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切口疝最佳的手術(shù)時間

發(fā)布時間:2019-11-2057453次瀏覽

切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時間。因為切口疝的組織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補,只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補。藥物使用及治療方法請謹遵醫(yī)囑。

腹壁切口疝,簡稱切口疝,是由于原手術(shù)的腹壁切口筋膜和(或)肌層未能完全愈合,在腹腔內(nèi)壓力的作用下形成的腹外疝。一般見于腹前壁切口。切口疝需要二次手術(shù)來進行治療,否則無法自愈。切口疝手術(shù)有諸多禁忌,手術(shù)時間就很有講究。那么,切口疝最佳的手術(shù)時間是什么時候呢?
  切口疝必須采用一個手術(shù)治療,切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時間,如果切口愈合一年以后如果出現(xiàn)疝了,可以進行手術(shù)。尤其是感染傷口,必須在傷口完全愈合一年以上,才能進行疝修補,否則還會造成一個修補材料的感染,以及傷口再發(fā)的感染,而造成修補失敗。
  切口疝的最佳手術(shù)時間,還是要結(jié)合病人的實際情況。如果病人的一般條件,根據(jù)麻醉科的評分評估,各方面都是比較理想的話,手術(shù)以前可能按照常規(guī)的準備,就可以擇期進行手術(shù)。但是如果病人來的時候是巨大切口疝,或者是切口疝的情況并不是特別嚴重,但是患者自身的一般條件并不是非常理想,就需要進行擇期的準備。
  一般來說,準備的時間從2個禮拜到3個月不等,目標(biāo)就是要在手術(shù)以前,盡量讓患者的心肺功能、腹壁肌肉的條件、本身腹壁疝的病情嚴重程度,都盡可能地下降到非常適合做手術(shù),這樣不僅能夠讓手術(shù)的風(fēng)險降低,同時能夠讓病人的效果更好,而且可以讓病人早期康復(fù)。
  根據(jù)疝環(huán)的大小、腹腔內(nèi)的粘連狀態(tài),來決定手術(shù)的時長,如果疝環(huán)比較小,粘連的狀態(tài)不重,手術(shù)在半個小時、一個小時就可以做完,對于患者手術(shù)的創(chuàng)傷就比較小。如果粘連比較厲害,疝囊比較大,這種情況下,外科醫(yī)生所分離粘連的時間就比較長,釘和補片的尺寸比較大,固定補片所花費的時間也比較長??上攵?,所需要的時間也比較長,根據(jù)手術(shù)的難易度、疝環(huán)的大小才能具體判斷具體的手術(shù)時間。

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切口疝手術(shù)是大手術(shù)嗎
切口疝手術(shù)并不屬于大手術(shù)。切口疝通常指的是在腹部手術(shù)之后,如果患者過早的進行離床活動或者因為切口感染以及咳嗽便秘等因素,會造成切口裂開,從而形成切口疝。對于切口疝的情況,通常可以采取手術(shù)的方式緩解,主要包括無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡下切口疝修補手術(shù)等。雖然這不屬于大手術(shù),但是需要根據(jù)患者發(fā)生的部位、大小以及腹腔粘連的情況不同,手術(shù)的方案和治療情況也會有所差異。建議患者在手術(shù)之后還是要做好護理工作,以免延長病情恢復(fù)。
語音時長 01:03

2021-05-20

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切口疝嚴不嚴重
切口疝從本身來講并不算一個非常嚴重的疾病,但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對身體沒有影響,切口疝其實是一個相對復(fù)雜的疾病,本身也沒有自愈的可能對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療,多數(shù)病人會隨著病程的增長,疝環(huán)逐漸增大周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮,導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)的臟器突出于腹腔之外會越來越多,使腹腔內(nèi)本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長期的突出不僅會給患者的生活帶來很大的不便還容易加重病情,對以后的治療造成很大的麻煩,也使修補之后再次復(fù)發(fā)的幾率會大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴重,也應(yīng)該在及時早期的處理,這樣對患者術(shù)后的愈合會帶來很好的效果。
語音時長 01:09

2020-03-12

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切口疝開刀和微創(chuàng)哪個好
切口疝由于自身病情相對比較復(fù)雜,所以手術(shù)難度比較大。無論是開放做切口疝的手術(shù),還是微創(chuàng)下的切口疝手術(shù),都存在一個相對比較高的復(fù)發(fā)率問題。到底選擇哪種方式對患者更好,可能更多的要取決于患者自身病情的情況,以及切口疝的位置以及患者的意愿,還有醫(yī)生更加擅長的一方面。其實微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展,近些年是外科手術(shù)的亮點。而且腹腔鏡技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟,在技術(shù)成熟的中心,因為它巨大的優(yōu)點,已經(jīng)有取代開放手術(shù)的一個趨勢。腔鏡下手術(shù)視野好,疝修補完全,而且有微創(chuàng)化痛苦小,對身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少這些優(yōu)點。缺點主要在于費用相對比較高,而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大,位置特殊,手術(shù)操作的難度比較大,可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此開放下的這種切口疝修補好,還是腹腔鏡下的這種修補好,還是要具體情況具體對待。
語音時長 01:09

2020-03-12

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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高不高
傳統(tǒng)的切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,復(fù)發(fā)率和手術(shù)方式有關(guān),具體分析如下:目前的手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補,還有人工材料進行修補兩個方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補,會造成比較高的復(fù)發(fā)率,在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū),除非比較小的切口疝,大多數(shù)不會應(yīng)用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法,組織游離范圍相對比較大,鋪置一個相應(yīng)大小的補片,進行固定,會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,腔鏡下的切口疝修補也成為可能,但是手術(shù)相應(yīng)的難度比較高,對醫(yī)生要求比較大,對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療,大于10厘米以上多的切口疝,在腔鏡下強行進行修補,無論是應(yīng)用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復(fù)發(fā)率。不同部位,不同大小的切口疝,應(yīng)該根據(jù)標(biāo)準來進行嚴格的選擇,而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。
語音時長 01:47

