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切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎

發(fā)布時間:2019-11-2056547次瀏覽

切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率是患者最關(guān)心的問題,相對腹股溝疝來講,切口疝手術(shù)復(fù)發(fā)率要高一些。腹股溝疝復(fù)發(fā)率一般在1%左右,使用正規(guī)修補后的切口疝的復(fù)發(fā)率約為10%。為了避免疝手術(shù)后復(fù)發(fā),應(yīng)注意避免腹部壓力增高、3個月以內(nèi)綁好腹帶、以及注意營養(yǎng)等。

很多患者希望切口疝做一次手術(shù)就能解決問題,這也是外科醫(yī)生希望的。現(xiàn)在的切口疝修補的手術(shù)方式,已經(jīng)把疝修補以后復(fù)發(fā)的幾率大大的降下來了。切口疝術(shù)后患者最擔(dān)心的莫過于康復(fù)問題和復(fù)發(fā)問題。那么,切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎?
  任何的手術(shù)都不能保障百分百的完全康復(fù),嚴(yán)格說起來任何的疝,哪怕是通過手術(shù),都有一定的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)的原因有兩種,一個是病人本身的原因,本身的肥胖,免疫力的缺陷,藥物的使用,腹壁的強(qiáng)度即使通過手術(shù)治療也沒辦法恢復(fù)到正常腹壁強(qiáng)度,還一個很重要的原因,就是抽煙,抽煙會嚴(yán)重影響到體內(nèi)膠原蛋白合成,膠原蛋白合成是疝修復(fù)過程當(dāng)中非常重要的反應(yīng)組成部分,所以也會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
  從很多的全世界各國醫(yī)生,還有大量的手術(shù)方式大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,可以看到現(xiàn)在的切口疝,用補片修補術(shù)式,修補方式復(fù)發(fā)幾率降到5%以下,甚至更低,每個醫(yī)生的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是有差異的。
  補片修補術(shù)式比以前的組織縫合修補的復(fù)發(fā)幾率要大大的降低。以前不用修補材料的的修補方式,叫純組織縫合修補,修復(fù)方式在很多的統(tǒng)計上發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率非常高,甚至于高到50%,高到更高的比率。相比之下現(xiàn)在用補片修補的手術(shù)方式,復(fù)發(fā)率是明顯的下降了。
  腹壁切口疝術(shù)后當(dāng)然會復(fù)發(fā),腹壁切口疝它的手術(shù)方式有很多。一個是通過腹腔鏡手術(shù),從里面補,就像補一個輪胎一樣,還有從腹壁各個層次里補,不同的手術(shù)方式有不同的適應(yīng)癥。
  腹壁切口疝的復(fù)發(fā),與病人自身的這種情況、與修補的技術(shù)、用的修補的材料、手術(shù)后的營養(yǎng)、以及這種保護(hù)是否指導(dǎo)到位,是否合理等等都有關(guān)系。
  所以為了避免復(fù)發(fā)要做好術(shù)后護(hù)理和預(yù)防,第一,是要去除腹壁切口疝復(fù)發(fā)的一些因素,主要是腹壓,再一個要選擇合適的手術(shù)方式,第三個要選擇合適的手術(shù)材料,這幾個因素都考慮到了,如果都做好,它的復(fù)發(fā)率會大大的降低。

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切口疝手術(shù)是大手術(shù)嗎
切口疝手術(shù)并不屬于大手術(shù)。切口疝通常指的是在腹部手術(shù)之后,如果患者過早的進(jìn)行離床活動或者因為切口感染以及咳嗽便秘等因素,會造成切口裂開,從而形成切口疝。對于切口疝的情況,通??梢圆扇∈中g(shù)的方式緩解,主要包括無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡下切口疝修補手術(shù)等。雖然這不屬于大手術(shù),但是需要根據(jù)患者發(fā)生的部位、大小以及腹腔粘連的情況不同,手術(shù)的方案和治療情況也會有所差異。建議患者在手術(shù)之后還是要做好護(hù)理工作,以免延長病情恢復(fù)。
語音時長 01:03

