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牙痛牙齒松動(dòng)不一定需要拔牙。要根據(jù)具體情況看，牙齒疼痛松動(dòng)一般有一下幾點(diǎn)原因：（1）牙齒神經(jīng)發(fā)炎，炎癥從牙齒自身擴(kuò)散至根尖周組織，這時(shí)候的牙齒會(huì)有輕微的松動(dòng)感，一般將牙齒進(jìn)行根管治療，治療好后牙齒自然就不會(huì)松動(dòng)了。（2）牙周病，牙周病會(huì)使牙齦紅腫，出血，疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)牙齒移位，牙齒松動(dòng)，牙槽骨吸收等，建議及早進(jìn)行治療，如果牙齒達(dá)到三度松動(dòng)，患牙就不能保留了，需要進(jìn)行拔除。（3）牙齒受到外傷時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)疼痛，這時(shí)候一般對(duì)松動(dòng)的牙齒需要進(jìn)行復(fù)位固定，降低咬合，減輕換牙的負(fù)擔(dān)。

牙齒咬合痛的原因有急性的咬合創(chuàng)傷、牙齒出現(xiàn)了牙髓問題、牙齒的牙周狀況不好。牙齒是最重要的咀嚼器官，是進(jìn)食的時(shí)候每天都需要用到的。具體可以分成三種情況。有一種叫做急性的咬合創(chuàng)傷，有可能在進(jìn)食的時(shí)候不注意，突然間咬到了某些特別堅(jiān)硬的食物，對(duì)牙根周圍的這些牙周膜軟組織是急性的創(chuàng)傷，這樣牙齒咬合的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)疼痛。這種情況可以對(duì)牙齒進(jìn)行保守性的觀察，就是盡量避免讓再咬特別硬的東西，給恢復(fù)的時(shí)間，慢慢的這樣的癥狀就能消失了。第二種情況是牙齒出現(xiàn)了牙髓方面的問題。牙齒上有比較深的齲洞，咱們牙齒內(nèi)的牙髓受了外界的刺激，刺激導(dǎo)致了牙髓出現(xiàn)了一定的炎癥，炎癥慢慢的往牙齒根尖的方向聚集。這樣造成牙齒根尖的炎癥，每次咬合的時(shí)候，對(duì)根尖有一定的刺激，也會(huì)造成牙齒的咬合痛，在這種情況下，就需要對(duì)牙髓進(jìn)行治療，也就是根管治療或者殺神經(jīng)的治療。還有一種情況就是牙齒的牙周狀況不是特別的好，牙齒周圍的牙槽骨產(chǎn)生了明顯的破壞，這樣牙齒就不是特別的結(jié)實(shí)，這樣可能不能承擔(dān)正常的咬合力，所以咬合的時(shí)候牙齒也會(huì)出現(xiàn)疼痛。這種情況下，就需要進(jìn)行牙周方面的系統(tǒng)治療，盡量減少牙周方面的炎癥，減輕牙齒的松動(dòng)度。

牙齒酸痛是牙齒較堅(jiān)硬釉質(zhì)被磨損，牙本質(zhì)露出，冷熱酸甜類食物對(duì)牙髓造成刺激所致。進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)，或咬食比較硬食物時(shí)，牙齒出現(xiàn)酸痛，臨床診斷為牙本質(zhì)敏感。即牙齒在咀嚼過程中，可能長(zhǎng)期進(jìn)食比較硬食物，對(duì)牙齒表面會(huì)造成一定磨耗。牙齒表面比較堅(jiān)硬釉質(zhì)被磨耗掉以后，內(nèi)部牙本質(zhì)暴露出來(lái)。牙本質(zhì)有一定感覺神經(jīng)分布，在接觸到冷熱酸甜食物時(shí)，會(huì)對(duì)里頭牙齒內(nèi)牙髓造成刺激，產(chǎn)生牙齒酸痛情況。若牙齒表面組織缺損到比較大程度，可通過牙齒充填治療方法，把牙本質(zhì)暴露地方重新蓋上。若牙本質(zhì)暴露的地方，缺少充填空間?？捎妹撁粞栏嘈纬裳例X表面暫時(shí)的保護(hù)層，減輕牙齒酸痛癥狀。從源頭上講，盡量避免長(zhǎng)期咬食特別堅(jiān)硬食物，減少牙齒磨耗。

牙痛可以吃止痛藥緩解。如果患者牙痛，吃東西的時(shí)候牙齒特別疼，或者晚上疼得睡不著覺，如果不及時(shí)治療可能使牙髓炎最終變?yōu)楦庵苎谆蛘吒饽撃[。所以患者要及時(shí)到口腔科就診，找專業(yè)的口腔科的醫(yī)生進(jìn)行診治。一、醫(yī)生會(huì)看是上面的牙還是下面的牙引起疼痛。另關(guān)注牙齒的鄰面、頸部，牙齒的相接觸的部位、重疊的部位以及比較隱蔽的部位。對(duì)于戴假牙的患者，對(duì)義齒的基牙、不良修復(fù)體邊緣的牙體，都是非常著重關(guān)注的部位，因?yàn)檫@些部位特別容易發(fā)生齲壞。二、采用叩診，可以用垂直或者是側(cè)方叩診，看牙齒有沒有疼痛。三、還可以采用咬診，通常采用的是正中頜或者前伸頜和側(cè)方頜，檢查是否有早接觸，有沒有咬頜的不適或者是咬頜痛。四、還可以采用牙髓活力測(cè)驗(yàn)，檢查牙齒是否出現(xiàn)異常。五、還可以檢查淋巴結(jié)是否有腫大?？谇豢谱畛Ｓ玫臋z查方法就是拍攝X光片，經(jīng)常拍的片有牙齒的根尖片，咬合翼片、曲面體層片。許多醫(yī)院都配備了牙科CT，這對(duì)于牙痛治療，主要是針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療。因?yàn)檠劳吹牟∫蚍浅６?，包括牙髓炎、牙周病、牙外傷，需要針?duì)牙痛的原因進(jìn)行對(duì)癥和病因治療。

治牙痛的藥物最為常見的是甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。牙痛最主要的治療手段不是吃藥，而是到牙科醫(yī)生那里對(duì)牙齒進(jìn)行處理。所以就是說(shuō)這個(gè)藥物它只是一個(gè)輔助的一個(gè)治療手段。當(dāng)患者有時(shí)間以后，首選還是應(yīng)該要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。但是在用藥之前，或者是治療過程當(dāng)中，可以先采用一些廣譜的抗生素，也就是主要針對(duì)厭氧菌的硝基咪唑類的抗生素?？谇粌?nèi)的感染，一般是混合性感染，雖然以厭氧菌為主，但是也有需氧菌，所以這時(shí)候還可以配合用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，兩者配合使用。對(duì)于牙痛特別厲害的患者，這時(shí)候也可以采用一些止痛藥物來(lái)進(jìn)行輔助治療。止痛的藥物臨床上也非常多，需要咨詢專業(yè)的口腔科醫(yī)生，來(lái)給大家開這種處方藥。