糖尿病腎病用什么藥
發(fā)布時間：2019-11-1360833次瀏覽
糖尿病腎病早期主要是以尿蛋白為主，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎功能的損害。糖尿病腎病主要以嚴(yán)格控制血糖血壓為主，可以應(yīng)用改善微循環(huán)藥物。降壓藥物選擇，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑降壓同時能夠降低尿蛋白保護(hù)腎功能。
糖尿病是高發(fā)疾病，相關(guān)的并發(fā)癥會給患者的健康和生活帶來很大影響，糖尿病腎病就是糖尿病的常見并發(fā)癥。并發(fā)癥不及時控制會給患者的身體造成極大影響，產(chǎn)生很多不適癥狀，嚴(yán)重的會讓患者的病情一并惡化。那么，糖尿病腎病用什么藥？
1、恒恩羥基苯磺酸鹽分散片
用于 2型糖尿病腎病合并原發(fā)性高血壓和高血壓的治療。
2、琥珀沙坦分散片
多用于原發(fā)性高血壓和2型糖尿病腎病合并高血壓的治療。
3、濟(jì)南利民厄貝沙坦片
治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的二型糖尿病腎病的治療。
4、降糖藥
其實(shí)糖尿病腎病是糖尿病本身的發(fā)展過程。如果因畏懼藥物傷腎而置長期的高血糖狀態(tài)不顧，那就會適得其反。導(dǎo)致糖尿病腎病的最大元兇其實(shí)是高血糖，而穩(wěn)定血糖是治療糖尿病腎病的前提和關(guān)鍵。
長期不控制高血糖極易引起腎臟改變，而持續(xù)損傷腎臟的結(jié)構(gòu)與功能最終發(fā)展為尿毒癥。因此嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病腎病的關(guān)鍵。為預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生或逆轉(zhuǎn)早期腎臟病變，建議盡早強(qiáng)化血糖控制，糖化血紅蛋白目標(biāo)值控制在<7%。
5、胰島素降糖
當(dāng)患者腎功能減退時，推薦使用胰島素降糖。盡早加入中醫(yī)腎區(qū)離子導(dǎo)入治療，通過中藥成份調(diào)節(jié)腎區(qū)高壓、缺血病理環(huán)境，增加血流灌注，延緩腎功能減退進(jìn)程，有效避免尿毒癥時期的到來。
隨著腎功能的進(jìn)展，有些藥物經(jīng)腎代謝這些藥不能使用。比如二甲雙胍、阿卡波糖這一類到了第五期的時候、黃脲類藥物等這些都不能用。主要以胰島素這一類的藥物為主，像西格列汀藥物、諾和龍這是可以正常使用。所以糖尿病腎病隨著病程的進(jìn)展來選擇適合的藥物，遵醫(yī)囑進(jìn)行更為妥當(dāng)，不要私自換藥用藥。
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糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別有哪些
糖尿病容易合并高血壓，所以當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎病，包括尿蛋白或者腎小球濾過率下降的時候，要鑒別診斷一下是糖尿病腎病還是高血壓腎病，這是比較復(fù)雜的問題。通常情況下兩者是有區(qū)別的：糖尿病腎病是在血糖長期控制不好的基礎(chǔ)上，往往糖尿病病史比較長且血糖控制不好；另外常合并其他的糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病跟糖尿病視網(wǎng)膜病變是平行的，所以如果存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，那么糖尿病腎病的可能性也是比較大的；另外糖尿病腎病的特點(diǎn)表現(xiàn)為尿白蛋白的增加，所以如果出現(xiàn)尿白蛋白的增加、糖尿病視網(wǎng)膜病變、血糖控制不好、糖尿病病程比較長，通常認(rèn)為它存在糖尿病腎病，要積極的給予降糖治療、降壓治療來延緩腎病的發(fā)展。
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糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別
糖尿病容易合并高血壓，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎病，包括尿蛋白或者腎小球濾過率下降時，需要鑒別診斷是糖尿病腎病還是高血壓腎病。通常情況下兩者有一些區(qū)別，糖尿病病史比較長且血糖長期控制不好；常合并其他的糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病跟糖尿病視網(wǎng)膜病變是平行的；另外糖尿病腎病還表現(xiàn)為尿白蛋白的增加。因此，如果出現(xiàn)尿白蛋白增加、糖尿病視網(wǎng)膜病變、血糖控制不好、糖尿病病程比較長，通常認(rèn)為存在糖尿病腎病，這時需要積極的給予降糖治療、降壓治療來延緩腎病的發(fā)展。
糖尿病腎病的有什么反應(yīng)
糖尿病腎病一型和二型患者無明顯癥狀，在勞累、血糖控制不好時，出現(xiàn)一過性尿蛋白，隨后自主消失。隨著病情加重，患者會有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀出現(xiàn)，尿蛋白明顯增多后，會有全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等異常問題發(fā)生，嚴(yán)重者甚至發(fā)生尿毒癥。糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥，一型和二型糖尿病患者都可發(fā)病。早期患者沒有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺，在勞累、感冒、血糖控制不好時，查尿常規(guī)可看見一過性尿蛋白升高，待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后，尿蛋白消失。隨著糖尿病病程延長，腎臟負(fù)擔(dān)越來越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴(yán)重者還伴有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀。機(jī)體免疫力下降經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)尿蛋白確實(shí)增多，血中白蛋白減少，多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，尿中微量蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿，嚴(yán)重者可伴有腎功能損傷，甚至發(fā)展到尿毒癥期。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀，及時到醫(yī)院就診，不要延誤病情。
