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切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解

發(fā)布時間:2019-11-2065129次瀏覽

因為手術(shù)治療具備著根治的目的,所以現(xiàn)如今很多切口疝病人都會采取手術(shù)的方式來達到治療的效果。而在做完手術(shù)以后,很多人出現(xiàn)疼痛,往往需要患者根據(jù)自身的情況來適量的服用藥物,并且要注意保暖,避免激烈運動、保持絕對臥床等都能緩解疼痛,最關(guān)鍵的是病人需要每隔一段時間就去醫(yī)院定期復查自身的身體。

腹壁疝屬于日常生活當中很多人都會患上的一種疾病,而雖然現(xiàn)在隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展,針對這種病癥的治療方法有很多。但是如果人們想要達到根治的目的的話,那么最好的治療方式還是手術(shù)治療。而術(shù)后的一些疼痛問題是很多人都非常關(guān)注的,那切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解呢?
  1、適量服用藥物
  在做完腹壁疝手術(shù)以后,病人可以根據(jù)自己的情況來適量的服用藥物緩解自身所出現(xiàn)的疼痛感。因為在做完該手術(shù)以后,很多病人的身體都有可能會存在著明顯的疼痛感覺,此時可以通過口服止痛藥物來達到緩解疼痛的效果。另外,如果患者發(fā)現(xiàn)自身存在著感染傾向的話,也可以通過服用抗菌素來預防感染狀況的出現(xiàn)。
  2、注意保暖
  剛做完這種手術(shù),一定要注意做好保暖工作,如果保暖工作做得不好的話,很容易導致腹部肌肉收縮,這個時候很容易會引起劇烈的疼痛。所以平時要蓋好被子,不要讓肚子露出來,出門的時候最好佩戴專門的護腰。
  4、免劇烈運動
  患者要注意術(shù)后不要做劇烈的運動,做劇烈運動的話,很有可能會導致傷口破裂,而且這樣也不利于身體恢復。適當運動對身體恢復比較好,每次運動盡量不要超過20分鐘,慢走散步就可以。
  4、持絕對臥床
  剛做完手術(shù)的72小時以內(nèi),患者必須要保持絕對的臥床休息。這樣的話才能夠讓身體更好的恢復,72小時之內(nèi)最好以平臥的姿勢臥床。如果是年老體弱的患者,要適當延長術(shù)后的臥床時間,直到疼痛癥狀明顯減輕后再起身。
  雖然腹壁疝手術(shù)可以起到根治的效果,但是在做完手術(shù)以后還是需要定期接受復查的。大約在術(shù)后一周左右的時間需要進行復查,主要是查看傷口的愈合情況以及是否存在著復發(fā)的現(xiàn)象。如果身體不存在異常狀況的話,那么大約是隔一個月以及三個月還有半年左右的時間去醫(yī)院復查一次即可。

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切口疝嚴不嚴重
切口疝從本身來講并不算一個非常嚴重的疾病,但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對身體沒有影響,切口疝其實是一個相對復雜的疾病,本身也沒有自愈的可能對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療,多數(shù)病人會隨著病程的增長,疝環(huán)逐漸增大周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮,導致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)的臟器突出于腹腔之外會越來越多,使腹腔內(nèi)本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長期的突出不僅會給患者的生活帶來很大的不便還容易加重病情,對以后的治療造成很大的麻煩,也使修補之后再次復發(fā)的幾率會大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴重,也應(yīng)該在及時早期的處理,這樣對患者術(shù)后的愈合會帶來很好的效果。
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2020-03-12

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切口疝常見發(fā)病原因
切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素,因為切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口,比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因為腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行,在縱行的切口勢必切斷這些纖維組織。在縫合的過程中縫線容易在纖維間滑脫,已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導致切口裂開。此外,縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌,但因為肋間神經(jīng)可以被切斷,所以導致腹直肌的強度降低。其次,手術(shù)操作也是導致切口疝的一個重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導致腹壁組織破壞。切口過長以及切斷了腹壁的神經(jīng),腹壁切口的縫合不嚴密,術(shù)中麻醉不理想縫合時強行牽拉切口創(chuàng)緣導致組織撕裂的情況,均可以導致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣,或者是肺部的并發(fā)癥導致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高,可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝?;颊弑旧肀热缒挲g過大,糖尿病、肥胖以及這種營養(yǎng)不良,也導致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。
語音時長 01:21

