結(jié)核性胸膜炎的診斷方法是什么
發(fā)布時(shí)間：2019-11-1857240次瀏覽
想要診斷結(jié)核性胸膜炎，首先可以觀察患者的臨床表現(xiàn)，這是初步診斷的方法之一。再就是可以進(jìn)行影像學(xué)檢查以及超聲檢查，有必要的話需要做胸腔穿刺和胸膜活檢以及結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。
結(jié)核性胸膜炎是一種由結(jié)核感菌所引發(fā)的炎癥性疾病，該病的發(fā)病部位是胸膜腔，會(huì)給患者的正常生活和工作帶來(lái)很大的影響。如果說(shuō)疾病沒有得到及時(shí)有效的治療，很有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此必須要盡早的對(duì)病情做出正確的診斷。那么，結(jié)合性胸膜炎的診斷方法是什么？
1、觀察臨床表現(xiàn)
想要診斷結(jié)核性胸膜炎，首先需要觀察臨床表現(xiàn)，這是比較簡(jiǎn)單的一種診斷方法。主要就是看看患者是否出現(xiàn)了發(fā)燒、胸部疼痛，呼吸困難以及伴隨咳嗽和咳痰等癥狀，通過對(duì)這些癥狀表現(xiàn)的觀察，能夠?qū)Y(jié)合性胸膜炎做出初步的診斷。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查也是診斷結(jié)核性胸膜炎常用的方法之一。結(jié)合性胸膜炎在早期的時(shí)候滲出并不是很多，可以通過影像學(xué)檢查來(lái)確診，比如說(shuō)拍攝胸片或者是做胸部CT。
3、超聲檢查
結(jié)核性胸膜炎還可以通過超聲檢查的方式來(lái)進(jìn)行診斷，超聲探測(cè)胸腔積液是比較靈敏的，能夠測(cè)出肋隔角少量的積液，還可以觀察胸壁、胸膜的情況，并且能夠提示胸膜是否出現(xiàn)了增厚現(xiàn)象，也可以檢查到被胸水覆蓋的腫物。與此同時(shí)，B超檢查還能夠準(zhǔn)確的定位，在它的引導(dǎo)作用下，能夠做胸膜以及胸膜下腫物活檢，有效的提高診斷成功率。
4、胸腔穿刺和胸膜活檢
要想對(duì)結(jié)合性胸膜炎做出正確的診斷，還需要做胸腔穿刺和胸膜活檢，這是診斷結(jié)核性胸膜炎最為重要的手段。做了胸膜穿刺之后，會(huì)對(duì)病理組織進(jìn)行檢查，看看最終的檢查結(jié)果是否達(dá)到結(jié)合性胸膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
5、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)也有助于結(jié)核性胸膜炎的診斷，如果真的是這種疾病，試驗(yàn)的結(jié)果通常都是陽(yáng)性反應(yīng)，如果是強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明身體處于超過敏的狀態(tài)。
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結(jié)核性胸膜炎能治好嗎
結(jié)核性胸膜炎是完全可以治好的疾病，對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，治療應(yīng)該覆蓋兩個(gè)方面。第一個(gè)當(dāng)然是積極的聯(lián)合用藥的抗結(jié)核治療，而且要全療程，一般抗結(jié)核治療需要至少六個(gè)月到一年的時(shí)間。第二個(gè)也是非常重要的治療，是對(duì)于胸腔當(dāng)中的胸水一定要進(jìn)行積極的抽吸。因?yàn)槿绻贿M(jìn)行積極抽吸的話，雖然經(jīng)過抗結(jié)核治療，結(jié)核性胸膜炎也可以得到治愈，但是，因?yàn)樾厍坏男厮斐傻男啬ふ尺B，會(huì)給患者的以后生活帶來(lái)一些痛苦，比如說(shuō)有些人會(huì)因?yàn)樾啬ふ尺B導(dǎo)致劇烈活動(dòng)或者是劇烈的咳嗽的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛的情況。
結(jié)核性腦膜炎能治好嗎
結(jié)核性胸膜炎通過一般治療、胸腔穿刺抽液、抗結(jié)核藥物治療等方法進(jìn)行規(guī)范性治療，可逐漸痊愈。
結(jié)核性胸膜炎的誘發(fā)因素有哪些
結(jié)核性胸膜炎誘發(fā)因素主要包括：免疫力低下、機(jī)體反應(yīng)性異常、營(yíng)養(yǎng)不良、過度勞累等。
肺粘連是為什么
