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肝血管瘤手術(shù)指征有哪些

發(fā)布時(shí)間:2019-11-2058363次瀏覽

血管瘤是需要采取手術(shù)治療的,而且還需要根據(jù)血管瘤的大小來(lái)決定手術(shù)的方式,手術(shù)切除以后,也容易有并發(fā)癥出現(xiàn),患者是需要觀察身體情況的,如果發(fā)現(xiàn)異常癥狀出現(xiàn),那么一定要及早的去醫(yī)院做檢查,然后選擇適合自己的治療方式,為身體健康負(fù)責(zé)。

人們的身體內(nèi)部經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)各種各樣的良性腫瘤,沒有向癌變發(fā)展,但是也會(huì)嚴(yán)重影響到人們的日?;顒?dòng)。肝血管瘤就是其中的一種,屬于肝臟上的肌瘤,患有此肌瘤的人群不會(huì)有太多明顯反應(yīng)。肝血管瘤如果不能吃藥消除,就得手術(shù)摘除,那么肝血管瘤手術(shù)指征有哪些?
  肝血管瘤的手術(shù)指征
  1、有無(wú)臨床癥狀
  生長(zhǎng)在肝臟邊緣,尤其左外葉的肝臟血管瘤,常擠壓胃部造成腫脹感;肝血管瘤刺激肝被膜,產(chǎn)生輕微疼痛不適,需考慮手術(shù)治療。
  2、肝血管瘤直徑大小
  直徑在5-10cm的血管瘤、出現(xiàn)臨床癥狀、每年體檢發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)速度偏快者,建議手術(shù)治療。直徑>15cm的血管瘤,易發(fā)生破裂出血,尤其靠近肝邊緣的血管瘤,建議積極進(jìn)行手術(shù)處理。
  經(jīng)手術(shù)切除治療后,部分患者會(huì)有膽汁樣液體從引流管中引出,伴有局限性腹膜炎表現(xiàn)。發(fā)生膽漏的原因常見于:(1)肝斷面處理不當(dāng),膽管結(jié)扎或凝閉不仔細(xì),遺留開放的膽管;(2)第一肝門膽道損傷,導(dǎo)致膽汁引流不暢,膽道內(nèi)壓力增高,肝斷面毛細(xì)膽管膽汁溢漏;(3)術(shù)區(qū)引流不暢,肝斷面積血感染,創(chuàng)面潰爛,導(dǎo)致斷面部分膽管開放。
  肝衰竭是肝切除術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是術(shù)后死亡的重要原因。該并發(fā)癥多出現(xiàn)在伴有肝硬化、肝炎患者,此類患者肝功能儲(chǔ)備差,加之存在術(shù)中出血多、切除范圍過(guò)大、阻斷肝門過(guò)久致肝細(xì)胞缺氧的可能。
  術(shù)后患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病、繼發(fā)感染、消化道出血、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等表現(xiàn)。因此,術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,充分完善術(shù)前準(zhǔn)備,合理制定手術(shù)方案,減少出血量及肝門阻斷時(shí)間,術(shù)后積極保肝和全身支持治療。

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2021-06-25

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大多數(shù)的血管瘤都可以通過(guò)B超的影像學(xué)診斷。因?yàn)檠芰鲈贐超的影像下,有一個(gè)特征性的表現(xiàn),一般會(huì)表現(xiàn)為強(qiáng)回聲,形態(tài)是比較規(guī)整的圓形或者橢圓形。通過(guò)血流的探測(cè),沒有明顯的血流信號(hào),這時(shí)就考慮可能是血管瘤?;旧洗蠖鄶?shù)的血管瘤,都可以通過(guò)B超的手段檢測(cè)出來(lái)。當(dāng)然,如果有些特別小,比如小于5mm的血管瘤,有時(shí)候可能B超的檢查不能夠立馬發(fā)現(xiàn)。但是也不用擔(dān)心,一般可以通過(guò)CT幫助診斷,也可以通過(guò)定期的B超監(jiān)測(cè)。因?yàn)閹缀撩椎奶貏e微小的血管瘤,有時(shí)候也不能夠完全確診是血管瘤。
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肝血管瘤會(huì)不會(huì)自動(dòng)消失
一般來(lái)說(shuō),肝血管瘤主要是一個(gè)良性的病變,血管瘤可大、可小,小的大概只有幾毫米,大的有幾厘米到數(shù)厘米不等情況。主要的原因考慮可能是跟先天遺傳因素有關(guān)的,具體的原因不是特別的明確,不過(guò)大家也不用擔(dān)心,因?yàn)槲覀冋J(rèn)為肝臟血管瘤,主要是一個(gè)肝臟的良性病變。一旦出現(xiàn)之后,一般情況下是會(huì)終生存在的,有些時(shí)候終生都是一個(gè)固定的大小,不會(huì)有特別大的變化,有些時(shí)候,可能是一個(gè)緩慢生長(zhǎng)的過(guò)程。大多數(shù)的血管瘤,不用特別的干預(yù),只有極少數(shù)的情況,比如血管瘤壓迫到了周圍的組織,比如壓迫到了膽囊,或者是腹壁,這樣的情況可能需要手術(shù)干預(yù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2021-06-25

