膽紅素偏高是什么意思
發(fā)布時間：2019-11-1965670次瀏覽
膽紅素偏高通常表示肝臟代謝功能發(fā)生障礙，可能是劇烈運動、酗酒、慢性乙型肝炎、膽石癥、肝硬化等原因所致，需根據(jù)病因進行治療。
1.劇烈運動：劇烈運動可能導致膽紅素偏高，屬于比較正常的生理現(xiàn)象。通常不需要過于擔心，在適當休息后該指標通常會逐漸恢復正常。
2.酗酒：酗酒可能會損傷肝臟細胞，導致肝臟細胞無法順利攝取膽紅素，導致膽紅素偏高。此時通常需要戒酒，一般有助于指標恢復正常。
3.慢性乙型肝炎：該疾病是由乙型肝炎病毒感染引起的，常見的癥狀是食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)隱痛等，還可能導致膽紅素的數(shù)值升高。建議患者遵醫(yī)囑服用拉米夫定膠囊、雙環(huán)醇片等藥物治療。
4.膽石癥：膽石癥可能與不良的生活習慣、膽汁淤積等因素有關，可能伴隨食欲下降、膽紅素偏高等情況?；颊呖稍卺t(yī)生指導下使用熊去氧膽酸片、去氫膽酸片等藥物來控制病情。
5.肝硬化：肝硬化通常是由一種或多種病因長期或反復作用形成的一種彌漫性肝損害，可能會引起膽紅素偏高、食欲下降、腹脹、腹痛等情況。建議遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、布美他尼片等藥物來緩解癥狀。
建議患者完善進一步的檢查，以便明確病因后進行針對性治療。
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引起膽紅素高的原因是什么
膽紅素是紅細胞破壞以后，在肝臟轉(zhuǎn)化，從膽汁排泄，這是生理過程。紅細胞破壞過多，可以引起膽紅素增高叫溶血性的黃疸。如果肝臟的病變導致了肝臟轉(zhuǎn)化合成的能力下降，這時候也會有膽紅素的增高，是以直膽和間膽同等程度的增高為特點，這個就叫肝細胞性的黃疸。如果膽汁分泌，但是排出受阻肝外膽道的一些梗阻，就可以出現(xiàn)膽紅素高，以結(jié)合膽紅素增高為主，這就是梗阻性黃疸，所以主要是這三大原因，可以導致膽紅素的增高。不同的原因，增高的特點是不一樣的，臨床表現(xiàn)也有一些差別。溶血性黃疸，皮膚黃染不是特別明顯，但是尿色可以偏深，特別是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，是周期性的夜間尿越來越濃，到了晨起尿就呈濃茶色了，白天逐漸逐漸得變淡，周而復始，查血常規(guī)可以看到血紅蛋白的減少是貧血的表現(xiàn)。非結(jié)合膽紅素增高為主，肝細胞性的黃疸會伴有肝功能的異常，可以有原發(fā)病的一些表現(xiàn)，像病毒性肝炎，會有厭油膩、乏力、困倦、黃疸，鞏膜也會有黃染。這時候可以有病毒性肝炎標志物的增高陽性，可能是有酒精攝入的病因等等，這就根據(jù)不同的病因來決定的，這種黃介于中間，而梗阻性黃疸的病人，是間接膽紅素增高為輔，而直接膽紅素增高為主，由于膽汁排泄障礙，大便顏色會變淺，甚至是白陶土色，人黃的特別明顯就跟橘子色一樣，這就是一些鑒別的手段，通過B超、CT就能夠明確。
總膽紅素33嚴不嚴重
總膽紅素33μmol/L不算嚴重，總膽紅素的正常值，不同的化驗可能會有細微的差別，教科書上講的是1.7μmol/L到17.1μmol/L，也就是在17.1μmol/L以內(nèi)的總膽紅素，都屬于正常沒有黃疸。大于17.1μmol/L到34.2μmol/L其實是乘以二，這時候稱為隱性黃疸，大于34.2μmol/L以上就稱為顯性黃疸，所以33μmol/L還在隱性黃疸的范疇。如果是初次發(fā)現(xiàn)總膽紅素33μmol/L，建議還是詳查一下。比方看看是直接膽紅素為主，還是間接膽紅素增高為主。