腎動(dòng)脈狹窄的治療方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-11-1449295次瀏覽
腎動(dòng)脈狹窄是最常見(jiàn)的病，對(duì)于這種病就是由于大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良造成。腎動(dòng)脈血運(yùn)需要重建，首選就是經(jīng)皮支架術(shù)，這是腎血管性高血壓首選的有效治療方法。腎動(dòng)脈狹窄的解剖診斷和功能診斷，根據(jù)臨床需要選擇。
腎出現(xiàn)問(wèn)題原因很多，治療方法也有所不同，具體的還是專病專治，需要到醫(yī)院接受專業(yè)的檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷就可以確定病情。最近聽(tīng)說(shuō)了腎動(dòng)脈狹窄，但是不知道怎么回事，那么，腎動(dòng)脈狹窄的治療方法有哪些？
腎動(dòng)脈狹窄的治療方法有哪些
對(duì)于腎功能尚能維持在正常范圍的一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，可使用藥物維持，治療階段要定期測(cè)量腎體積及分腎功能，如患腎出現(xiàn)萎縮趨勢(shì)或腎功能明顯下降，則應(yīng)血運(yùn)重建。雙側(cè)或單功能腎的腎動(dòng)脈狹窄，單用藥物治療療效差，建議進(jìn)行血運(yùn)重建治療。大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良所致腎血管性高血壓，經(jīng)皮動(dòng)脈成形術(shù)成功率高，中遠(yuǎn)期臨床獲益大。
腎動(dòng)脈狹窄的病因
腎動(dòng)脈狹窄常由動(dòng)脈粥樣硬化及纖維肌性發(fā)育不全引起，還可能就是由大動(dòng)脈炎造成的疾病。動(dòng)脈粥樣硬化就是典型的腎動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)病因，約占腎動(dòng)脈狹窄患者的80%，主要見(jiàn)于老年人，主要就是女性居多。腎動(dòng)脈狹窄常引起腎血管性高血壓，這是由于腎缺血刺激腎素分泌，外周血管收縮，水鈉潴留而形成。
腎動(dòng)脈狹窄的診斷
腎動(dòng)脈狹窄臨床線索惡性或頑固性高血壓，原來(lái)控制良好的高血壓變得控制不佳，高血壓并有腹部血管雜音，高血壓合并其它動(dòng)脈硬化的證據(jù)，如冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變，無(wú)法用其它原因解釋血清肌酐升高。ACEI或ARB降壓幅度非常大或誘發(fā)急性腎功能不全，與左心功能不匹配的發(fā)作性肺水腫，高血壓并兩腎大小不對(duì)稱。
以上就是這種病的介紹，大家都知道腎動(dòng)脈狹窄的相關(guān)情況，對(duì)于其他疾病來(lái)說(shuō)，患者需要積極治療。腎動(dòng)脈狹窄診斷主要就是靠檢查結(jié)果和病癥確定，主要注意復(fù)查問(wèn)題，如果持續(xù)不好就要換藥治療。
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腎動(dòng)脈彩超是一種檢查腎臟動(dòng)脈系統(tǒng)比較常見(jiàn)的檢查方法，此檢查可以明確人體有無(wú)腎動(dòng)脈狹窄的情況。操作過(guò)程：第一步：患者在檢查前應(yīng)盡可能排空大便，以免影響檢查結(jié)果。第二步：患者躺在床上，盡量全身心放松，醫(yī)生會(huì)通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，然后通過(guò)線陣探頭選擇查驗(yàn)。第三步：結(jié)束檢查后，一個(gè)小時(shí)左右就可以拿到檢查結(jié)果。需要注意的是，高血壓患者由于腎臟的血流比較豐富，所以容易患此類疾病，可定期進(jìn)行腎動(dòng)脈彩超檢查。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，可有效降低患病概率。
腎動(dòng)脈狹窄算不算大病
一般情況下，腎動(dòng)脈狹窄不算大病，及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄后腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)，引起的腎性高血壓和缺血性腎病可以被治愈。若治療不及時(shí)，容易造成腎功能衰竭。腎動(dòng)脈狹窄是一種腎血管疾病，主要與纖維肌性發(fā)育不全及動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。該病常會(huì)引起腎性高血壓和缺血性腎病，癥狀表現(xiàn)有水腫、蛋白尿、頭暈、頭痛等。通常，及時(shí)采取相關(guān)治療，解除腎動(dòng)脈狹窄后腎功能減退是可以逆轉(zhuǎn)的，待病變血管恢復(fù)通暢后腎性高血壓和缺血性腎病即可被治愈，預(yù)后情況良好，所以，一般情況下，腎動(dòng)脈狹窄不算大病。但是，對(duì)于治療不及時(shí)導(dǎo)致腎動(dòng)脈血管狹窄嚴(yán)重的患者而言，容易造成腎功能衰竭，相對(duì)而言是比較危險(xiǎn)的。綜上所述，患者一旦檢查出患有腎動(dòng)脈狹窄，需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，以免耽誤病情。
腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓的特點(diǎn)
腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，它有如下特點(diǎn)：一、如果患者是青少年，并且既往沒(méi)有高血壓病史，也沒(méi)有家族式，突然出現(xiàn)血壓急劇升高。這時(shí)首先應(yīng)該考慮，是腎動(dòng)脈狹窄引起的。它的發(fā)病原因是由于青少年出現(xiàn)大動(dòng)脈炎，或者是纖維肌性發(fā)育不良等疾病。二、如果患者是一位老人，有高血壓病史，這時(shí)突然出現(xiàn)高血壓急劇加重。并且應(yīng)用降壓藥物效果不好。這時(shí)首先應(yīng)該考慮是腎動(dòng)脈狹窄，它的發(fā)病原因，是由于腎動(dòng)脈出現(xiàn)主要硬化而引起的。三、患者這時(shí)可以在上腹部，及腰部的極樂(lè)區(qū)聽(tīng)到血管雜音。所以說(shuō)，如果患者考慮是腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，應(yīng)該給予腎動(dòng)脈造影以明確診斷。
腎動(dòng)脈狹窄能自愈嗎