2020-03-12

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切口疝手術(shù)后吃哪些好
切口疝手術(shù)后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營養(yǎng)豐富。一、少食多餐,每頓吃的不用太多,減少腹腔內(nèi)腹脹、壓力。二、多食膳食纖維,比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果,保持良好的排便習(xí)慣,會使術(shù)后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強營養(yǎng),主要包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)以及一些微量元素和維生素,蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)能促進肌肉的生長。針對微量元素和維生素,應(yīng)該盡量或者適當(dāng)?shù)难a充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或者是補充復(fù)合維生素B類的維生素片,對于術(shù)后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
語音時長 01:30

2020-03-12

51029次收聽

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切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開患者的腹外疝發(fā)生率往往會達到30%以上,切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染,或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復(fù)嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時,切口疝的發(fā)病率可以達到10%。臨床上比較常見,一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合,切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài),比如年齡較大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會導(dǎo)致切口疝發(fā)病率增加。
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切口疝的治療方法是什么
由于切口疝無法自愈,傳統(tǒng)手術(shù)以及無張力疝修補,腹腔鏡下疝修補是針對切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)治療指分離出切口后用縫線直接縫合,但術(shù)后疝再次復(fù)發(fā)幾率比較高,只應(yīng)用于小的切口疝。比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補,是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補,術(shù)后復(fù)發(fā)率相對比較低。腹腔鏡下的疝修補,主要是針對腹部小于10厘米切口,微創(chuàng)治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰,縫合更加緊密,術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低,適合對再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者。
切口疝的手術(shù)治療方法
切口疝的手術(shù)治療方法主要有:單純縫合:通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口;開放修補:用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口;腔鏡修補:是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)。在做手術(shù)前,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細分析,選擇合適的手術(shù)方法。
什么是切口疝
作為臨床上的常見疾病,切口疝給人身體帶來了非常大的傷害。所謂切口疝,就是上一次手術(shù)沒有完全愈合,切口慢慢裂開,腹腔內(nèi)臟器借助切口進入皮下的疝囊空間,從而形成切口疝。導(dǎo)致其發(fā)病原因有很多,需要更好的護理。
如何預(yù)防切口疝
預(yù)防切口疝要術(shù)前加強營養(yǎng),注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動,避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口,避免傷口感染。糖尿病病人,應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護傷口,降低切口張力避免切口裂開。
切口疝術(shù)后該如何護理
切口疝術(shù)后要鼓勵病人在床上活動,但是不可以早期做劇烈運動,避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運動或腹壓增高,會引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢,飲食上清淡易消化為主,少食用豆類容易引起脹氣的食物,還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。
切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
切口疝手術(shù)不當(dāng)?shù)脑捒赡軙鹉c黏連、腹腔間室綜合癥等并發(fā)癥狀,還可能會引起傷口感染、再次復(fù)發(fā),以及傷口皮下血腫、積液,十分嚴重;當(dāng)疝氣手術(shù)后出現(xiàn)不適的狀況時候,要及時找主治大夫反饋,采取相應(yīng)的措施進行改善。
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切口疝的癥狀有哪些
大部分患有切口疝的病人,不會出現(xiàn)特殊的癥狀。在腹壁的切口處,出現(xiàn)腫物突出,是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下,當(dāng)患者在站立以及用力的時候,突出的癥狀會比較明顯。而當(dāng)患者平臥的時候,就會縮小或者是消失。當(dāng)切口疝患者的疝塊比較大,并且出現(xiàn)較多的臟器以及組織突出的時候,患者就可以出現(xiàn)腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀,有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外,疝內(nèi)容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連,而成為難復(fù)性疝,有時可以出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。有少數(shù)疝環(huán)小的病人,可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻,是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和(或)大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連,而致不完全性腸梗阻。
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切口疝的治療方法
對于切口疝患者的治療原則,主要可以包括幾個方面。首先是切除切口瘢痕;在顯露疝環(huán)以后,沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織;當(dāng)回納疝內(nèi)容物以后,在沒有張力或者是低張力的條件下,修復(fù)各層的腹壁組織。針對切口疝的治療方法,大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補法;第四種是把肌肉組織以及筋膜組織,從已經(jīng)裂開的地方游離開,然后再縫合到一起。對于這幾種治療方法,可以單獨使用,也可以結(jié)合使用,具體的治療方法,需要根據(jù)病人的情況,來進行選擇。因為切口疝形成以后,局部組織需要再塑型,大約需要6個月的時間。所以,一般情況下,手術(shù)會在切口疝形成以后的6個月再進行。
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手術(shù)后如何預(yù)防切口疝
患者在做完手術(shù)以后,對于切口疝的預(yù)防,可以包括幾個方面。從醫(yī)生的角度來講,為避免切口疝的發(fā)生,在臨床上,醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)治療的目的,精心設(shè)計切口,盡量少用經(jīng)腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口;可以選擇一些更加結(jié)實,以及更好的縫合材料,可以選擇更大一點、更輕質(zhì),并且有一定彈性的補片。從病人的角度來講,應(yīng)該注意加強對于病人的營養(yǎng)支持,要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥,患者也可以補充維生素C、K等,要改善病人的一般狀況,提高患者的愈合能力;要注意營養(yǎng)均衡,保持大便的順暢,減少咳嗽的發(fā)生,以避免患者出現(xiàn)腹壓增高的情況。在平時的時候,如果把這些方面都能夠注意到,就可以減少切口疝的發(fā)生。