另外，肝功能有沒有貧血的問題，就是有沒有溶血，有沒有肝細胞的病變。以及進行B超或ct檢測，看看有沒有肝外膽道的梗阻、狹窄等問題。如果這些都排除了，也沒有病毒性肝炎等等問題，總膽紅素33可以復查、隨訪。在臨床上經(jīng)常能碰到這樣的病例，有遺傳性的疾病叫吉爾伯特綜合征，就可以是家族性的輕微的總膽紅素增高，沒有特別明顯的臨床意義，疾病也不會發(fā)展成肝纖維化、肝硬化，沒有過多的對人體造成的損害，以及嚴重的預后等這些情況，所以復查、隨訪就可以。如果總膽紅素逐步的增高，就一定要詳細檢查，也可以進行一些腫瘤標志物的檢查。針對肝、膽的腫瘤標志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，這些可以結(jié)合起來進行隨訪、判斷?？傊壳斑@個狀況不必太恐慌，定期隨訪就行，但也不能太掉以輕心。如果一年、兩年都不管不查，也怕有潛在的疾病而延誤診治。
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總膽紅素偏高吃什么藥
總膽紅素如果是發(fā)現(xiàn)偏高，首先不建議吃藥，而建議去進一步的明確診斷。如果升高的話，有以下的幾個原因是比較常見的。第一是肝細胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常體質(zhì)引起來的總膽紅素升高。所以除了最后一個先天性的良性總膽紅素升高，而其他的肝細胞性、溶血性，或者是阻塞性的膽紅素升高，其實最重要的原因就是得需要明確膽紅素升高的原因，然后再進行病因?qū)W的治療。比如甲肝、戊肝，還有自身免疫性肝病等，這個時候就不能只是單單的吃一點所謂的通膽管藥，這樣容易誤事。
總膽紅素偏高嚴重嗎
總膽紅素是反映肝臟功能的一個指標，偏高這是一個非常模糊的說法，我們關鍵要看這個數(shù)值有多高。正常總膽紅素數(shù)值的高線大概在二十五左右。所以如果稍高一些的話，一般是和休息不好，或者飲食，或者勞累等等，都可能影響到肝臟的膽紅素水平。但是如果說您高的非常多，我們這時候就要小心，看看是否有一些存在著導致肝功能損傷的因素，比如說病毒肝炎的感染藥物酒精等等這些。所以膽紅素偏高，首先要看它的數(shù)值，其次要看導致膽紅素增高的原因。因為有很多原因都有可能引起膽紅素的升高，可能分為肝細胞性的膽紅素升高，可能是因為紅細胞代謝異常的膽紅素升高，以及可能是梗阻性的膽紅素升高等等。我們要做分別的鑒別診斷，而不能只憑一個總膽紅素偏高，我們就斷定要緊不要緊。所以還得具體的情況具體分析，等真正的病因出來以后，我們才能對癥治療。
膽紅素高要怎么治療
導致膽紅素升高的病因比較多，具體治療措施要根據(jù)引起膽紅素升高的病因，采取相應不同手段。如血液系統(tǒng)疾病要針對病因，特別是溶血，進行相應治療；肝臟疾病引起膽紅素升高，要根據(jù)導致肝病的具體病因?qū)ΠY治療；膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高治療方法有內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術等。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)，包括溶血性貧血，肝臟疾病，特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償，以及膽道系統(tǒng)，包括膽道結(jié)石、炎癥、梗阻引起。血液系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，比較有代表性的遺傳性球形紅細胞增多癥，地中海貧血，或某些其原因，往往是和自身免疫系統(tǒng)相關。