2020-03-12

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怎么預防切口疝
切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān),切口疝的預防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染。一、精心地設(shè)計切口,使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力,加強營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀,補充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥,糖尿病患者控制血糖,有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物,減少腹腔內(nèi)壓力增高導致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘,適當灌腸通便,減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難,及時應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物,減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染。
語音時長 01:16

2020-03-12

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切口疝術(shù)后會復發(fā)嗎
任何疝修補,無論采用傳統(tǒng)的疝修補,還是無張力的疝修補,術(shù)后都有復發(fā)的可能。切口疝由于切口疝大小以及周圍的腹壁愈合情況,導致切口疝的復發(fā)率在腹外疝中最高。一般疝修補術(shù)后半年之內(nèi)的復發(fā),往往和手術(shù)縫合技術(shù)、補片類型相關(guān)。一般手術(shù)兩年后復發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長期便秘,以及前列腺增生所導致的排尿功能困難,或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導致切口疝術(shù)后復發(fā)率相應(yīng)地增加。
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切口疝常見的發(fā)病原因
切口疝的病因與解剖因素,手術(shù)操作以及患者本身因素息息相關(guān)。解刨因素中,切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口,而腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)都是橫行走行,縱行切口勢必切斷這些纖維組織,另外縱行切口可以切斷肋間神經(jīng),會導致腹直肌的強度降低。手術(shù)操作,比如切口感染,腹壁切口縫合不嚴密,術(shù)中麻醉不理想,手術(shù)后明顯脹氣,或者肺部并發(fā)癥導致的劇烈咳嗽,腹腔內(nèi)壓力增高等原因均可以使切口內(nèi)層撕裂發(fā)生切口疝。而患者本身因素,比如年齡過大,糖尿病、肥胖以及營養(yǎng)不良等也會導致切口疝發(fā)生。
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切口疝開刀好還是微創(chuàng)好
切口疝無論是開放還是微創(chuàng)手術(shù),都存在較高的復發(fā)率問題。手術(shù)方式取決于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及醫(yī)生更加擅長的術(shù)式。腹腔鏡下切口疝修補具有疝修補完全、微創(chuàng)化、痛苦小,以及對身體影響小、并發(fā)癥低、復發(fā)少等優(yōu)點。缺點主要在于費用相對較高,對于疝環(huán)比較大,位置特殊的切口疝,操作難度較大,可能存在更高的復發(fā)風險。切口疝手術(shù)方式要具體情況具體對待。
切口疝什么時候手術(shù)好
切口疝的手術(shù)有幾個條件,第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù),因為半年以后原來手術(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定,手術(shù)所殘留的細菌才能被消滅掉,做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染,一旦有感染,感染治療好3個月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù),可能會由于細菌的殘留,使用異物出現(xiàn)感染。所以,切口疝的手術(shù)治療一定要嚴格的控制時間,通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。
如何預防切口疝
預防切口疝要術(shù)前加強營養(yǎng),注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動,避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口,避免傷口感染。糖尿病病人,應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護傷口,降低切口張力避免切口裂開。
切口疝最佳的手術(shù)時間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時間。因為切口疝的組織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補,只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補。藥物使用及治療方法請謹遵醫(yī)囑。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過補片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉。
切口疝術(shù)后會復發(fā)嗎
切口疝術(shù)后復發(fā)率是患者最關(guān)心的問題,相對腹股溝疝來講,切口疝手術(shù)復發(fā)率要高一些。腹股溝疝復發(fā)率一般在1%左右,使用正規(guī)修補后的切口疝的復發(fā)率約為10%。為了避免疝手術(shù)后復發(fā),應(yīng)注意避免腹部壓力增高、3個月以內(nèi)綁好腹帶、以及注意營養(yǎng)等。
切口疝有什么癥狀
切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多,大部分病人是沒有特殊的癥狀的。但是如果這個疝比較小,患者可能走路沒有什么影響,但是切口疝如果它小的時候,通過腹壓增高使勁,腸子會突然鉆出來卡在那個地方,如果出現(xiàn)卡住或者是出現(xiàn)了一部分腸子回不去了,可能就會出現(xiàn)不全梗阻的癥狀,如果更大的疝,患者會出現(xiàn)下墜的感覺,就像挎一個書包似的,患者走路也不太方便、活動也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現(xiàn)了嵌頓患者腸子就相當于在里邊打了彎,就會出現(xiàn)不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻,不全梗阻主要就是表現(xiàn)為比如不想吃飯、腹脹、老覺得肚子鼓鼓的,有時候還覺得排便排不干凈、有時候還老想上廁所、上廁所時候還拉不出來、還沒有大便等情況。切口疝如果再出現(xiàn)更嚴重的情況,就會出現(xiàn)卡死,會出現(xiàn)腸梗阻,那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況,所以,疝也會根據(jù)它的病理生理的不同,有不同的癥狀。也有很嚴重的癥狀最后出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克,此時患者就非常嚴重。所以,各種切口疝會根據(jù)它的病理生理的分期不同,有不同的臨床表現(xiàn)。
語音時長 01:56