肺粘連是怎么回事？肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過，吸收然后在這種滲出吸收的過程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是我們做過開胸的手術(shù)，因?yàn)榇蜷_了肺部，然后這種操作可能引起一部分的粘連。我們需要注意的就是，如果輕癥的粘連，因?yàn)橐矝]有什么處理方式，所以就可以不用管它。但是如果肺粘連比較重，像我們一些感染，特別是結(jié)核的感染，像感染因素引起來(lái)粘連，一般的普通的炎癥，或者病毒，或者是結(jié)核都可能會(huì)粘起來(lái)，比較重的是結(jié)核引起來(lái)的粘連。如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會(huì)，一個(gè)是增厚，再一個(gè)會(huì)攣縮，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)的這種胸壁的，比較重的會(huì)有塌陷，然后胸廓運(yùn)動(dòng)的消失會(huì)直接引起，影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，然后腫膜的胸廓的畸形，這時(shí)候到胸外科，進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，然后使這邊肺打開，恢復(fù)一下肺功能。
結(jié)核性胸膜炎的后遺癥有哪些
結(jié)核性胸膜炎是常見的胸膜疾病，在各種胸膜炎中占首位。結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。與淋巴結(jié)結(jié)核，并列為最常見的兩種肺外結(jié)核。后遺癥主要包括胸液吸收后殘留的胸膜增厚、粘連肺功能的受損、胸膜增厚所致的后遺癥，如繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張、不可逆壓縮性肺不張、圓形肺不張等。膿氣胸、胸膜支氣管漏、對(duì)于膿氣胸并胸膜支氣管瘺的患者，大部分需要外科手術(shù)治療。慢性結(jié)核性膿胸患者，多經(jīng)歷慢性遷延反復(fù)復(fù)發(fā)的病程，常伴有胸膜支氣管瘺及多種病原體的混合感染、支氣管擴(kuò)張、肺炎。以心臟病、肺功能低下等預(yù)后較差，又因并發(fā)癥為難治性肺結(jié)核常是結(jié)核病的慢性傳染源。
結(jié)核胸膜炎傳染嗎
結(jié)核性胸膜炎是胸膜常見疾病。胸腔是一個(gè)封閉的環(huán)境，并不向外排出細(xì)菌，所以結(jié)核性胸膜炎并不傳染；少數(shù)結(jié)核性胸膜炎患者，伴有肺部結(jié)核病灶。由于胸腔積液是由結(jié)核桿菌引起，肺部的結(jié)核病灶可能會(huì)出現(xiàn)傳染。
抽胸水的并發(fā)癥有哪些
抽胸水的并發(fā)癥有血胸、氣胸、穿刺點(diǎn)出血、胸膜反應(yīng)、復(fù)張后肺水腫等癥狀。胸腔積液在多種疾病都可以發(fā)生，如腫瘤、肺結(jié)核都會(huì)引起胸腔液體吸收過緩從而達(dá)到積水的狀態(tài)，胸腔積液穿刺可能出現(xiàn)如下并發(fā)癥：1、血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動(dòng)靜脈所致。如抽胸水過程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血，應(yīng)停止抽胸水，觀察患者生命體征，必要時(shí)止血治療。2、氣胸：系穿破臟層胸膜所致，按氣胸多少加以處理。3、穿刺點(diǎn)出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可。4、胸膜反應(yīng)：胸腔穿刺過程中，病人出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降、肢體發(fā)涼、昏厥等，發(fā)現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽液，必要時(shí)皮下注射百分之零點(diǎn)一腎上腺素。5、復(fù)張后肺水腫：由于過多過快的抽液或抽氣，壓縮的肺組織快速?gòu)?fù)張，形成復(fù)張后肺水腫，按急性肺水腫處理。
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肺粘連是怎么回事
肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過，在滲出吸收的過程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是做過開胸的手術(shù)，因?yàn)榇蜷_了肺部，操作可能引起一部分的粘連。如果輕癥的粘連，可以不用處理。如果肺粘連比較重，特別是結(jié)核的感染，引起來(lái)的粘連，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會(huì)增厚，攣縮，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)的胸壁會(huì)有塌陷，胸廓運(yùn)動(dòng)的消失，會(huì)影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，胸廓畸形可以到胸外科進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，恢復(fù)肺功能。
結(jié)核性胸膜炎的后遺癥有哪些
結(jié)核性胸膜炎的病人引起常見的并發(fā)癥狀主要是病人引起局部的粘連，然后造成局部的包裹積液，如果是不能夠得到及時(shí)有效的治療，有些病人可能會(huì)形成膿胸，病人最后可能要通過就是手術(shù)、纖維板剝離才能夠處理這些問題。最主要是造成胸膜粘連以后會(huì)造成病人的呼吸功能的障礙、限制性通氣功能障礙，病人的勞動(dòng)能力受限。
