)特色療法。但是女性骨盆痛亦不排除婦科相關(guān)疾病，必要時需請婦科協(xié)助診療，排除盆腔炎、子宮附件炎癥及婦科腫瘤等可能。
盆骨骨折嚴(yán)重嗎
盆骨骨折是臨床上一種相對來說比較嚴(yán)重的損傷，早期可以引起失血性休克，甚至死亡。另外會造成局部大血管的損傷，還會損傷膀胱以及尿道、直腸等。盆骨骨折即臨床上的骨盆骨折，是主要由于壓榨、碾壓、擠撞，或者是高處墜落等損傷所致，開放性和閉合性損傷均可看到?；蛘呤且蚣∪獾膹?qiáng)烈收縮，而發(fā)生的撕脫骨折。隨著交通事故的越來越多，目前開放性的骨盆骨折越來越常見，骨盆骨折常合并有腹腔臟器之損傷，可以造成盆壁的血管以及靜脈叢的大量出血，可以導(dǎo)致患者的失血性休克，甚至死亡。另外，會造成一些腹部臟器的損傷。若骨盆骨折合并有骶骨骨折，常常會造成局部的骶叢神經(jīng)損傷，會使患者留下雙下肢無力，以及脾肝減退，二便的功能障礙。
骨盆骨折的檢查方法都有哪些
骨盆骨折后可以通過X線，或是CT的檢查方法來確診檢查，此外，醫(yī)生還要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)來診斷，比如說患者有沒有受過外傷，有沒有局部腫脹的情況出現(xiàn)，還有就是是否患肢體縮短等情況。骨盆起到了支撐人體的作用，如果骨盆骨折就會對身體造成傷害。
骨盆骨折患者下床走的后果有哪些
骨盆骨折患者過早下床肯定會負(fù)重，骨盆是連接脊柱還有下肢的，也就是連接上半身和下半身的橋梁，它是一個應(yīng)力轉(zhuǎn)彎的地方，如果是下床過早導(dǎo)致受損，第一、最直接的后果就是骨折不愈合。還可能雙下肢不等長，因?yàn)槭軅麑?dǎo)致骨盆有骨折，一受力可能就把相應(yīng)的部位頂高，或者造成骨盆傾斜，嚴(yán)重還會出現(xiàn)殘疾。
骨盆骨折治療
骨盆骨折的治療根據(jù)骨折的情況可采取以休息為主的保守治療、使用消炎鎮(zhèn)痛的藥物治療、進(jìn)行鋼板固定的手術(shù)治療方法。骨盆骨折一般的出現(xiàn)在比較大的外傷以后，而每個病人骨盆骨折的情況會有所不同。對于沒有明顯的移位的病人，且沒有內(nèi)臟損傷并發(fā)癥的病人，采取保守治療即可。主要是臥床休息，同時可以配合用骨盆帶懸吊固定。如果采用藥物治療，早期可使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林、芬必得這類的藥物，對疼痛的改善會有幫助。早期在中藥方面，可選擇活血止痛的中藥，比如七厘膠囊。外用藥物可以用活血止痛膏或者傷科靈噴劑，對局部淤血的消散會有幫助。對于損傷比較嚴(yán)重的病人，骨盆移位明顯，且骨盆穩(wěn)定性受到影響的，需要手術(shù)治療進(jìn)行鋼板的固定，達(dá)到骨盆的穩(wěn)定。對于有可能會并發(fā)內(nèi)臟的損傷的病人，比如腸系的損傷、泌尿系的損傷，這部分病人需要急診手術(shù)探查和治療。
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骨盆骨折的治療
在骨盆出現(xiàn)骨折時，對于沒有明顯移位、內(nèi)臟無損傷的病人，可以進(jìn)行保守治療。首先要臥床休息，同時可以配合用骨盆帶懸吊固定。還可同時采用藥物治療方法，如非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，扶他林或者芬必得等，可明顯改善疼痛癥狀。另外還可采用具有活血止痛的中藥進(jìn)行治療，口服藥有七厘膠囊，外用藥有活血止痛膏、傷科靈噴劑等，可以幫助局部淤血的消散。但對于損傷比較嚴(yán)重、骨盆移位明顯的病人，需要進(jìn)行手術(shù)治療，通過鋼板使骨盆得到固定。還有一部分病人，除骨盆骨折外還可合并出現(xiàn)內(nèi)臟的損傷，這時需要進(jìn)行急診手術(shù)來探查內(nèi)臟損傷情況，同時對內(nèi)臟進(jìn)行修補(bǔ)及骨盆固定。
