小兒結(jié)核性心包炎怎么回事
我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強的耐受力。濕熱對結(jié)核菌的殺菌力較強。多見于學(xué)齡兒童，結(jié)核性心包炎可分為滲出性及縮窄性兩型。
生活中有很多疾病會影響人的健康，當(dāng)然不止是上了年紀的人會出現(xiàn)疾病現(xiàn)象，嬰幼兒時期也避免不了，而結(jié)核疾病就是生活中常見的疾病現(xiàn)象，而小兒結(jié)核性心包炎這種疾病對于很多人來說就比較陌生了。那么，小兒結(jié)核性心包炎怎么回事？
我國結(jié)核性心包炎在心包疾病中占有重要位置，占心包疾病的21.3%~35.8%。目前全世界結(jié)核病的發(fā)病有升高趨勢，人類免疫缺陷病毒(HIV)傳播是主要原因之一。結(jié)核性心包炎在臨床上并非罕見，多見于學(xué)齡兒童，結(jié)核性心包炎可分為滲出性及縮窄性兩型。
滲出性
起病可急可緩，短到數(shù)天，長達數(shù)月，病程長短多與心包腔內(nèi)滲液的多少及產(chǎn)生的速度有關(guān)?；純嚎捎?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/127302.html" target="_blank">發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)病例可見高熱。早期癥狀主要為疼痛，主要在胸骨下疼痛，多為鈍痛或胸部緊迫感。需要注意的是，結(jié)核性心包炎患兒的疼痛遠不及急性非特異性心包炎和化膿性心包炎明顯及嚴重。
心包滲液量大時，可出現(xiàn)心臟及腔靜脈受壓癥狀，表現(xiàn)為干咳、呃逆、聲音嘶啞及下肢水腫等。體征常見心臟中等度以上增大、心尖搏動減弱、心音遙遠、奔馬律、肝臟增大、腹水、下肢水腫、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓變小、頸靜脈吸氣時擴張，肝、頸靜脈回流征陽性。
由于心包積液壓迫左肺底部，可在左下背部出現(xiàn)濁音、支氣管呼吸音等肺實變體征。而在起病緩慢，滲液較少或雖大量而積聚甚慢時，可無明顯心臟壓塞癥狀。約半數(shù)患兒在炎癥初期可聽到心包摩擦音，靜脈壓明顯升高。
縮窄性
起病緩慢，可為急性滲出型持續(xù)所致，但多數(shù)患兒因急性階段隱匿，未被發(fā)現(xiàn)，就診時已形成縮窄性。病程多較長，可數(shù)月至數(shù)年，但也有病程不足2周心包已增厚形成縮窄性心包炎者。多見于年長兒，臨床上除一般癥狀外，主要表現(xiàn)為呼吸困難及一系列心臟壓塞癥狀和體征，主要表現(xiàn)為肝大，其次為腹水、下肢水腫、頸靜脈怒張、肺底濁音及口唇發(fā)紺等。亦有個別不典型患者，心臟壓塞癥狀不明顯而表現(xiàn)為長期不明原因的胸腔積液。
