切口疝最佳治療方法是什么
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2052850次瀏覽
切口疝只能通過手術(shù)修復(fù)腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈，并沒有其它能夠治愈切口疝的方法，這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單的，一般二甲以上的醫(yī)院都能做。手術(shù)療法有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、補(bǔ)片手術(shù)、注射手術(shù)等，本質(zhì)直接對(duì)疝環(huán)口作用，縫合或縫補(bǔ)或注射膠填補(bǔ)。
治療疾病方法選擇很關(guān)鍵，治療疾病方法不當(dāng)，對(duì)疾病改善沒有任何幫助，而且治療疾病前，也需要對(duì)疾病各種治療方法進(jìn)行認(rèn)識(shí)，這樣利于疾病改善。切口疝患者很痛苦，更需要選擇正確的方式來盡快治愈切口疝。那么，切口疝最佳治療方法是什么？
目前臨床上面針對(duì)切口疝的治療的金標(biāo)準(zhǔn)，還是通過人工的合成補(bǔ)片，來進(jìn)行無張力的腹壁疝的修補(bǔ)手術(shù)。修補(bǔ)手術(shù)的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就好比類似于骨科的骨折，骨頭斷掉了，骨科的醫(yī)生先要把骨折的骨頭復(fù)位，恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，再用鋼板來進(jìn)行加固。
腹壁疝的病人，類似于切口疝的病人，其實(shí)就是腹壁的肌肉斷裂，疝和腹壁外科醫(yī)生要做的工作首先讓斷裂的腹壁肌肉先解剖復(fù)位，同時(shí)再用修補(bǔ)的補(bǔ)片，對(duì)已經(jīng)斷裂的腹壁肌肉進(jìn)行加強(qiáng)，這就是目前應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)的基本原理。
通過臨床的隨訪來看，運(yùn)用補(bǔ)片來進(jìn)行無張力的切口疝的補(bǔ)片修補(bǔ)，目前治療效果，特別是在術(shù)后復(fù)發(fā)率的控制上，應(yīng)該說效果是非常好的，大大降低了手術(shù)以后的復(fù)發(fā)率。但并不是所有的切口疝都適合于一期就用補(bǔ)片來進(jìn)行修補(bǔ)。有一些切口疝的病人，如果同時(shí)合并有局部皮膚的感染、如果是因?yàn)榍锌陴蘧薮?，而無法做到直接用補(bǔ)片來進(jìn)行修補(bǔ)的話，可能就要采取別的方式或者別的修復(fù)材料，來進(jìn)行更有針對(duì)性的治療。
切口疝形成后，局部組織需要再塑型，約需6個(gè)月。為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，切口疝的修復(fù)手術(shù)以疝發(fā)生后6個(gè)月實(shí)施為宜。因第1次手術(shù)后，腹腔臟器存在炎性粘連，修復(fù)手術(shù)較早實(shí)施，容易損傷腸管。
相關(guān)推薦
切口疝是什么
切口疝主要是由于腹部有切口而導(dǎo)致的一種疝，大多數(shù)是手術(shù)之后，由于切口愈合的一些問題而導(dǎo)致腹壁局部的薄弱而引起了疝的發(fā)生。在臨床上切口疝發(fā)生在腹外疝的排名在第三位，大多數(shù)出現(xiàn)在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或者是腹直肌的外緣切口。如果手術(shù)切口術(shù)后的愈合可以達(dá)到一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往低于1%。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，或者是術(shù)后的便秘、反復(fù)嗝逆以及一些導(dǎo)致了腹壓增高的情況，切口疝的發(fā)生率往往會(huì)上升到10%。如果切口感染的相對(duì)比較嚴(yán)重導(dǎo)致了切口裂開，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生和解剖因素有很直接的關(guān)系，還有也和醫(yī)生本身對(duì)切口縫合的掌握也有一定的關(guān)聯(lián)。還有就是患者的一般狀態(tài)，比如年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉的萎縮以及患者本身肥胖，體重比較大這些因素都可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增長。
切口疝治療方法是什么
切口疝由于它的解剖因素，所以導(dǎo)致切口疝一旦出現(xiàn)是無法自愈的，切口疝真正有效的只有手術(shù)治療。手術(shù)治療又可以分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術(shù)后的疝再次復(fù)發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應(yīng)用并不多，或者只是應(yīng)用一些小的切口疝?，F(xiàn)在比較流行還是采用人工補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，這種無張力的疝修補(bǔ)。它是由于這種組織材料植入腹腔來進(jìn)行切口疝環(huán)的修補(bǔ)，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對(duì)比較低。還有一種現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡下的疝修補(bǔ)，它主要是針對(duì)于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰縫合也更加緊密，補(bǔ)片修補(bǔ)之后使復(fù)發(fā)率比較低，尤其對(duì)于開腹手術(shù)或者再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補(bǔ)應(yīng)該是一個(gè)最好的選擇。