針對這種病因引起膽紅素升高，需要針對造血系統(tǒng)，特別是溶血，進行相應治療。而肝臟疾病引起膽紅素升高，是由于膽紅素代謝障礙，包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴重的肝功能衰竭都引起膽紅素代謝障礙。這種情況，要根據(jù)導致肝病的具體病因，進行像抗乙肝病毒藥物治療，使用對癥的保肝治療，還可以采取包括像血漿置換人工肝，甚至需要做肝臟移植，才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，往往是由于膽汁排泄障礙，這種情況就需要進行，像內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術，以重新恢復膽汁正常流入到膽道的一種生理狀態(tài)。
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總膽紅素偏高會怎樣
首先我們搞清楚，總膽紅素是一個什么指標，這個指標是我們在日常抽血化驗的時候，生化肝功能里面的一個指標。所以它是反映肝臟功能的一個指標，偏高我們要看具體的數(shù)值?？偰懠t素的高線，在各家醫(yī)院，有時候因為機器和指標試劑盒的原因，所定的數(shù)值不太一樣。但總的來說，大概在二十五左右。所以一般超過二十五以上的膽紅素，可能就定為膽紅素增高。所以膽紅素增高，首先是反映了肝臟功能受損。所以它肯定是有某種致病原因?qū)е铝四懠t素升高，這時候我們就需要進行一些鑒別診斷，比如說是什么原因，是肝炎病毒是酒精還是藥物等等這些。我們不光要只看總膽紅素指標，同時還要聯(lián)合其它反應肝臟功能的指標，比如說轉(zhuǎn)氨酶，白蛋白，凝血這些綜合來判斷，是肝臟的哪一個環(huán)節(jié)受損。偏高的危害有哪些？舉個例子來說，如果膽紅素升高，是因為膽道堵塞導致的，那么持續(xù)的膽紅素升高，血里面的膽紅素水平，對身體的各個器官都會有影響，尤其最首當其沖的就是肝臟。持續(xù)的淤膽會造成肝臟合成代謝各方面能力的下降，會引起進一步肝臟損傷，嚴重的可能導致肝功能衰竭。
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膽紅素高的危害
一般臨床上發(fā)現(xiàn)膽紅素增高就要針對導致的病因進行鑒別診斷，常見的導致膽紅素增高的一些病因有，肝炎病毒的感染、藥物性的肝損傷、酒精性的損傷等，這些都有可能導致膽紅素升高，膽紅素持續(xù)增高，會導致肝臟合成蛋白的能力和凝血功能下降，甚至引發(fā)膽紅素性腦病，嚴重者導致肝功能衰竭。膽紅素是反映肝臟功能的指標，膽紅素反映了肝臟合成代謝膽紅素的能力，指標較高則提示肝臟功能受損。膽紅素水平是通過抽血里面的肝功能檢測得到的，膽紅素一般在生化里面有兩個反應，一個是總膽紅素，另一個是直接膽紅素，其他沒提的是間接膽紅素，總膽紅素是由直接膽紅素和間接膽紅素構成的。從指標膽紅素是反映了肝臟合成代謝膽紅素的一種能力，它指標升高是代表肝臟的代謝合成能力下降的一種反映。
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膽紅素過高怎么辦