腎動(dòng)脈狹窄一般不能自愈。引起腎動(dòng)脈狹窄的病因不給予解除，因此不能自愈。發(fā)病后需及時(shí)治療，控制病情，避免并發(fā)癥發(fā)生。
腎動(dòng)脈狹窄的危害有哪些
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起頭痛、頭暈及視物模糊等癥狀，對(duì)患者正常生活和工作產(chǎn)生影響。病情較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，腎功能衰竭等，嚴(yán)重危及生命。
腎動(dòng)脈狹窄的好發(fā)人群有哪些
老年人、青年女性、肥胖、高脂飲食的人群，易好發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，腎動(dòng)脈狹窄的好發(fā)人群。
腎動(dòng)脈狹窄的癥狀
腎動(dòng)脈狹窄通常存在兩種情況，其一是腎血管性高血壓，倘若原先血壓正常，就會(huì)出現(xiàn)血壓急升；倘若原先高血壓，就會(huì)導(dǎo)致迅速惡化，有可能會(huì)導(dǎo)致腎臟損害；其二是缺血性腎臟病，會(huì)導(dǎo)致腎小球功能受損，導(dǎo)致兩側(cè)腎臟不對(duì)稱的情況發(fā)生。
腎動(dòng)脈狹窄患者會(huì)發(fā)展成腎衰嗎
腎動(dòng)脈狹窄患者是有可能發(fā)展成為腎衰的，而且還可能會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腦血栓、心力衰竭等，患者還有引發(fā)高血壓的可能性，建議及早的去醫(yī)院檢查，治療。腎動(dòng)脈狹窄是不容忽視的，對(duì)患者的影響特別大，必須針對(duì)性醫(yī)治，才可以恢復(fù)健康。
腎動(dòng)脈狹窄是怎么回事
腎動(dòng)脈狹窄主要是血管狹窄，血管狹窄可以在全身出現(xiàn)，腎動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)在腎臟的主要血管腎動(dòng)脈方面。腎動(dòng)脈狹窄因素有很多，最常見(jiàn)的因素是由于高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化引起腎動(dòng)脈的狹窄，占了所有腎動(dòng)脈狹窄的80％以上，當(dāng)然也有些其他少見(jiàn)的動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良，還有大動(dòng)脈炎也可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄，但是動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈狹窄是腎動(dòng)脈狹窄最多見(jiàn)的，特別是對(duì)有高血壓病史、高血壓時(shí)間比較長(zhǎng)，表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小，如果做腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率檢查，狹窄一側(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，這些都提示高血壓引起腎動(dòng)脈狹窄。
腎動(dòng)脈狹窄有什么危害
腎動(dòng)脈狹窄容易引起患者出現(xiàn)高血壓、肺水腫、心衰和血鉀下降。腎動(dòng)脈狹窄最多見(jiàn)的原因是高血壓導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化引起，其次就是畸形、發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎。高血壓引起動(dòng)脈粥樣硬化的腎動(dòng)脈狹窄的危害，較多見(jiàn)的是腎動(dòng)脈狹窄以后單側(cè)，少數(shù)病人也可以是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄以后最常見(jiàn)就是高血壓，血壓不能控制。有些病情較重的病人出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降等一系列的臨床病理生理改變。所以對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄，臨床還是非常重視監(jiān)測(cè)血壓，有沒(méi)有心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變，通過(guò)對(duì)這些臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)一步的明確診斷，最后給患者相應(yīng)的治療。
腎動(dòng)脈狹窄怎樣能盡早發(fā)現(xiàn)
腎動(dòng)脈狹窄一般會(huì)對(duì)一部分病人做篩選，腎動(dòng)脈狹窄絕大部分病人都是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起，所以對(duì)有高血壓病史比較長(zhǎng)的病人或者是60歲以上的老年患者做篩選，另外這種病人早期可以表現(xiàn)為夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降這些改變，同時(shí)在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一段時(shí)間血壓不容易控制，另外這種病人反復(fù)出現(xiàn)心衰、肺水腫，這種病人要去篩查有沒(méi)有腎動(dòng)脈狹窄。篩查動(dòng)脈狹窄最簡(jiǎn)單的方式就是做腎動(dòng)脈的B超，看一看腎動(dòng)脈血流的狀態(tài)，當(dāng)然腎臟的大小也要注意，有腎動(dòng)脈狹窄的那一側(cè)腎臟可以有縮小。另外其他的一些檢查方法有雙腎的ECT，狹窄的一側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)下降，其他的檢查有腎動(dòng)脈的CTA、核磁、MRA。當(dāng)然金指標(biāo)要診斷腎動(dòng)脈狹窄，還是腎動(dòng)脈的造影來(lái)確認(rèn)。腎動(dòng)脈狹窄的程度、需不需要干預(yù)治療，從診斷上來(lái)說(shuō)一般是有一個(gè)流程，比方說(shuō)開(kāi)始通過(guò)臨床表現(xiàn)，其次做腎動(dòng)脈的B超，再就是雙腎的ECT、核醫(yī)學(xué)，做影像學(xué)的檢查，腎動(dòng)脈的CT或腎動(dòng)脈的核磁如果高度懷疑，最后的明確診斷要做腎動(dòng)脈的造影。
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什么是腎動(dòng)脈狹窄