切口疝手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時(shí)間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時(shí)間一般建議在6個(gè)月以上，使修補(bǔ)區(qū)域愈合或者使補(bǔ)片的長入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動(dòng)。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后及早進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對(duì)膠原蛋白代謝的影響，以及對(duì)慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。
01:58
切口疝術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
任何疝修補(bǔ)，無論采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)，還是無張力的疝修補(bǔ)，術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能。切口疝由于切口疝大小以及周圍的腹壁愈合情況，導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中最高。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā)，往往和手術(shù)縫合技術(shù)、補(bǔ)片類型相關(guān)。一般手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長期便秘，以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難，或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
01:58
切口疝嚴(yán)重嗎
切口疝不算嚴(yán)重的疾病，由于解剖原因，本身不容易發(fā)生嵌頓，但是并不意味著對(duì)身體沒有影響。切口疝本身沒有自愈的可能，對(duì)全身狀況的影響比較大。如果不及時(shí)治療，多數(shù)病人會(huì)隨著病程的增長，疝環(huán)逐漸增大，周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會(huì)逐漸的萎縮，導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)臟器突出于腹腔之外會(huì)越來越多，使腹腔內(nèi)的本身的容積減少，逐漸發(fā)展成為第二腹腔。長期突出的疝囊不僅會(huì)給患者的生活帶來很大不便，容易加重病情，使修補(bǔ)之后再次復(fù)發(fā)的幾率會(huì)大大提高。
02:31
切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
切口疝術(shù)后疼痛一般在合適的時(shí)間使用止疼藥物進(jìn)行緩解。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)的患者，由于是單純的組織牽拉，疼痛時(shí)間一般會(huì)比較長，盡量給患者規(guī)律應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補(bǔ)患者并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進(jìn)行組織修補(bǔ)，術(shù)后張力相對(duì)比較小，疼痛比較輕微，只要在疼痛時(shí)口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補(bǔ)的患者，組織周圍的二次損傷更小，只需要在術(shù)后三天疼痛時(shí)給予止疼藥物。
02:09
切口疝手術(shù)后吃什么好
切口疝手術(shù)后可以吃粗糧，蔬果，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)和微量元素等。切口疝患者術(shù)后少食多餐，減少腹腔內(nèi)的腹脹感覺，減少腹腔內(nèi)的壓力。多食粗糧等膳食纖維，或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習(xí)慣。由于切口疝患者大多數(shù)會(huì)造成腹壁肌肉薄弱萎縮，以及在縫合的過程中導(dǎo)致肌肉斷裂，術(shù)后要加強(qiáng)營養(yǎng)。蛋白質(zhì)和礦物能夠促進(jìn)肌肉生長。微量元素和維生素可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補(bǔ)充復(fù)合維生素B類的維生素片，對(duì)于術(shù)后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好處。
切口疝手術(shù)的治療方法
切口疝的治療方法大概分四種類型：一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補(bǔ)法；第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方游離開，然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨(dú)使用，也可以結(jié)合使用，需要根據(jù)病人的情況來選擇。
切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
做了切口疝手術(shù)后需要注意，控制咳嗽，便秘，排尿困難，降低腹腔內(nèi)的壓力。一是堅(jiān)持使用彈力腹帶6個(gè)月以上，一是減肥、控制體重。日常生活在術(shù)后最初的3個(gè)月，盡量避免過多的體力勞作，更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹壓的情況發(fā)生；禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
