切口疝嚴(yán)重嗎
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2056019次瀏覽
切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也會更大，屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應(yīng)盡早到?？漆t(yī)生那里就診。
腹壁切口處有腫物突出是切口疝主要癥狀。站立和用力時(shí)突出或明顯，平臥時(shí)縮小或消失。疝塊較大有較多的臟器和組織突出時(shí)，可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適，部分病人可伴食欲減退、惡心、焦慮等。疝內(nèi)容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝有時(shí)可有不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。那么，切口疝嚴(yán)重嗎？
雖說在眾多疝氣病發(fā)類型中，切口疝比較常見，但是一般人們對于這種疝氣疾病并不是特別的了解，有的人從未有所耳聞，更不會知道切口疝疾病的危害性。切口疝也叫做刀口疝，多是手術(shù)氣口形成的，多發(fā)于腹部切口。一般是手術(shù)失誤或者術(shù)后傷口處理不當(dāng)引起的，如手術(shù)中縫合層次不當(dāng)，縫合不密；強(qiáng)行拉攏引起組織撕裂；術(shù)后留置引起流物過久和切口發(fā)生感染，或者其它因素使腹內(nèi)壓增高，使縫線撕脫或組織撕裂，引起切口疝的發(fā)生。
切口疝（刀口疝）主要表現(xiàn)為單側(cè)性陰囊內(nèi)腫物，呈囊性，逐漸增大，腫塊大小不一，小者無不適，腫塊較大者，則有陰囊下墜感，過大時(shí)甚至影響行動，并使陰莖陷入陰囊皮膚之內(nèi)，可使排尿發(fā)生困難，并在直立時(shí)牽引精索引起頓痛及牽拉感。 疝氣專家指出，切口疝雖然不至于嚴(yán)重危及生命安全，但是，如果切口疝及病長期患發(fā)得不到很好的治療就會導(dǎo)致患者機(jī)體上長生一系列的病理性變化，嚴(yán)重者還會誘發(fā)其他疾病的出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候給機(jī)體造成的傷害就不僅僅是疝氣造成的危害那么簡單了。
切口疝是很嚴(yán)重的疾病，不及時(shí)治療危害會非常大，患者需要重視起來，在發(fā)現(xiàn)病情后要及時(shí)就醫(yī)接受檢查，在可以手術(shù)后要盡快進(jìn)行手術(shù)，對切口疝置之不理，很可能會誘發(fā)更多的疾病，給身體健康造成更大的傷害。
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切口疝是什么
切口疝主要是由于腹部有切口而導(dǎo)致的一種疝，大多數(shù)是手術(shù)之后，由于切口愈合的一些問題而導(dǎo)致腹壁局部的薄弱而引起了疝的發(fā)生。在臨床上切口疝發(fā)生在腹外疝的排名在第三位，大多數(shù)出現(xiàn)在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或者是腹直肌的外緣切口。如果手術(shù)切口術(shù)后的愈合可以達(dá)到一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往低于1%。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，或者是術(shù)后的便秘、反復(fù)嗝逆以及一些導(dǎo)致了腹壓增高的情況，切口疝的發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染的相對比較嚴(yán)重導(dǎo)致了切口裂開，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生和解剖因素有很直接的關(guān)系，還有也和醫(yī)生本身對切口縫合的掌握也有一定的關(guān)聯(lián)。還有就是患者的一般狀態(tài)，比如年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉的萎縮以及患者本身肥胖，體重比較大這些因素都可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增長。
切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解
切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進(jìn)行的，因此切口疝的手術(shù)往往需要對周圍的組織進(jìn)行比較大的分離，術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補(bǔ)片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補(bǔ)片的釘合和固定，往往會帶來一定程度的疼痛。患者疼痛的時(shí)間由于個(gè)人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補(bǔ)單純的組織牽拉，疼痛的時(shí)間一般會比較長，可能會在兩周左右。在這個(gè)時(shí)間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無張力的疝修補(bǔ)，由于它并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進(jìn)行組織修補(bǔ)，術(shù)后張力相對比較小疼痛也一般會比較輕微，只需要在痛的時(shí)候，或者疼痛加重的時(shí)候，口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補(bǔ)，由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小，所以術(shù)后的疼痛也會更加的輕微，一般來講只需要在頭三天疼痛的時(shí)候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。
切口疝什么時(shí)候手術(shù)更好