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盆骨骨折有哪些類型
骨盆骨折可以分為骨盆環(huán)穩(wěn)定的骨盆骨折、骨盆環(huán)在水平方向不穩(wěn)定骨盆骨折、骨盆環(huán)在垂直方向不穩(wěn)定型骨盆骨折；也可以分為開書型不穩(wěn)定、側(cè)方擠壓型不穩(wěn)定、垂直方向的壓縮不穩(wěn)定、混合受傷的機(jī)理不穩(wěn)定等。骨盆骨折是全部外傷中較為嚴(yán)重的一種。不同類型的骨盆骨折對病人所產(chǎn)生的的影響都不同。骨盆骨折的分型臨床經(jīng)常使用的一種方法叫做Tile分型，是MarvinTile所創(chuàng)造的一種骨盆骨折的分型。主要的分型想法是看骨盆骨折后的穩(wěn)定性，大概分為三型：第一型是無論什么骨折，骨盆環(huán)是穩(wěn)定的；第二型是骨盆環(huán)在水平方向不穩(wěn)定；第三型是骨盆環(huán)在垂直方向不穩(wěn)定，這是臨床最常使用的一種分型方法。骨盆骨折還有一個分型方法是根據(jù)受傷的機(jī)理分型，主要分型，第一種叫做開書型，水平打開不穩(wěn)定；第二種叫側(cè)方擠壓型不穩(wěn)定；第三種是垂直方向的壓縮不穩(wěn)定；第四種是混合受傷的機(jī)理不穩(wěn)定。
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老年人盆骨骨折嚴(yán)重嗎
出現(xiàn)盆骨骨折，是一種很嚴(yán)重的外傷，對老年人打擊更大。通常骨盆骨折后，患者出血會非常多，會引起骶前靜脈叢的撕裂，這種情況會導(dǎo)致老人的失血性休克，還有可能引起腹膜后血腫。腹膜后血腫會壓迫神經(jīng)叢，導(dǎo)致腹部脹氣，腸蠕動減慢，從而導(dǎo)致腸梗阻。此外，骨盆骨折周圍有很多重要臟器，可能會導(dǎo)致尿道或膀胱損傷，引起直腸損傷，甚至骶一、骶二神經(jīng)叢損傷。由于老年人年紀(jì)較大，這種損傷后，患者運(yùn)動能力會出現(xiàn)直線下降，甚至有些患者會臥床，導(dǎo)致其他并發(fā)癥，比如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染，甚至引起更嚴(yán)重的問題。
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骨盆骨折多久能恢復(fù)
骨盆骨折一般一個月可以達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，兩個月到兩個半月，疼痛消失，三個月基本恢復(fù)正常。骨盆骨折是一種高能量的損傷，老年人骨盆骨折多數(shù)是骨質(zhì)疏松性的脆性骨折，往往移位不是很大，多數(shù)一個月就可以達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，一個月之后老人往往可以下地行走三四十米，可以滿足正常的生活。大約到了兩個月到兩個半月時，多數(shù)疼痛的感覺基本上消失，三個月基本恢復(fù)正常，因?yàn)楣桥璨课坏难┍容^豐富的，所以愈合起來沒有困難，效果不錯。
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- 1 什么是骨盆骨折
- 2 骨盆骨折嚴(yán)重嗎
- 3 骨盆骨折是怎么引起的
- 4 骨盆骨折怎么處理
- 5 骨盆骨折的癥狀有哪些
- 6 骨盆骨折了該怎么辦
- 7 骨盆骨折怎么辦
- 8 骨盆骨折如何護(hù)理
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