肝血管瘤的手術(shù)治療方法
肝血管瘤是危害性極大的疾病,所以及時(shí)的進(jìn)行治療非常重要,手術(shù)方法非常常見,主要包括肝段切除術(shù)、肝血管瘤剝除術(shù)、肝移植術(shù)、縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等?;疾『笠⒁夥e極的配合醫(yī)生的治療,這樣才可以得到全面的治療。
肝血管瘤切除術(shù)手術(shù)切除效果可靠、安全,完整切除是惟一能夠根治的方法。隨著外科技術(shù)的發(fā)展,目前手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及病死率已很低。盡管如此,手術(shù)仍需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證??梢砸黄饋砜聪赂窝芰龅氖中g(shù)治療方法。
1.肝段切除術(shù)
肝血管瘤病人多無肝硬化病史,有較好的肝臟代償功能,能耐受較大范圍的肝切除手術(shù)。對(duì)于巨大肝血管瘤或多發(fā)血管瘤,通常可行規(guī)則性肝段、肝葉切除術(shù),甚至半肝切除術(shù),但肝切除量不可超過全肝的70%-75%。肝段切除治療肝血管瘤的主要問題是控制出血,由于血管瘤血供豐富,瘤體本身易出血,從而增加手術(shù)難度,甚至有時(shí)術(shù)中操作不當(dāng)可導(dǎo)致難以控制的大出血,如何控制出血是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。
2.肝血管瘤剝除術(shù)
腹腔鏡肝切除技術(shù)已日趨成熟,其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)十分明顯,其應(yīng)用率逐年增加。其術(shù)后并發(fā)癥與開腹手術(shù)相似,且術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,所以很長用。
3.肝移植術(shù)
肝血管瘤為良性病變,肝移植術(shù)僅用于不可切除的巨大肝血管瘤及出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,目前尚未廣泛開展。
4.縫扎術(shù)
肝血管瘤縫扎術(shù)肝血管瘤縫扎術(shù)是通過對(duì)血管瘤進(jìn)行縫扎使瘤體萎縮、機(jī)化,甚至消失,以達(dá)到治療血管瘤的目的。由于既往對(duì)肝臟解剖認(rèn)識(shí)的不足,采用血管瘤捆扎術(shù),瘤體愈小,擁扎時(shí)間愈長,效果愈好,而瘤體愈大,捆扎時(shí)間愈短,則效果愈差。單純血管瘤瘤體縫扎術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率非常高,目前已經(jīng)不建議常規(guī)使用。
5.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
肝血管瘤通常由肝動(dòng)脈供血。肝動(dòng)脈結(jié)扎可使腫瘤暫時(shí)縮小軟化。結(jié)合術(shù)后放療,可使腫瘤變硬、有組織,改善癥狀,控制腫瘤生長。但由于側(cè)支循環(huán)的存在,療效多難以維持,長期效果有限。肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)主要用于無法切除的巨大血管瘤。