2021-05-20

90939次收聽

切口疝常見發(fā)病原因
切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素,因為切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口,比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因為腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行,在縱行的切口勢必切斷這些纖維組織。在縫合的過程中縫線容易在纖維間滑脫,已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開。此外,縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌,但因為肋間神經(jīng)可以被切斷,所以導(dǎo)致腹直肌的強(qiáng)度降低。其次,手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過長以及切斷了腹壁的神經(jīng),腹壁切口的縫合不嚴(yán)密,術(shù)中麻醉不理想縫合時強(qiáng)行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況,均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣,或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高,可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝。患者本身比如年齡過大,糖尿病、肥胖以及這種營養(yǎng)不良,也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。
語音時長 01:21

2020-03-12

59508次收聽

切口疝手術(shù)后吃哪些好
切口疝手術(shù)后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營養(yǎng)豐富。一、少食多餐,每頓吃的不用太多,減少腹腔內(nèi)腹脹、壓力。二、多食膳食纖維,比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果,保持良好的排便習(xí)慣,會使術(shù)后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強(qiáng)營養(yǎng),主要包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)以及一些微量元素和維生素,蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)能促進(jìn)肌肉的生長。針對微量元素和維生素,應(yīng)該盡量或者適當(dāng)?shù)难a充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或者是補充復(fù)合維生素B類的維生素片,對于術(shù)后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
語音時長 01:30

2020-03-12

51029次收聽

切口疝手術(shù)時長
切口疝是相對復(fù)雜的手術(shù),所以修補時間可能相對比較長,但更多的要根據(jù)患者一般情況,切口疝發(fā)生部位以及大小而定。根據(jù)疝環(huán)大小、腹腔內(nèi)黏連程度決定手術(shù)時長。如果疝環(huán)比較小腹腔內(nèi)的黏連相對不重,手術(shù)在半個小時或一個小時內(nèi)就可以完成。但有患者由于手術(shù)次數(shù)比較多,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)黏連情況相對比較重,或腹腔內(nèi)情況比較復(fù)雜,手術(shù)時間相應(yīng)延長。手術(shù)選擇方式,開放手術(shù)一般時間要比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下治療創(chuàng)傷比較小,但分離組織周圍黏連情況比開放手術(shù)更加復(fù)雜。所以建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。腹腔內(nèi)情況以及疝大小都相對比較簡單,手術(shù)對于醫(yī)生也相對比較簡單,術(shù)后患者恢復(fù)會相對比較好。如果病情延誤得比較重,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)情況相對比較復(fù)雜,手術(shù)時間會相應(yīng)延長。
語音時長 01:41

