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什么是切口疝

發(fā)布時(shí)間:2019-11-2062334次瀏覽

作為臨床上的常見疾病,切口疝給人身體帶來(lái)了非常大的傷害。所謂切口疝,就是上一次手術(shù)沒有完全愈合,切口慢慢裂開,腹腔內(nèi)臟器借助切口進(jìn)入皮下的疝囊空間,從而形成切口疝。導(dǎo)致其發(fā)病原因有很多,需要更好的護(hù)理。

當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí),手術(shù)是其中的治療方法之一,但是要知道手術(shù)是把雙刃劍,治療疾病的同時(shí),也會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn),如果沒有好的護(hù)理那么就會(huì)給身體帶來(lái)其它傷害。很多人聽說(shuō)過(guò)切口疝,但是要說(shuō)什么是切口疝?對(duì)此并不是很了解。
  切口疝,顧名思義,可能原來(lái)做過(guò)手術(shù),形成了一個(gè)切口,然后由于一些因素的作用,通過(guò)這個(gè)切口發(fā)生了疝氣。比如說(shuō)既往手術(shù)合并有細(xì)菌感染、低蛋白血癥等,導(dǎo)致手術(shù)傷口的愈合不良,引起了切口全損或者部分缺損。
  切口疝的臨床表現(xiàn),就是在既往缺口處,可以看見一個(gè)突出的腫塊。部分病人在早期時(shí),他的腫塊在平臥時(shí)可以消失,隨著病程的發(fā)展,腫塊反復(fù)地脫出,這個(gè)腫塊可能就會(huì)逐漸增大,部分病人可能會(huì)出現(xiàn)腫塊不能完全回納,或者只能部分地回納,這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。
  切口疝,是既往的手術(shù)切口愈合不良,在某些因素的作用下,形成了疝氣。比如說(shuō)既往手術(shù)合并有細(xì)菌感染、低蛋白血癥等,引起切口缺損,組織器官通過(guò)切口的缺損處向外突出,就可能形成切口疝。切口疝主要表現(xiàn)為在既往切口處可以看見一個(gè)突出的腫塊。
  了解了切口疝的定義與臨床表現(xiàn)以后,也要對(duì)它出現(xiàn)的原因有所了解。
  1、老齡化,當(dāng)病人年齡增加,切口更不好愈合,此時(shí)形成切口疝的幾率更大。
  2、腫瘤病人手術(shù)后,因?yàn)橐泻荛L(zhǎng)一段時(shí)間的、放化療治療,對(duì)腹壁的切口的愈合會(huì)有影響,因此形成切口疝的幾率很大。
  3、肥胖、糖尿病,長(zhǎng)期抽煙者,會(huì)影響手術(shù)切口,而形成切口疝。
  4、手術(shù)后是否出現(xiàn)切口感染,傷口裂開及其他因素。

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切口疝嚴(yán)不嚴(yán)重
切口疝從本身來(lái)講并不算一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對(duì)身體沒有影響,切口疝其實(shí)是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的疾病,本身也沒有自愈的可能對(duì)全身狀況的影響比較大。如果不及時(shí)治療,多數(shù)病人會(huì)隨著病程的增長(zhǎng),疝環(huán)逐漸增大周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會(huì)逐漸的萎縮,導(dǎo)致疝環(huán)越來(lái)越大。腹腔內(nèi)的臟器突出于腹腔之外會(huì)越來(lái)越多,使腹腔內(nèi)本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長(zhǎng)期的突出不僅會(huì)給患者的生活帶來(lái)很大的不便還容易加重病情,對(duì)以后的治療造成很大的麻煩,也使修補(bǔ)之后再次復(fù)發(fā)的幾率會(huì)大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴(yán)重,也應(yīng)該在及時(shí)早期的處理,這樣對(duì)患者術(shù)后的愈合會(huì)帶來(lái)很好的效果。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

2020-03-12

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切口疝常見發(fā)病原因
切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素,因?yàn)榍锌陴薮蠖鄶?shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口,比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因?yàn)楦贡诘母鲗蛹∪?、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行,在縱行的切口勢(shì)必切斷這些纖維組織。在縫合的過(guò)程中縫線容易在纖維間滑脫,已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開。此外,縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌,但因?yàn)槔唛g神經(jīng)可以被切斷,所以導(dǎo)致腹直肌的強(qiáng)度降低。其次,手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個(gè)重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過(guò)長(zhǎng)以及切斷了腹壁的神經(jīng),腹壁切口的縫合不嚴(yán)密,術(shù)中麻醉不理想縫合時(shí)強(qiáng)行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況,均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣,或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高,可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝?;颊弑旧肀热缒挲g過(guò)大,糖尿病、肥胖以及這種營(yíng)養(yǎng)不良,也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。
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2020-03-12