切口疝形成之后局部組織需要再進(jìn)行塑形，這個(gè)過程大概需要6個(gè)月左右時(shí)間。為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝的修補(bǔ)一般以疝發(fā)生后6個(gè)月實(shí)施比較好。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)之后，腹腔內(nèi)的臟器存在著炎性粘連，局部解剖層次不清腸管這種炎性的黏連，修復(fù)手術(shù)如果實(shí)施得過早，往往會由于組織辨認(rèn)不清晰會導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其會導(dǎo)致腸管的損傷，往往會給患者帶來更大的問題，得不償失。切口疝的原則一般來講需要切除原有的手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)需要周圍游離的范圍相對也比較大，然后在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的條件下來進(jìn)行修補(bǔ)組織的各個(gè)層次重新縫合，因此這個(gè)時(shí)間建議在6個(gè)月以上再次實(shí)施切口疝的修補(bǔ)手術(shù)。
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切口疝是怎么回事
切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后，切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝，主要發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合，疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染，腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀，切口疝發(fā)生率會達(dá)到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開，切口疝的發(fā)病率達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。
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切口疝什么時(shí)候手術(shù)好
為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝修補(bǔ)一般在切口疝發(fā)現(xiàn)后6個(gè)月進(jìn)行。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)之后，腹腔內(nèi)臟器存在炎性粘連，局部解剖層次不清，腸管有炎性黏連，修復(fù)手術(shù)實(shí)施過早，會由于組織辨認(rèn)不清晰，導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其腸管損傷。切口疝原則需要切除原有手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)，在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的下進(jìn)行重新縫合。
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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率主要和切口疝手術(shù)方式有明顯關(guān)系。目前切口疝手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)、無張力疝修補(bǔ)和腹腔鏡下疝修補(bǔ)。傳統(tǒng)的切口疝單純靠組織牽拉縫合進(jìn)行疝修補(bǔ)，會造成較高復(fù)發(fā)率。除非比較小的切口疝，一般不用人工材料進(jìn)行切口疝無張力疝修補(bǔ)，組織游離范圍較大，鋪置一個(gè)相應(yīng)大小補(bǔ)片，進(jìn)行固定，會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)幾率降的比較低。另外腔鏡下切口疝修補(bǔ)也可以修補(bǔ)切口疝，但是手術(shù)難度比較高，尤其對于切口疝大小選擇也相對比較嚴(yán)格。10厘米之下的切口疝可以考慮腹腔鏡下疝修補(bǔ)，否則易導(dǎo)致高復(fù)發(fā)率。
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切口疝手術(shù)的時(shí)長
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度，手術(shù)時(shí)間在半小時(shí)或一小時(shí)之內(nèi)，嚴(yán)重者手術(shù)時(shí)間相對延長。疝環(huán)比較小，腹腔內(nèi)黏連不重的患者，手術(shù)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。但是手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)較大，腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者，手術(shù)時(shí)間會相應(yīng)延長。手術(shù)方式也會影響手術(shù)時(shí)間，開放手術(shù)一般比腔鏡下手術(shù)時(shí)間短。因?yàn)榍荤R下的治療創(chuàng)傷比較小，但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術(shù)更加復(fù)雜。建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。
切口疝最佳的手術(shù)時(shí)間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時(shí)間。因?yàn)榍锌陴薜慕M織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計(jì)手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補(bǔ)，只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補(bǔ)。藥物使用及治療方法請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù)，手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù)，總體的原則就是，突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置，到達(dá)腹腔里面，然后修剪掉多余的疝囊組織，保證腹膜的完整，然后把外層的缺陷，通過補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù)，把缺損關(guān)閉掉。