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糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥。糖尿病腎病的癥狀是血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫、機(jī)體免疫力下降，經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉。一型和二型糖尿病的患者都可以發(fā)病，早期患者沒有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺，隨著糖尿病病程的延長，腎臟負(fù)擔(dān)越來越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴(yán)重的話伴有血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫等等，機(jī)體免疫力下降，經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉的癥狀。多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身的浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。常見并發(fā)癥后期發(fā)展為大量蛋白尿，嚴(yán)重者可伴有腎功能的損傷，甚至尿毒癥。
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糖尿病腎病飲食
糖尿病腎病飲食包括合理控制總的熱卡攝入，保證基本大卡攝入的同時注意蛋白質(zhì)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)個人飲食習(xí)慣分配三餐的用量。控制總的熱卡攝入是關(guān)鍵，保證基本大卡的攝入的同時突出解決蛋白的控制量，蛋白質(zhì)的攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，三大營養(yǎng)素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例補(bǔ)充合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出現(xiàn)餐前低血糖的，在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同時注意維生素和微量元素的攝入，選擇升糖指數(shù)低的食物，少油、少鹽，腎功能不全的患者出現(xiàn)浮腫時，食用鹽的量不能超過一個啤酒蓋那么多。
如何治療糖尿病腎病
糖尿病腎病指的是患者有糖尿病，長期的高血糖損害腎臟的小血管，引起腎臟的病變，早期患者出現(xiàn)蛋白尿，后期出現(xiàn)腎功能衰竭。糖尿病腎病的治療需要控制好血糖，限制蛋白質(zhì)的攝入，還要低鹽飲食。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭，必須進(jìn)行透析治療。
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糖尿病腎病的原因
糖尿病腎病主要是因為糖尿病出現(xiàn)的并發(fā)癥。糖尿病最常見的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經(jīng)病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會影響到腎臟。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有沒有管住嘴且經(jīng)常鍛煉，是否按時吃藥使血糖穩(wěn)定。第二，發(fā)生糖尿病的同時是否還有其他的問題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時發(fā)病更容易導(dǎo)致腎病發(fā)生和血壓高。因為很多糖尿病患者血壓也高，還有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易導(dǎo)致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制“三高”或“四高”。
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糖尿病腎病怎么預(yù)防
預(yù)防糖尿病腎病最關(guān)鍵的是采取措施控制血糖，這個要由內(nèi)分泌科大夫診治，遵從內(nèi)分泌科大夫的醫(yī)囑，但很多糖尿病患者常年不吃藥，中西藥都不吃，還有的患者血糖非常高但是只吃中藥不吃西藥，這些這都是不正確的。除了需要控制好血糖外，還需要控制好其它指標(biāo)。如糖尿病患者，血糖高，尿酸也高，血壓也高，那他發(fā)生糖尿病腎病的可能性或者時間就會比其他的患者要提前很多。所以，在控制血糖的同時一定要控制好血壓、尿酸、血脂等。這是一個綜合的工程，需要鍛煉，也要控制飲食，也需要把幾個指標(biāo)同時控制在相對滿意的程度。
糖尿病腎病有哪些分期
糖尿病腎病按Mogensen分型分為五期，一期是腎小球高濾過；二期是出現(xiàn)間斷的微量白蛋白尿；三期是出現(xiàn)持續(xù)性的微量白蛋白尿；四期是出現(xiàn)顯性蛋白尿或者是大量蛋白尿；五期是出現(xiàn)腎衰、腎功能異常腎衰竭這種狀態(tài)。現(xiàn)在臨床上更多見的是二型糖尿病，二型糖尿病腎病的分期也有參照一型，可以簡單地把它分成糖尿病腎病微量白蛋白和大量蛋白尿期這兩期。大量蛋白尿的時候很容易進(jìn)展到終末期腎病，從大量蛋白尿到終末期腎病有時候時間比較短，所以對糖尿病病人來說，一型糖尿病的病人如果病史發(fā)現(xiàn)有五年，就應(yīng)該去查尿里面的微量白蛋白，二型糖尿病從診斷之日開始就要查尿蛋白的情況，來確認(rèn)是不是合并糖尿病腎病。糖尿病腎病現(xiàn)在的發(fā)生率太高，所以早診斷、早干預(yù)、早治療非常重要。