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怎么預(yù)防切口疝
切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān),切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計(jì)切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對(duì)切口及時(shí)換藥、清創(chuàng),減少切口感染。一、精心地設(shè)計(jì)切口,使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀,補(bǔ)充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥,糖尿病患者控制血糖,有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物,減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘,適當(dāng)灌腸通便,減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長(zhǎng)期的排尿困難,及時(shí)應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物,減輕排尿的困難。四、對(duì)切口本身及時(shí)換藥、清創(chuàng),減少切口感染。
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2020-03-12

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01:58
切口疝術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
任何疝修補(bǔ),無(wú)論采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),還是無(wú)張力的疝修補(bǔ),術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能。切口疝由于切口疝大小以及周圍的腹壁愈合情況,導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中最高。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā),往往和手術(shù)縫合技術(shù)、補(bǔ)片類型相關(guān)。一般手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘,以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難,或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
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切口疝常見的發(fā)病原因
切口疝的病因與解剖因素,手術(shù)操作以及患者本身因素息息相關(guān)。解刨因素中,切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口,而腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)都是橫行走行,縱行切口勢(shì)必切斷這些纖維組織,另外縱行切口可以切斷肋間神經(jīng),會(huì)導(dǎo)致腹直肌的強(qiáng)度降低。手術(shù)操作,比如切口感染,腹壁切口縫合不嚴(yán)密,術(shù)中麻醉不理想,手術(shù)后明顯脹氣,或者肺部并發(fā)癥導(dǎo)致的劇烈咳嗽,腹腔內(nèi)壓力增高等原因均可以使切口內(nèi)層撕裂發(fā)生切口疝。而患者本身因素,比如年齡過(guò)大,糖尿病、肥胖以及營(yíng)養(yǎng)不良等也會(huì)導(dǎo)致切口疝發(fā)生。
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切口疝開刀好還是微創(chuàng)好
切口疝無(wú)論是開放還是微創(chuàng)手術(shù),都存在較高的復(fù)發(fā)率問(wèn)題。手術(shù)方式取決于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及醫(yī)生更加擅長(zhǎng)的術(shù)式。腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)具有疝修補(bǔ)完全、微創(chuàng)化、痛苦小,以及對(duì)身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)主要在于費(fèi)用相對(duì)較高,對(duì)于疝環(huán)比較大,位置特殊的切口疝,操作難度較大,可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。切口疝手術(shù)方式要具體情況具體對(duì)待。
切口疝什么時(shí)候手術(shù)好
切口疝的手術(shù)有幾個(gè)條件,第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù),因?yàn)榘肽暌院笤瓉?lái)手術(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定,手術(shù)所殘留的細(xì)菌才能被消滅掉,做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染,一旦有感染,感染治療好3個(gè)月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù),可能會(huì)由于細(xì)菌的殘留,使用異物出現(xiàn)感染。所以,切口疝的手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的控制時(shí)間,通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。
如何預(yù)防切口疝
預(yù)防切口疝要術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動(dòng),避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口,避免傷口感染。糖尿病病人,應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護(hù)傷口,降低切口張力避免切口裂開。
切口疝最佳的手術(shù)時(shí)間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時(shí)間。因?yàn)榍锌陴薜慕M織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計(jì)手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補(bǔ),只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補(bǔ)。藥物使用及治療方法請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來(lái)說(shuō)切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達(dá)腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過(guò)補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉。
切口疝術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率是患者最關(guān)心的問(wèn)題,相對(duì)腹股溝疝來(lái)講,切口疝手術(shù)復(fù)發(fā)率要高一些。腹股溝疝復(fù)發(fā)率一般在1%左右,使用正規(guī)修補(bǔ)后的切口疝的復(fù)發(fā)率約為10%。為了避免疝手術(shù)后復(fù)發(fā),應(yīng)注意避免腹部壓力增高、3個(gè)月以內(nèi)綁好腹帶、以及注意營(yíng)養(yǎng)等。
切口疝有什么癥狀
切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多,大部分病人是沒有特殊的癥狀的。但是如果這個(gè)疝比較小,患者可能走路沒有什么影響,但是切口疝如果它小的時(shí)候,通過(guò)腹壓增高使勁,腸子會(huì)突然鉆出來(lái)卡在那個(gè)地方,如果出現(xiàn)卡住或者是出現(xiàn)了一部分腸子回不去了,可能就會(huì)出現(xiàn)不全梗阻的癥狀,如果更大的疝,患者會(huì)出現(xiàn)下墜的感覺,就像挎一個(gè)書包似的,患者走路也不太方便、活動(dòng)也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現(xiàn)了嵌頓患者腸子就相當(dāng)于在里邊打了彎,就會(huì)出現(xiàn)不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻,不全梗阻主要就是表現(xiàn)為比如不想吃飯、腹脹、老覺得肚子鼓鼓的,有時(shí)候還覺得排便排不干凈、有時(shí)候還老想上廁所、上廁所時(shí)候還拉不出來(lái)、還沒有大便等情況。切口疝如果再出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況,就會(huì)出現(xiàn)卡死,會(huì)出現(xiàn)腸梗阻,那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況,所以,疝也會(huì)根據(jù)它的病理生理的不同,有不同的癥狀。也有很嚴(yán)重的癥狀最后出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克,此時(shí)患者就非常嚴(yán)重。所以,各種切口疝會(huì)根據(jù)它的病理生理的分期不同,有不同的臨床表現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2018-09-14