切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率是患者最關(guān)心的問題，相對腹股溝疝來講，切口疝手術(shù)復(fù)發(fā)率要高一些。腹股溝疝復(fù)發(fā)率一般在1%左右，使用正規(guī)修補(bǔ)后的切口疝的復(fù)發(fā)率約為10%。為了避免疝手術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)注意避免腹部壓力增高、3個(gè)月以內(nèi)綁好腹帶、以及注意營養(yǎng)等。
切口疝術(shù)后該如何護(hù)理
切口疝術(shù)后要鼓勵(lì)病人在床上活動，但是不可以早期做劇烈運(yùn)動，避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運(yùn)動或腹壓增高，會引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類容易引起脹氣的食物，還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。
切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
切口疝手術(shù)不當(dāng)?shù)脑捒赡軙鹉c黏連、腹腔間室綜合癥等并發(fā)癥狀，還可能會引起傷口感染、再次復(fù)發(fā)，以及傷口皮下血腫、積液，十分嚴(yán)重；當(dāng)疝氣手術(shù)后出現(xiàn)不適的狀況時(shí)候，要及時(shí)找主治大夫反饋，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改善。
切口疝可以保守治療嗎
切口疝是不能夠自愈的，根據(jù)切口疝的大小，當(dāng)然我們可以采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保守治療通常是觀察，另一個(gè)是可以用腹帶加壓包扎，但是這種保守治療對于切口疝來說，病情并沒有有效的治愈，只是可以延緩病情的發(fā)展，防止切口疝的擴(kuò)大以及可能減少坎頓疝發(fā)生的可能性。但是如果一旦發(fā)生有切口疝或者切口疝病情比較嚴(yán)重，影響了患者正常的生活和工作，就應(yīng)該早期的進(jìn)行術(shù)治療。通常手術(shù)治療根據(jù)年齡以及腹壁的情況可以主要采用以下兩種方法，一種是組織縫合修補(bǔ)，另一種是需要補(bǔ)片，這種修補(bǔ)組織縫合修補(bǔ)是將缺損兩邊的組織進(jìn)行縫合關(guān)閉，缺損多適用于缺損不大通常在可能三個(gè)公分左右的這種小型的腹壁切口疝。對于小兒的腹壁切口疝，通常是采用組織縫合修補(bǔ)，對于中等以及比較大的腹壁切口疝，都是需要采用大型的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，補(bǔ)片現(xiàn)在市場上也是比較多的，有時(shí)候得需要根據(jù)切口疝的形狀、位置以及大小來選擇不同的補(bǔ)片。
切口疝術(shù)后該怎么護(hù)理
切口疝術(shù)后一般情況下，要鼓勵(lì)病人在床上翻身活動，不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動，尤其是重體力勞動、劇烈運(yùn)動。因?yàn)椴牧?、傷口的縫合都需要一個(gè)愈合的時(shí)間，否則的話，如果傷口還沒有愈合或者補(bǔ)片和組織之間還沒有長結(jié)實(shí)的時(shí)候，就劇烈的運(yùn)動，或者是腹壓就開始增高，那肯定會引起疝的復(fù)發(fā)，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的東西，同時(shí)要鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，不要躺著不動，躺著不動也能出現(xiàn)腸粘連、補(bǔ)片和腸子之間的粘連、腸子本身也會粘連，但是我們又不主張他劇烈運(yùn)動。一般情況下會讓病人會帶上腹帶，給他傷口做一個(gè)約束。腹帶的時(shí)間一般都要戴到三個(gè)月到半年，同時(shí)最主要的是術(shù)后要控制飲食，過去比如30年前、20年前，那個(gè)時(shí)候中國人都還吃不飽飯，營養(yǎng)不好的情況下，做完手術(shù)吃點(diǎn)好的幫助恢復(fù)，現(xiàn)在的生活水平不需要這樣，就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食，千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高，那就容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然要控制好糖尿病，控制（保持）營養(yǎng)均衡這些東西，包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁，包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口，或者是用一個(gè)約束帶約束一下，否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素，盡可能都要避免掉。
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切口疝術(shù)后如何護(hù)理
切口疝的患者在做完手術(shù)以后，要鼓勵(lì)病人在床上進(jìn)行活動，不主張患者在術(shù)后的早期，進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動，要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒有愈合的情況下，就進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，或者是出現(xiàn)腹壓增高的情況，就可以引起疝的復(fù)發(fā)。同時(shí)，要求病人適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，防止出現(xiàn)粘連的情況。一般來說，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術(shù)后應(yīng)給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復(fù)以后，才可以進(jìn)食。切口疝患者在排氣以后，應(yīng)該攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及水果?；颊哌M(jìn)食的時(shí)候，首選營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽?？人詴r(shí)應(yīng)該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