膽紅素過高需要根據(jù)指標來判斷引起膽紅素升高的具體病因，膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，間接膽紅素和直接膽紅素又統(tǒng)稱為總膽紅素?；瀱紊弦话泔@示：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，任何一個指標異常升高都稱為膽紅素升高。不同的疾病、病因引起膽紅素升高的指標是不一樣的。由于血液系統(tǒng)溶血性貧血引起的，往往是以間接膽紅素升高為主；而肝臟疾病像肝炎，藥物性肝病，酒精性肝硬化以及肝功能衰竭會出現(xiàn)間接膽紅素和直接膽紅素同時升高；如果說是由于膽道梗阻包括膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、狹窄、腫瘤引起的膽汁排泄障礙，往往出現(xiàn)的是以直接膽紅素升高；所以我們說對于膽紅素升高來講，我們拿到一張化驗單，要看到底是哪一種膽紅素升高為主，另外還要結(jié)合其他的包括像肝臟的轉(zhuǎn)氨酶、影像學檢查、血常規(guī)的化驗以及某些自身免疫性指標來判斷引起膽紅素升高的具體病因。
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膽紅素過高是為什么
膽紅素合成過多或者是代謝障礙，以及膽紅素排出腸道出現(xiàn)異常，都會引起膽紅素的異常升高。膽紅素是人體當中紅細胞破壞之后形成同時在肝臟里邊經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化通過膽汁排入腸道。血液系統(tǒng)疾病，往往是由于溶血性貧血而導致的膽紅素生成過多。而肝臟疾病是由于肝功能出現(xiàn)代謝障礙無法正常將其轉(zhuǎn)化為可排入腸道的膽紅素，表現(xiàn)為肝細胞性的黃疸。如膽汁排泄出現(xiàn)異常，特別是膽道梗阻性疾病，會引起膽汁反流稱之為梗阻性黃疸。還有某些先天性的生理性的黃疸。這些原因都可以引起膽紅素的異常升高。如果膽紅素出現(xiàn)異常升高還需要通過進一步的檢查，結(jié)合病史、主訴、癥狀、體征，還有其它的化驗指標、影像學檢查、包括超聲、CT、核磁等來判斷具體的原因。
直接膽紅素偏低是什么原因
直接膽紅素偏低可能是生理性因素、病理性因素。直接膽紅素偏低意味著血液中直接膽紅素濃度較低，不一定是疾病原因，臨床上直接膽紅素正常的濃度在0到13umol/L，直接膽紅素偏低有可能因為膽汁排空速度較快，肝功能良好的表現(xiàn)。病理性因素，如肝臟功能障礙，引起間接膽紅素不能轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，常伴有間接膽紅素的增高。如有既往有肝病需注意鑒別，因為直接膽紅素偏低一般對機體沒影響，但如果直接膽紅素偏高，需要引起重視。直接膽紅素偏高常見于膽管阻塞或肝病，影響分泌直接膽紅素不能經(jīng)膽管進入腸道，逆行入血引起血液中的直接膽紅素增高及消化系統(tǒng)癥狀。對于梗阻常需外科手術解除梗阻或內(nèi)鏡下放置支架，梗阻因素解除后直接膽紅素很快能恢復正常水平，對于肝病需具體病因選擇藥物治療或手術治療。
膽紅素高轉(zhuǎn)氨酶正常怎么回事
身體里面的轉(zhuǎn)氨酶正常，但是膽紅素有偏高的情況，一般都不會有什么太大的問題，但如果偏高的情況一直都存在，而且也不會下降，就應該引起重視，可能是病毒性肝炎，心臟疾病，膽道疾病，感染性疾病，非病理性原因造成的，一定要好好的解決。
膽紅素高是怎么回事有什么危害
膽紅素高是指肝功能出現(xiàn)的一種不良表現(xiàn)，可出現(xiàn)于很多疾病，比如膽結(jié)石、膽管結(jié)石等。間接膽紅素升高是由飲食和熬夜引起的。膽紅素高不能忽視，會有很多的危害，比如黃疸病，溶血性黃疸，急性黃疸型肝炎，膽石癥，所以患病后一定要及時進行治療。
總膽紅素高怎么辦
現(xiàn)在很多人都會定期的體檢，檢查肝腎功能、血常規(guī)等，有的會出現(xiàn)異常的報告，例如肝功能里血清總膽紅素升高，這項值增高說明肝功能有異常，這時候應該怎么辦呢？一定要查找病因，通過飲食調(diào)理，還有就是積極治療來降低總膽紅素。