結(jié)核性胸膜炎癌變嗎
結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核桿菌感染胸膜，從而引起的胸膜炎癥。一般來(lái)講，結(jié)核性胸膜炎是不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎與癌癥屬于兩種概念，但可以共存。結(jié)核性胸膜炎易形成結(jié)核性膿胸、胸膜肥厚、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，使肺功能明顯減退，對(duì)患者危害較大。另外患者在形成結(jié)核性胸膜炎的過程中，胸膜部位處于結(jié)核性以及炎癥的刺激和損害，會(huì)導(dǎo)致個(gè)人免疫力、抵抗力嚴(yán)重下降，更容易滋生其它方面的疾病。因此，患結(jié)核性胸膜炎需要積極的治療，規(guī)范、足療程用藥，主要給予抗結(jié)核藥物治療。如有大量胸腔積液則需要抽取胸水。結(jié)核性胸膜炎有可能復(fù)發(fā)。如果注意加強(qiáng)患者飲食，積極鍛煉提高身體素質(zhì)，可以極大的降低結(jié)核性胸膜炎的復(fù)發(fā)率。
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結(jié)核性胸膜炎癥狀
結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜或者是結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而引起的胸膜炎性反應(yīng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水情況，分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎起病比較急，癥狀主要為結(jié)核的全身中毒癥狀以及胸腔積液引起的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要為發(fā)熱，以午后低熱為主，并有畏寒、乏力、納差、盜汗以及食欲減退、體重減輕等。局部癥狀主要為呼吸道的癥狀，患者可有咳嗽、咳痰，咳痰比較少，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血、胸疼以及呼吸困難。
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結(jié)核性胸膜炎的治療
結(jié)核性胸膜炎的治療首先選擇一般的對(duì)癥治療、抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。一、一般性治療。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀時(shí)，需臥床休息。胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑處理。二、抗結(jié)核藥物的治療。要合理正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核藥治療。切忌過早停藥，以免發(fā)生遠(yuǎn)期肺結(jié)核或肺外結(jié)核。三、胸腔穿刺抽液?？蓽p輕癥狀，還能防止纖維蛋白沉積引起胸膜肥厚黏連，保護(hù)肺功能。四、腎上腺糖皮質(zhì)激素。具有減輕結(jié)核中毒癥狀和促進(jìn)胸液吸收的作用。對(duì)于診斷明確，結(jié)核中毒癥狀重，胸液滲出較多時(shí)可適量加用糖皮質(zhì)激素，但僅用于炎癥急性期。中毒癥狀減輕，胸腔積液明顯吸收，應(yīng)緩慢停藥。
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結(jié)核性胸膜炎會(huì)癌變嗎
結(jié)核性胸膜炎不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核桿菌感染胸膜，從而引起的胸膜炎癥。一般來(lái)講，結(jié)核性胸膜炎不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎與癌癥屬于兩種概念，但可以共存。結(jié)核性胸膜炎易形成結(jié)核性膿胸、胸膜肥厚、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，使肺功能明顯減退，對(duì)患者危害較大?；颊咴谛纬山Y(jié)核性胸膜炎的過程中，胸膜部位處于結(jié)核性以及炎癥的刺激和損害，會(huì)導(dǎo)致個(gè)人免疫力、抵抗力嚴(yán)重下降，更容易滋生其它方面的疾病。因此，患結(jié)核性胸膜炎需要積極的治療，規(guī)范、足療程用藥，主要給予抗結(jié)核藥物治療。
肺粘連是怎么回事
肺粘連是大部分都不是單一的，往往也會(huì)因?yàn)槠渌募膊《鴮?dǎo)致，比如說(shuō)胸膜炎又或者是胸部損傷等等，因此在出現(xiàn)這類情況時(shí)本身就應(yīng)該引起重視，另外也需要正確的進(jìn)行鑒別診斷，才可以知道到底是因?yàn)槭裁丛蚨?，短時(shí)間內(nèi)得到有效治療。