2020-03-12

53060次收聽

01:56
切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開患者的腹外疝發(fā)生率往往會達(dá)到30%以上,切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染,或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復(fù)嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時,切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。臨床上比較常見,一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合,切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài),比如年齡較大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會導(dǎo)致切口疝發(fā)病率增加。
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切口疝是怎么回事
切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后,切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝,主要發(fā)生于腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合,疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染,腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀,切口疝發(fā)生率會達(dá)到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開,切口疝的發(fā)病率達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。
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如何預(yù)防切口疝
切口疝可以通過切口設(shè)計,改善患者切口愈合能力,減少傷口感染等進(jìn)行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口,盡量使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力,比如加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥,糖尿病患者要控制血糖,慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對切口本身要及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長期排尿困難,及時的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。
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切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
切口疝術(shù)后疼痛一般在合適的時間使用止疼藥物進(jìn)行緩解。傳統(tǒng)疝修補的患者,由于是單純的組織牽拉,疼痛時間一般會比較長,盡量給患者規(guī)律應(yīng)用止疼藥物,避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補患者并不依靠組織本身的牽拉,而使用人工材料來進(jìn)行組織修補,術(shù)后張力相對比較小,疼痛比較輕微,只要在疼痛時口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補的患者,組織周圍的二次損傷更小,只需要在術(shù)后三天疼痛時給予止疼藥物。
切口疝的手術(shù)治療方法
切口疝的手術(shù)治療方法主要有:單純縫合:通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口;開放修補:用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口;腔鏡修補:是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)。在做手術(shù)前,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細(xì)分析,選擇合適的手術(shù)方法。
如何預(yù)防切口疝
預(yù)防切口疝要術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng),注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動,避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口,避免傷口感染。糖尿病病人,應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護(hù)傷口,降低切口張力避免切口裂開。
切口疝最佳治療方法是什么
切口疝只能通過手術(shù)修復(fù)腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈,并沒有其它能夠治愈切口疝的方法,這個手術(shù)很簡單的,一般二甲以上的醫(yī)院都能做。手術(shù)療法有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、補片手術(shù)、注射手術(shù)等,本質(zhì)直接對疝環(huán)口作用,縫合或縫補或注射膠填補。
切口疝嚴(yán)重嗎
切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連,特別是腸管的粘連,容易引起腸梗阻,手術(shù)創(chuàng)傷也會更大,屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速,一旦發(fā)現(xiàn)切口疝,應(yīng)盡早到專科醫(yī)生那里就診。
切口疝術(shù)后如何護(hù)理
切口疝術(shù)后,要鼓勵病人在床上活動,不主張術(shù)后早期劇烈運動。病人會被要求戴上腹帶,控制飲食,保證大便通暢。通常術(shù)后需要禁食,要等待腸胃功能完全恢復(fù)后才可進(jìn)食?;颊吲P床的時候,要勤翻身,拍背,防止褥瘡以及肺部感染等等。
切口疝有什么癥狀
切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多,大部分病人是沒有特殊的癥狀的。但是如果這個疝比較小,患者可能走路沒有什么影響,但是切口疝如果它小的時候,通過腹壓增高使勁,腸子會突然鉆出來卡在那個地方,如果出現(xiàn)卡住或者是出現(xiàn)了一部分腸子回不去了,可能就會出現(xiàn)不全梗阻的癥狀,如果更大的疝,患者會出現(xiàn)下墜的感覺,就像挎一個書包似的,患者走路也不太方便、活動也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現(xiàn)了嵌頓患者腸子就相當(dāng)于在里邊打了彎,就會出現(xiàn)不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻,不全梗阻主要就是表現(xiàn)為比如不想吃飯、腹脹、老覺得肚子鼓鼓的,有時候還覺得排便排不干凈、有時候還老想上廁所、上廁所時候還拉不出來、還沒有大便等情況。切口疝如果再出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況,就會出現(xiàn)卡死,會出現(xiàn)腸梗阻,那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況,所以,疝也會根據(jù)它的病理生理的不同,有不同的癥狀。也有很嚴(yán)重的癥狀最后出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克,此時患者就非常嚴(yán)重。所以,各種切口疝會根據(jù)它的病理生理的分期不同,有不同的臨床表現(xiàn)。
語音時長 01:56

2018-09-14

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手術(shù)后如何預(yù)防切口疝
患者在做完手術(shù)以后,對于切口疝的預(yù)防,可以包括幾個方面。從醫(yī)生的角度來講,為避免切口疝的發(fā)生,在臨床上,醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)治療的目的,精心設(shè)計切口,盡量少用經(jīng)腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口;可以選擇一些更加結(jié)實,以及更好的縫合材料,可以選擇更大一點、更輕質(zhì),并且有一定彈性的補片。從病人的角度來講,應(yīng)該注意加強(qiáng)對于病人的營養(yǎng)支持,要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥,患者也可以補充維生素C、K等,要改善病人的一般狀況,提高患者的愈合能力;要注意營養(yǎng)均衡,保持大便的順暢,減少咳嗽的發(fā)生,以避免患者出現(xiàn)腹壓增高的情況。在平時的時候,如果把這些方面都能夠注意到,就可以減少切口疝的發(fā)生。