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右葉肝血管瘤嚴(yán)重嗎
右葉肝血管瘤是指在肝臟的右葉存在血管瘤的病變,本身肝血管瘤是一種比較常見的良性疾病,對(duì)身體的影響比較小,尤其是小于5厘米的血管瘤,對(duì)于肝臟的組織所占據(jù)的空間很小,基本上不會(huì)有任何感覺。當(dāng)血管瘤長(zhǎng)大以后,所占據(jù)的空間會(huì)逐步增加,尤其是10厘米以上的血管瘤,本身對(duì)于肝臟會(huì)有一定的擠壓。如果血管瘤位于肝臟的邊緣患者,可能會(huì)有相對(duì)明顯的腹脹的感覺,少數(shù)患者可能會(huì)誘發(fā)位于邊緣的血管瘤破裂??傮w而言,右葉的肝血管瘤對(duì)于身體其實(shí)影響很小。
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肝血管瘤會(huì)影響壽命嗎
肝血管瘤主要是肝臟良性病變,對(duì)壽命沒有太大的影響,因?yàn)槭紫壬L(zhǎng)也比較的緩慢而且對(duì)肝臟本身也沒有特別不好的影響,不會(huì)影響到肝臟的功能,所以對(duì)壽命也沒有過(guò)多特別的影響。其實(shí)很多人的肝臟血管瘤可能是后天發(fā)現(xiàn)并且終生存在的,一般經(jīng)過(guò)常規(guī)的B超體檢定期關(guān)注就好,不會(huì)有什么太大的問(wèn)題。對(duì)日常生活也沒有什么特別大的干擾,日常生活中可能根本感覺不到肝血管瘤的存在,肝臟的血管瘤基本上主要還是通過(guò)體檢、B超可能才能發(fā)現(xiàn)。
肝血管瘤有什么癥狀
肝血管瘤的癥狀通常有上腹部不適、肝區(qū)腫塊、消瘦、惡心、黃疸等。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀,則需要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。
肝血管瘤的護(hù)理措施
肝血管瘤一般被認(rèn)為是先天形成的,可見于任何年齡段,目前發(fā)病率越來(lái)越高,很多人被肝血管瘤困擾著,患者大多數(shù)為女性,肝血管瘤病情的嚴(yán)重程度取決于肝血管瘤的生長(zhǎng)速度和大小,下面為大家介紹下肝血管瘤的護(hù)理措施。
肝血管瘤患者適合的飲食
肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,肝血管瘤患者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),一般沒什么特殊禁忌,但應(yīng)食用價(jià)值高易消化的食品,如瘦肉、魚、雞蛋、水果和種種蔬菜等。盡量多食用生態(tài)食品,那么,肝血管瘤患者適合吃什么食物?
肝血管瘤的早期癥狀有哪些
肝血管瘤的早期癥狀包括腹部包塊、肝區(qū)疼痛、腸胃不適、黃疸。具體分析如下:
什么是肝血管瘤
肝血管瘤是一種良性腫瘤,患病初期許多患者沒有明顯不適癥狀,隨著病情的發(fā)展,有些患者會(huì)出現(xiàn)腹痛,惡心,嘔吐等不良反應(yīng)。如果肝區(qū)受到外力的撞擊,還可能會(huì)導(dǎo)致血管瘤大出血,有致命的威脅?;颊邲]有不適癥狀時(shí),定期隨訪就可以,如果有明顯的不適,可以采取微波固化術(shù)、射頻治療血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等方法治療。
02:02
肝血管瘤的治療
肝血管瘤,是屬于一種較為常見的肝臟良性腫瘤。在臨床上,肝血管瘤是以海綿狀血管瘤最多見?;加泻>d狀血管瘤的病人,大多沒有明顯的不適癥狀?;颊咄ǔ?梢栽谶M(jìn)行B超檢查的時(shí)候,或者是在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。目前,尚無(wú)證據(jù)可以說(shuō)明肝血管瘤,有惡變的可能。一般情況下,只有當(dāng)肝血管瘤比較大,或者是肝血管瘤產(chǎn)生壓迫癥狀,或者是肝血管瘤生長(zhǎng)的趨勢(shì)非常明顯,或者是肝血管瘤有破裂的傾向的時(shí)候,才考慮對(duì)患者進(jìn)行治療。肝血管瘤的非手術(shù)治療方法,主要有介入治療,是通過(guò)肝血管瘤的供血?jiǎng)用},給腫瘤打栓塞劑。但是,介入治療的缺點(diǎn)是栓塞劑有可能會(huì)進(jìn)入患者的肺部,引起肺栓塞。另外,現(xiàn)在也在嘗試用射頻消融來(lái)治療,或者是用微波消融,來(lái)治療肝血管瘤。
如何檢查肝血管瘤
肝血管瘤需要做增強(qiáng)ct或者增強(qiáng)核磁,來(lái)進(jìn)一步明確它是不是肝血管瘤。運(yùn)用彩超技術(shù)很難判別它是否是肝血管瘤。在臨床中發(fā)現(xiàn)有一部分病人,彩超診斷為肝血管瘤,但實(shí)際檢查卻并不是肝血管瘤,可能是肝臟的鈣化灶或者其它一些疾病。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2018-09-14

