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懷孕38周羊水稍微渾濁一點(diǎn)屬于正常情況。懷孕32周之后，羊水的透明度會(huì)比孕中期要逐漸下降，因?yàn)檠蛩繒?huì)逐漸減少，并且胎兒逐漸發(fā)育成熟，胎脂，毳毛等胎兒的有形成分會(huì)進(jìn)入羊水之內(nèi)，所以會(huì)有略微渾濁的情況，屬于正常。越接近預(yù)產(chǎn)期，這種情況可能越明顯。但是如果嚴(yán)重的渾濁，同時(shí)伴有胎心率異常，胎動(dòng)頻繁或者減少，就有可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)，需要盡快去醫(yī)院產(chǎn)科住院，監(jiān)測(cè)胎心，判斷胎兒是否缺氧以及缺氧的嚴(yán)重程度，如果有嚴(yán)重的缺氧就需要盡快剖宮產(chǎn)以確保胎兒安全。

我們一般做羊水指數(shù)，一般就是胎兒在7個(gè)月以上了。為什么？因?yàn)橐阅氈芯€為主，做一個(gè)實(shí)質(zhì)的這種判斷，就是4個(gè)區(qū)，4個(gè)區(qū)域，上下左右。所以胎兒一般是要做指數(shù)的話，是在7個(gè)月以上，肚臍以上，做這個(gè)判斷。指數(shù)是4個(gè)徑線相加達(dá)到多少，一般來(lái)說我們?nèi)绻?個(gè)徑線相加少于8（cm），我們就有點(diǎn)偏少。4個(gè)徑線相加小于5（cm），那就要過少。另外每個(gè)深度4個(gè)徑線，還有他啊的4個(gè)徑線的深度，那這4個(gè)徑線的深度，如果全部都在2（cm）以下、3（cm）以下我們就要考慮偏少了，2(cm)以下那就是過少了。超醫(yī)生他都會(huì)給你做一個(gè)判斷，然后需不需要去盡早地做處理，因?yàn)槲覀兤倏梢杂^察，但是過少是要立即處理，有的人是不理解，羊水在5（cm）以下了，還在那里門診不肯住院。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)告訴你立即住院，因?yàn)槲覀冄蛩且粋€(gè)營(yíng)養(yǎng)傳播帶，胎兒的在合適的羊水里面可以自由地活動(dòng)，自由地呼吸。像這種情況的話，如果過少的話，我們要考慮有沒有一些病理的改變。就胎盤功能是不是不好了?；蛘咛罕旧碛谢?，那我們都要注意。還有就是胎兒本身，他就是一個(gè)發(fā)育各個(gè)方面，在跟母親的溝通上、交流上，通過臍帶，然后通過胎盤的分泌，造成這種羊水，我們要知道羊水它里邊的物質(zhì)都是在營(yíng)養(yǎng)著保護(hù)著胎兒的。像這樣的情況那我們要注意，羊水指數(shù)是指4個(gè)徑線相加不小于8（cm），小于8（cm）就偏少。小于5（cm）就過少。它不光是指數(shù)，它還有一個(gè)深度。小于3（cm），偏少。4個(gè)經(jīng)線全部都小于3（cm），只要有大于3（cm）的，我們還可以考慮，只是一個(gè)偏少或者是正常。如果小于2（cm），4個(gè)徑線，沒有一個(gè)大于3（cm），而且都在2（cm）以下，我們就考慮過少，是要緊急處理的。當(dāng)天就要終止妊娠的。所以指數(shù)的檢查和深度的檢查是很有意義的，通過B超來(lái)觀察到的。

