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有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會(huì)報(bào)告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實(shí)這個(gè)還多多少少說(shuō)明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對(duì)立的，既然是彌漫性損傷，說(shuō)明肝臟整個(gè)的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報(bào)的是占位性病變，那就說(shuō)明在肝臟里邊長(zhǎng)了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時(shí)候經(jīng)常會(huì)報(bào)回聲彌漫性改變，這個(gè)代表肝臟受到了損傷，進(jìn)一步的檢查做肝彈性，這時(shí)候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個(gè)代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時(shí)，還加上了脾大，甚至還有門(mén)靜脈的增寬，正常的門(mén)靜脈寬度一般是1.2cm，如果門(mén)靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，加上門(mén)靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來(lái)判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會(huì)描述回聲衰減的術(shù)語(yǔ)，所以如果說(shuō)回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調(diào)整生活方式，積極地鍛煉減重。

臨床上大多數(shù)肝囊腫不需要治療，但對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的肝囊腫，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。肝囊腫是指肝臟的局部組織呈囊性的腫大，對(duì)人體的健康影響不大。體積較小時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀，常常在腹部超聲檢查或腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，不需要治療。一般情況下，肝囊腫既不會(huì)影響肝功能，也不會(huì)發(fā)展為肝癌，所以這種囊腫通常不必處理，只要定期復(fù)查即可。當(dāng)囊腫過(guò)大時(shí)，可出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀，可采用以下治療方法：可經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺引流后，再注入無(wú)水酒精，使囊壁硬化，囊腔閉合，療效滿(mǎn)意。單發(fā)性的巨大囊腫也可以考慮切除，多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除?；颊咴诔醮谓?jīng)超聲發(fā)現(xiàn)肝囊腫之后，建議進(jìn)行上腹部的核磁共振檢查，或者是增強(qiáng)CT檢查，以判斷患者是單純的囊腫，還是其他疾病的可能。肝囊腫應(yīng)與肝包蟲(chóng)病、肝臟轉(zhuǎn)移瘤以及肝膿腫等疾病作鑒別診斷。少數(shù)肝囊腫可以出現(xiàn)以下情況，如囊腫的破裂、囊內(nèi)出血感染或短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速有惡變傾向等。所以，對(duì)于所有肝囊腫患者，需要定期檢查觀察，必要時(shí)手術(shù)治療。

肝囊腫這個(gè)疾病是否要做手術(shù)，主要是根據(jù)肝囊腫的大小以及對(duì)肝臟功能的影響來(lái)決定的。臨床中對(duì)于小的比如小于五厘米以?xún)?nèi)，多發(fā)的肝囊腫或者是單發(fā)的一些肝囊腫，是不需要進(jìn)行任何手術(shù)的。臨床上只要定期的復(fù)查肝臟的CT或彩超復(fù)查肝功能，沒(méi)有太大的變化不需要任何手術(shù)，或者是一些藥物治療。而對(duì)于肝囊腫長(zhǎng)得比較大，直徑超過(guò)五厘米以上甚至壓迫了主要的膽管，形成梗阻性黃疸或者是影響肝功能，對(duì)于這類(lèi)的肝囊腫臨床上還是需要進(jìn)行手術(shù)的，通過(guò)外科手術(shù)的方式能夠有效徹底的解決，肝囊腫出現(xiàn)的一些壓迫占位效應(yīng)，同時(shí)也能有效的改善肝囊腫對(duì)機(jī)體的一些危害?？傊文夷[是否需要做手術(shù)，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前的評(píng)估然后選取合適的方法。

肝囊腫是肝臟內(nèi)常見(jiàn)的一種良性疾病。肝囊腫根據(jù)病因分為寄生蟲(chóng)性肝囊腫與非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，后者又包括先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性等等。肝囊腫是否需要治療與囊腫大小、數(shù)目、位置、肝功能是否受影響及患者臨床癥狀有關(guān)系。肝囊腫體積小，位于肝組織中間，沒(méi)有影響到肝功能，患者無(wú)明顯臨床不適，不需要治療，定期隨訪即可。如果肝囊腫體積大，或者患者臨床癥狀明顯者，一般進(jìn)行手術(shù)治療。目前治療方法有介入穿刺引流、囊腫開(kāi)窗術(shù)引流或者是切除及肝移植等手術(shù)進(jìn)行治療。介入穿刺引流術(shù)，引流囊液后，注射無(wú)水酒精，造成囊壁壞死閉合，但有的患者易復(fù)發(fā)。囊腫開(kāi)窗術(shù)治療比較徹底。若病情局限在肝小葉可考慮做肝葉切除。廣泛的多囊肝可做肝移植。

比較大的肝囊腫或引起相應(yīng)的臨床癥狀的肝囊腫，需要治療。對(duì)于絕大多數(shù)肝囊腫患者而言，是不需任何治療。因?yàn)槟夷[不會(huì)引起肝功能的異常，也不會(huì)惡變。肝囊腫在進(jìn)行外科干預(yù)時(shí)，主要參考的是囊腫的大小以及囊腫是否引起相應(yīng)的臨床癥狀。對(duì)于比較大的肝囊腫，引起相應(yīng)的臨床癥狀包括腹痛、腹脹或說(shuō)囊腫外生壓迫胃腸道，要進(jìn)行外科干預(yù)。同樣大小囊腫，位于不同部位，臨床表現(xiàn)完全不一樣。比如十公分的囊腫，位于右肝的實(shí)質(zhì)內(nèi)跟位于左肝的邊緣，可能引起癥狀是不一樣。所以在進(jìn)行手術(shù)決策時(shí)，一方面要看的大小，另一方面要看的位置。手術(shù)方式主要是進(jìn)行腹腔鏡的囊腫開(kāi)窗引流術(shù)，去掉部分的囊腫壁，讓囊液引流到腹腔里后，囊腫分泌的囊液由腹腔吸收，從而緩解囊腫過(guò)大引起相應(yīng)的臨床癥狀。