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切口疝手術(shù)有怎樣的時(shí)機(jī)和原則
一般情況下主張發(fā)現(xiàn)了切口疝要診斷一下,第一看他有沒有癥狀,如果說(shuō)沒有什么癥狀,醫(yī)生一般會(huì)追問(wèn)他的病史、上次手術(shù)時(shí)間、上次手術(shù)傷口愈合情況、是一個(gè)感染傷口還是一個(gè)非感染的愈合,如果是非感染的愈合,他也沒什么癥狀,一般會(huì)讓他半年以后可以來(lái)接受手術(shù)。如果這個(gè)傷口是一個(gè)感染的傷口,比如當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)傷口感染了,一般的都會(huì)讓這樣的病人傷口完全愈合一年以后再做手術(shù)。因?yàn)樗@個(gè)傷口里邊如果時(shí)間短了,它會(huì)隱藏一些細(xì)菌,染上細(xì)菌的時(shí)候如果再給它貼個(gè)補(bǔ)片,那就可能引起將來(lái)補(bǔ)片的感染,補(bǔ)片一旦感染,患者還得再做手術(shù)。補(bǔ)片去掉了將來(lái)又是一個(gè)更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再來(lái)接受手術(shù)。那如果病人現(xiàn)在出現(xiàn)腸梗阻、會(huì)出現(xiàn)已經(jīng)不能吃飯,就是完全性腸梗阻,那就得隨時(shí)手術(shù)。治療原則主要是為了補(bǔ)洞,補(bǔ)洞的時(shí)候要對(duì)病人術(shù)前做一個(gè)評(píng)估,不能說(shuō)手術(shù)給人家做好了、洞給人家補(bǔ)上了,最后病人命沒了,那肯定是不可以接受的。不管是家屬、還是病人、還是醫(yī)生,都是不可接受,還有醫(yī)院管理方都不可接受的。所以應(yīng)可能做術(shù)前的評(píng)估,同時(shí)要對(duì)病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘連的情況、包括他術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不好的情況,比如會(huì)有出血的病人、比如有營(yíng)養(yǎng)不良的病人,來(lái)做一個(gè)糾正,再做一個(gè)相應(yīng)的材料學(xué)的修補(bǔ),讓病人能夠達(dá)到一個(gè)更好的愈合。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:29

2018-09-14

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02:27
哪些人術(shù)后容易長(zhǎng)切口疝
切口疝的發(fā)生,是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開,或者是沒有愈合所導(dǎo)致。一般來(lái)說(shuō),可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開,或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚,以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合,筋膜層裂開。這個(gè)時(shí)候,在腹腔內(nèi)壓力的作用下,患者的內(nèi)臟或者是組織,就會(huì)發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜,也可能是在腹膜裂開以后,逐漸形成疝囊。通常情況下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,對(duì)于患有糖尿病的病人、凝血機(jī)制差的病人、肝功能不好的病人、營(yíng)養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人,就會(huì)容易長(zhǎng)切口疝。除此之外,還有縫合傷口的一些不良的技術(shù),甚至是一些材料,以及打結(jié)的習(xí)慣等,都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
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手術(shù)后如何預(yù)防切口疝
患者在做完手術(shù)以后,對(duì)于切口疝的預(yù)防,可以包括幾個(gè)方面。從醫(yī)生的角度來(lái)講,為避免切口疝的發(fā)生,在臨床上,醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)治療的目的,精心設(shè)計(jì)切口,盡量少用經(jīng)腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口;可以選擇一些更加結(jié)實(shí),以及更好的縫合材料,可以選擇更大一點(diǎn)、更輕質(zhì),并且有一定彈性的補(bǔ)片。從病人的角度來(lái)講,應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)于病人的營(yíng)養(yǎng)支持,要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥,患者也可以補(bǔ)充維生素C、K等,要改善病人的一般狀況,提高患者的愈合能力;要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保持大便的順暢,減少咳嗽的發(fā)生,以避免患者出現(xiàn)腹壓增高的情況。在平時(shí)的時(shí)候,如果把這些方面都能夠注意到,就可以減少切口疝的發(fā)生。