2018-09-14

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切口疝手術(shù)有怎樣的時機和原則
一般情況下主張發(fā)現(xiàn)了切口疝要診斷一下,第一看他有沒有癥狀,如果說沒有什么癥狀,醫(yī)生一般會追問他的病史、上次手術(shù)時間、上次手術(shù)傷口愈合情況、是一個感染傷口還是一個非感染的愈合,如果是非感染的愈合,他也沒什么癥狀,一般會讓他半年以后可以來接受手術(shù)。如果這個傷口是一個感染的傷口,比如當時做手術(shù)時傷口感染了,一般的都會讓這樣的病人傷口完全愈合一年以后再做手術(shù)。因為他這個傷口里邊如果時間短了,它會隱藏一些細菌,染上細菌的時候如果再給它貼個補片,那就可能引起將來補片的感染,補片一旦感染,患者還得再做手術(shù)。補片去掉了將來又是一個更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再來接受手術(shù)。那如果病人現(xiàn)在出現(xiàn)腸梗阻、會出現(xiàn)已經(jīng)不能吃飯,就是完全性腸梗阻,那就得隨時手術(shù)。治療原則主要是為了補洞,補洞的時候要對病人術(shù)前做一個評估,不能說手術(shù)給人家做好了、洞給人家補上了,最后病人命沒了,那肯定是不可以接受的。不管是家屬、還是病人、還是醫(yī)生,都是不可接受,還有醫(yī)院管理方都不可接受的。所以應(yīng)可能做術(shù)前的評估,同時要對病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘連的情況、包括他術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些不好的情況,比如會有出血的病人、比如有營養(yǎng)不良的病人,來做一個糾正,再做一個相應(yīng)的材料學的修補,讓病人能夠達到一個更好的愈合。
語音時長 02:29

2018-09-14

55696次收聽

02:27
哪些人術(shù)后容易長切口疝
切口疝的發(fā)生,是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開,或者是沒有愈合所導致。一般來說,可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開,或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚,以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合,筋膜層裂開。這個時候,在腹腔內(nèi)壓力的作用下,患者的內(nèi)臟或者是組織,就會發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜,也可能是在腹膜裂開以后,逐漸形成疝囊。通常情況下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,對于患有糖尿病的病人、凝血機制差的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人,就會容易長切口疝。除此之外,還有縫合傷口的一些不良的技術(shù),甚至是一些材料,以及打結(jié)的習慣等,都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
01:51
手術(shù)后如何預防切口疝
患者在做完手術(shù)以后,對于切口疝的預防,可以包括幾個方面。從醫(yī)生的角度來講,為避免切口疝的發(fā)生,在臨床上,醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)治療的目的,精心設(shè)計切口,盡量少用經(jīng)腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口;可以選擇一些更加結(jié)實,以及更好的縫合材料,可以選擇更大一點、更輕質(zhì),并且有一定彈性的補片。從病人的角度來講,應(yīng)該注意加強對于病人的營養(yǎng)支持,要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥,患者也可以補充維生素C、K等,要改善病人的一般狀況,提高患者的愈合能力;要注意營養(yǎng)均衡,保持大便的順暢,減少咳嗽的發(fā)生,以避免患者出現(xiàn)腹壓增高的情況。在平時的時候,如果把這些方面都能夠注意到,就可以減少切口疝的發(fā)生。