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如何應(yīng)對(duì)肝血管瘤
如果說(shuō)是沒有變化或者在逐漸的萎縮,就暫時(shí)不需要處理。在臨床已經(jīng)確認(rèn)是肝血管瘤了,比如說(shuō)通過(guò)ct或者通過(guò)核磁確診了,需要處理的也是根據(jù)大小而定,如果是小于八公分以內(nèi)的肝血管瘤,是不需要臨床任何去處理的,只需要觀察,每半年做一次彩超,觀察它的變化。如果長(zhǎng)大了或者長(zhǎng)的速度比較快,那么再去手術(shù)去切除。現(xiàn)在有部分的醫(yī)院里面開展了介入的方法介入血管栓塞的方法來(lái)治療肝血管瘤,有部分患者確實(shí)也有效,但是在臨床里面接到大部分病例,并沒有起到一個(gè)真正的效果。肝血管瘤里面大部分都是海綿狀血管瘤,長(zhǎng)得都像蜜蜂窩一樣,不能夠準(zhǔn)確的說(shuō)是,有相當(dāng)一部分并沒有明確的或某一支或兩支的血管供應(yīng),而是由多支血管供應(yīng),所以它不能達(dá)到真正栓塞的目的,只是減慢它的生長(zhǎng)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2018-09-14

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肝血管瘤怎么檢查
對(duì)于肝血管瘤的診斷,通常在臨床上,可以發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分肝血管瘤患者來(lái)就診的時(shí)候,進(jìn)行彩超檢查,考慮是肝血管瘤,可以仔細(xì)閱讀一下報(bào)告。一般情況下,在患者的彩超報(bào)告里面,常常寫的是有肝血管瘤的可能,或者是會(huì)在肝血管瘤后面加問(wèn)號(hào)。也就是通過(guò)彩超檢查,很難判別是否是肝血管瘤。不能明確對(duì)于肝血管瘤的診斷,只能是說(shuō)它80%是肝血管瘤,或者90%可能是肝血管瘤,而不能百分之百準(zhǔn)確地認(rèn)為是肝血管瘤。所以,如果臨床上懷疑是肝血管瘤,患者就要進(jìn)行增強(qiáng)ct檢查,或者是增強(qiáng)核磁檢查,來(lái)進(jìn)一步明確是不是肝血管瘤。所以,單純的彩超檢查,不能明確是不是肝血管瘤。一定要注意,在臨床上發(fā)現(xiàn)有一部分病人彩超診斷肝血管瘤,但并不是肝血管瘤,可能是肝臟的鈣化灶,或者其它疾病。
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得了肝血管瘤怎么辦
如果是在臨床已經(jīng)確認(rèn)是肝血管瘤,比如通過(guò)ct或者是核磁已經(jīng)確診,需要處理的方式,也是根據(jù)它的大小而定。如果是小于八公分以內(nèi)的肝血管瘤,不需要臨床任何處理,只需要觀察,每半年做一次彩超,觀察它的變化。如果長(zhǎng)大或者長(zhǎng)的速度比較快,再進(jìn)行手術(shù)切除;如果是沒有變化,或者是在逐漸的萎縮,就暫時(shí)不需要處理?,F(xiàn)在有部分醫(yī)院開展介入的方法,通過(guò)介入血管栓塞的方法,來(lái)治療肝血管瘤,有部分患者確實(shí)也有效。但是,在臨床里面接到大部分病例,并沒有起到真正的效果。因?yàn)楦窝芰隼锩娲蟛糠侄际呛>d狀血管瘤,長(zhǎng)得都像蜜蜂窩一樣,不能夠準(zhǔn)確的說(shuō)是,有相當(dāng)一部分并沒有明確或某一支或兩支的血管供應(yīng),而是由多支血管供應(yīng)。所以,它不能達(dá)到真正栓塞的目的,只是減慢它的生長(zhǎng)。