切口疝手術(shù)后遺癥有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因?yàn)楦共渴中g(shù)后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手術(shù)后，因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，切口感染、裂開，或者咳嗽讓腹內(nèi)壓增高時(shí)，都可能會(huì)導(dǎo)致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術(shù)是治療這種疾病唯一有效的方法，但做過切口疝手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位慢性疼痛和手術(shù)部位無法用力以及發(fā)生排異反應(yīng)這三種后遺癥。
切口疝術(shù)后如何護(hù)理
切口疝術(shù)后，要鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動(dòng)。病人會(huì)被要求戴上腹帶，控制飲食，保證大便通暢。通常術(shù)后需要禁食，要等待腸胃功能完全恢復(fù)后才可進(jìn)食?；颊吲P床的時(shí)候，要勤翻身，拍背，防止褥瘡以及肺部感染等等。
切口疝術(shù)后該如何護(hù)理
切口疝術(shù)后要鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，但是不可以早期做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高，會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類容易引起脹氣的食物，還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。
術(shù)后容易長切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常認(rèn)為，肥胖者、糖尿病患者、凝血機(jī)制不好的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人等，傷口不容易長好，而傷口不容易長好就有可能出現(xiàn)切口疝。另一方面比如患者傷口里邊有出血的、傷口里感染的、傷口里邊出現(xiàn)積液的這一類的病人，傷口也是不易愈合好，不愈合好病人術(shù)后腹壓增高，就會(huì)誘發(fā)疝氣。還有比如縫合的技術(shù)，有很多的大醫(yī)院的醫(yī)生做這個(gè)手術(shù)里邊做得很漂亮，到關(guān)肚子的時(shí)候，醫(yī)生可能不太重視，讓學(xué)生去關(guān)。當(dāng)然學(xué)生也是應(yīng)該的，學(xué)生也要經(jīng)過鍛煉小大夫也要經(jīng)過一個(gè)鍛煉。但是還是建議要在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下去做縫合，而不要把這個(gè)傷口完全就扔給小大夫或者學(xué)生，縫合傷口的不良的技術(shù)，甚至一些材料，比如粗絲線、比如打個(gè)結(jié)每個(gè)節(jié)的張力強(qiáng)度不一樣，都會(huì)誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
怎樣在手術(shù)后預(yù)防切口疝
術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理，病人要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，預(yù)防便秘和咳嗽。手術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合，選擇更加結(jié)實(shí)和更好的縫合材料；從病人的角度來說，應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)低蛋白、低營養(yǎng)血癥。其次，避免出現(xiàn)傷口出血，也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況，比如大便要保持比較順暢，積極預(yù)防便秘，排便時(shí)不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽，預(yù)防感冒，不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。另外，患者在治療的時(shí)候選擇一個(gè)更大點(diǎn)和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補(bǔ)片，也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來的不良的影響，能夠減少疝的復(fù)發(fā)。
02:28
切口疝的治療方法
對(duì)于切口疝患者的治療原則，主要可以包括幾個(gè)方面。首先是切除切口瘢痕；在顯露疝環(huán)以后，沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織；當(dāng)回納疝內(nèi)容物以后，在沒有張力或者是低張力的條件下，修復(fù)各層的腹壁組織。針對(duì)切口疝的治療方法，大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補(bǔ)法；第四種是把肌肉組織以及筋膜組織，從已經(jīng)裂開的地方游離開，然后再縫合到一起。對(duì)于這幾種治療方法，可以單獨(dú)使用，也可以結(jié)合使用，具體的治療方法，需要根據(jù)病人的情況，來進(jìn)行選擇。因?yàn)榍锌陴扌纬梢院螅植拷M織需要再塑型，大約需要6個(gè)月的時(shí)間。所以，一般情況下，手術(shù)會(huì)在切口疝形成以后的6個(gè)月再進(jìn)行。
