回腸膀胱術(shù)的并發(fā)癥有哪些
回腸膀胱術(shù)的并發(fā)癥，包括近期的并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。近期的并發(fā)癥就像尿路梗阻、積水，最嚴(yán)重的可能會(huì)引起腎功能不全。還有像手術(shù)之后，經(jīng)常會(huì)碰到的感染、發(fā)燒、傷口愈合延遲、傷口脂肪液化、吻合口的尿瘺等等，這就是近期比較多見的并發(fā)癥，包括腸梗阻等等。
回腸代膀胱術(shù)手術(shù)一般適用于得了間質(zhì)性膀胱炎，結(jié)核性膀胱炎，腺性膀胱炎，放射性膀胱炎或者是膀胱腫瘤等疾病，需要切除膀胱的患者?；颊咴谑中g(shù)一定要好好的調(diào)理休息，需要服用抗生素類藥物以及抗感染的藥物防止出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀。那么，回腸膀胱術(shù)的并發(fā)癥有哪些？
回腸尿分流術(shù)是一復(fù)雜手術(shù)，如與全膀胱切除術(shù)同時(shí)一期完成，常有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，必須嚴(yán)密觀察，及早治療。無尿癥及漏尿：術(shù)后當(dāng)日泌尿外科醫(yī)生首先應(yīng)知道尿是否通過造瘺口。
分流后診斷腎性或腎前性的無尿癥是困難的，只有除外梗阻和尿漏才能確定。應(yīng)檢查中心靜脈壓，并靜脈輸入100~200ml 20%甘露醇沖擊治療，觀察有無尿液增加。如果未使用輸尿管支架，可在造瘺口內(nèi)插入一導(dǎo)尿管，有時(shí)尿液可潴留在分流腸袢內(nèi)而誤診為無尿。
梗阻作為無尿癥的原因是罕見的，尤其是輸尿管放了支架的病人更不可能。梗阻往往只見于孤獨(dú)腎病人。孤獨(dú)腎的輸尿管可在橫越乙狀結(jié)腸系膜處被阻，以致尿液不能進(jìn)入分流腸袢。
尿漏入腹腔常表現(xiàn)為由引流處或傷口漏出大量分泌液。要說明它是否為尿液，需測(cè)定引流液尿素含量是否高于血液。有時(shí)并無尿液引出而所呈現(xiàn)的體征是敗血癥或腸麻痹；假如血尿素（但不是肌酐）值升高，應(yīng)懷疑尿漏，即需作分流腸袢造影證實(shí)，可看到尿外滲。用虹吸引流的非手術(shù)療法有時(shí)能治愈尿漏，但最好還是進(jìn)行手術(shù)探查，尤其對(duì)尿漏已持續(xù)72小時(shí)以上者。往往尿漏是來自輸尿管回腸吻合處，應(yīng)在輸尿管支架上修補(bǔ)。
造瘺口或分流腸袢壞死 泌尿外科醫(yī)師在術(shù)后當(dāng)天想知道的第二件事，就是造瘺腸袢是否健康。如呈粉紅色，表示血運(yùn)良好，如呈暗灰色表明缺血。這種顏色如果進(jìn)一步惡化，需探查病人，弄明是造瘺口腸壁還是整個(gè)分流腸袢受到影響。
腸梗阻 假如盲腸沒有充分分離，末段回腸可在分流腸袢橫過處發(fā)生梗阻，內(nèi)疝和大網(wǎng)膜與腸系膜切緣的粘連均可引起小腸梗阻。診斷一經(jīng)確定，而非手術(shù)療法又不奏效，應(yīng)立即手術(shù)探查，予以緩解。
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