動(dòng)脈狹窄，主要是血管狹窄。動(dòng)脈狹窄的情況，在全身都可以出現(xiàn)。一般情況下，出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的患者，主要可以表現(xiàn)在腎臟的血管，比如腎動(dòng)脈。引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的原因，包括由于高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)，這種情況的腎動(dòng)脈狹窄，占所有腎動(dòng)脈狹窄的80％以上。除此之外，還有一些比較少見(jiàn)的原因引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況，比如由于動(dòng)脈的肌纖維發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄。對(duì)于有高血壓病史、高血壓時(shí)間比較長(zhǎng)，表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小的患者，如果在做腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)狹窄一側(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率出現(xiàn)下降的情況，就可以提示，是由于高血壓，引起患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。
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腎動(dòng)脈狹窄的危害有哪些
由于高血壓的出現(xiàn)，可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況，最為多見(jiàn)。一般情況下，單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，比較多見(jiàn)。有一些少數(shù)的病人，也可以出現(xiàn)雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄情況。其次是由于畸形、發(fā)育不良，以及大動(dòng)脈炎等情況，引起患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況的腎動(dòng)脈狹窄，它的危害，就會(huì)比較多。通常情況下，最常見(jiàn)的癥狀是高血壓無(wú)法控制，一些病情較重的病人，可以出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降、電解質(zhì)紊亂等一系列的病理生理改變，從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)新的臨床癥狀。因此，在臨床上，非常重視監(jiān)測(cè)血壓，觀察有無(wú)心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變。通過(guò)這些臨床表現(xiàn)，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步明確的診斷，最后給予患者相應(yīng)的治療。
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為什么腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓
腎動(dòng)脈狹窄主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化，引起腎動(dòng)脈出現(xiàn)單側(cè)，或者是雙側(cè)的狹窄情況。動(dòng)脈粥樣硬化，從病理的機(jī)制上來(lái)說(shuō)，是屬于一種血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害。其中，最容易引起血管內(nèi)皮功能障礙的情況，就是高血壓。首先高血壓的出現(xiàn)，可以引起血管內(nèi)壁發(fā)生功能障礙的情況，可以引起腎動(dòng)脈粥樣硬化的形成，甚至可以引起斑塊的形成，從而可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。然后，腎動(dòng)脈狹窄反過(guò)來(lái)，又可以引起腎臟局部RAAS活性的增高，以及血流動(dòng)力學(xué)的改變。最后，又會(huì)加重患者的血壓情況，能夠使得患者的血壓，不容易控制，從而可以引起一系列靶器官的損害。比如可以加重腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，加重心臟負(fù)擔(dān)的情況，甚至在有些時(shí)候，也可以引起患者腦血管病變的發(fā)生。
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如何盡早發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄
有絕大部分的腎動(dòng)脈狹窄病人，是由于動(dòng)脈粥樣硬化而引起腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。因此，對(duì)于有比較長(zhǎng)的高血壓病史患者，或者是60歲以上的老年患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)這種情況的患者出現(xiàn)夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降、一段時(shí)間血壓不容易控制、反復(fù)出現(xiàn)心衰、肺水腫等改變的時(shí)候，就一定要注意篩查有沒(méi)有出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的診斷，一般會(huì)有一個(gè)流程，開(kāi)始通過(guò)臨床表現(xiàn)，其次做腎動(dòng)脈的B超檢查，然后是可以做雙腎的ECT以及核醫(yī)學(xué)檢查，再進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)的檢查，比如腎動(dòng)脈的CT，或者是腎動(dòng)脈的核磁檢查。如果對(duì)患者高度懷疑是腎動(dòng)脈狹窄，最后的明確診斷，就要做腎動(dòng)脈的造影檢查。一般情況下，診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo)，就是做腎動(dòng)脈造影。