羊水栓塞原因有自發(fā)的，也有是被動(dòng)的。宮縮過強(qiáng)主要是羊水入到母親的血里，病理的改變是羊水進(jìn)到母親的血里了，羊水入到母親血里量大，堵塞了，造成肺栓塞；另外一個(gè)最要命的是過敏。胎脂雜物異物對(duì)母親來(lái)說是過敏原，所以可以造成過敏反應(yīng)。所以如果急性的羊水栓塞，大量的羊水入血，醫(yī)學(xué)上都要注意，在使用宮縮劑，在產(chǎn)程的觀察上，是要慎重的要注意的，有時(shí)候?qū)m縮很強(qiáng)，可以把羊水?dāng)D到擠入血。有的在待產(chǎn)中好好的，小孩要出生了，突然間母親不舒服了，少量的羊水入血，可以造成過敏，有時(shí)候確實(shí)在搶救上帶來(lái)很大的難度，為什么現(xiàn)在講的提倡順產(chǎn)，剖腹產(chǎn)的羊水栓塞的幾率相對(duì)比順產(chǎn)要高一點(diǎn)，因?yàn)樗袀€(gè)切口，羊水可以直接從子宮的切口入血，像這樣的情況，現(xiàn)在在做手術(shù)時(shí)都已經(jīng)在注意預(yù)防了，盡量減少剖腹產(chǎn)率。另外在剖腹產(chǎn)中是很慎重的，切個(gè)小口，把羊水先盡量吸出，吸后再用手指分離，再去取胎兒，分離后這樣子，就安全很多。但是要注意，它主要是一個(gè)羊水入血，尤其是母親是個(gè)過敏體質(zhì)的，很易發(fā)生羊水栓塞。

羊水早破就在沒有宮縮之前，胎膜破了，羊水流出來(lái)了，這叫羊水早破。在生產(chǎn)時(shí)羊水一定要破的，生孩子有時(shí)頭要出來(lái)了，羊水還沒破是不行的，醫(yī)生要人工破掉，羊水早破要注意，有的人羊水破了后，羊水很少了才到醫(yī)院來(lái)，胎兒已經(jīng)不動(dòng)了，有這樣的情況。要區(qū)別什么是羊水早破，就在沒有宮縮之前流水，現(xiàn)在宣教、孕教課上也是再三強(qiáng)調(diào)，如果自己區(qū)分不了，到醫(yī)院后測(cè)試紙，羊水試紙pH值的測(cè)定，是堿性還是偏酸性，根據(jù)這個(gè)來(lái)判斷是不是羊水。檢查再加上B超，然后試紙檢測(cè)也不考慮是羊水，可能是孕晚期的尿失禁。因?yàn)檠蛩剖潜容^嚴(yán)重的問題，一個(gè)并發(fā)癥，因?yàn)檠蛩潜Ｗo(hù)胎兒的，假如羊水早破，沒有宮縮足月，這種情況最好打個(gè)120，120會(huì)拿擔(dān)架抬患者送到醫(yī)院，避免羊水破了后臍帶脫垂。

羊水少，我們一般中期的話是不管它的。這個(gè)也有現(xiàn)在就說宮內(nèi)輸液，但是因?yàn)檫€是有點(diǎn)盲目，因?yàn)橹衅诘难蛩?，多半要考慮胎兒的發(fā)育畸形，還有甚至于胎盤的發(fā)育不正常，像這樣的情況，一般我們羊水少都是在二十八周以后，如果有羊水少的話，這個(gè)時(shí)候我們要考慮到要一個(gè)胎兒要存活的問題，所以這個(gè)時(shí)候我們就要積極的處理。就是羊水偏少，就是羊水指數(shù)少于八，就考慮羊水偏少，如果羊水深度小于二，也叫羊水過少。像這樣的情況我們羊水偏少，應(yīng)該也要到醫(yī)院來(lái)，醫(yī)生會(huì)要嚴(yán)密觀察，甚至于收住院處理，根據(jù)要查原因。另外一個(gè)如果羊水過少，目前來(lái)說救治的話，三十四周以內(nèi)確實(shí)是早產(chǎn)的這個(gè)發(fā)生率確實(shí)對(duì)胎兒預(yù)后是不太好，但是她如果是羊水過少，我們要當(dāng)即處理的。如果過少的話，我們是當(dāng)天就要終止妊娠的，那就是剖腹產(chǎn)來(lái)解決她的問題。如果是偏少，我們就可以通過收住院輸液，或者是考慮要不要用一些胎盤功能加強(qiáng)的，因?yàn)橐刺ケP、血流阻力像這些，我們要是不是要適當(dāng)?shù)赜命c(diǎn)擴(kuò)張血管的藥物，這些要根據(jù)她的孕周來(lái)處理。有的輸點(diǎn)液觀察一下，特別夏天喝水少，有的時(shí)候可以通過液體，通過多飲水，可以改善她的羊水偏少。羊水過少一般來(lái)說就是要立即處理。