皮肌炎如何用藥

發(fā)布時(shí)間：2019-11-1860224次瀏覽

皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害。治療皮肌炎的首選藥物是糖皮質(zhì)激素，并根據(jù)患者的癥狀和肌肉酶的變化調(diào)節(jié)激素的量，糖皮質(zhì)激素的量應(yīng)該控制得當(dāng)。如果患者對糖皮質(zhì)激素的治療效果不佳，則可以添加免疫抑制劑，例如甲氨蝶呤，硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺。

皮肌炎疾病是人體內(nèi)的一種自身免疫性結(jié)締組織疾病。一種非化膿性疾病，該疾病主要由淋巴細(xì)胞浸潤引起。這種皮肌炎疾病可引起皮膚損害，皮肌炎疾病可以單獨(dú)存在，炎癥也可能與類風(fēng)濕硬皮病等重疊。

皮肌炎的初始治療通常需要大劑量的糖皮質(zhì)激素。但是，通常建議將糖皮質(zhì)激素與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用，最常用的是硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。聯(lián)合治療可取得更好的效果，并在后續(xù)治療中以較低劑量的激素維持。有時(shí)結(jié)合激素+硫唑嘌呤+氨甲蝶呤治療難治性皮肌炎。

糖皮質(zhì)激素是治療該疾病的首選藥物，具有抗炎和抗免疫作用。通常，當(dāng)肌肉力量明顯恢復(fù)并且血液沉淀正常時(shí)，開始減少。治療過程通常為1至2年，通常與甲氨蝶呤一起使用以減少激素的劑量和過程。霉酚酸酯和環(huán)磷酰胺也可以治療皮肌炎，某些間質(zhì)性肺疾病可用環(huán)磷酰胺治療。

甲氨蝶呤，是一種細(xì)胞毒性藥物，可以提高肌肉強(qiáng)度，減少肌酸肌肉酶和每年發(fā)作的次數(shù)，并可以減少糖皮質(zhì)激素的量，服藥需要兩年多的時(shí)間。皮肌炎的活躍期可以通過沖擊來治療。霉酚酸酯，是一種針對代謝的新型免疫抑制劑，對皮肌炎有一定的治療作用；環(huán)孢菌素，也稱為環(huán)孢菌素A，可以改善皮肌炎的狀況并減少肌酸激酶。但是，治療劑量比其他風(fēng)濕病治療毒性更大。當(dāng)常規(guī)藥物治療無效時(shí)，可以考慮使用環(huán)孢菌素。

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