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什么是呼吸性酸中毒

發(fā)布時間:2019-11-1153610次瀏覽

呼吸性酸中毒有急性和慢性的區(qū)別,換氣功能障礙、肺的通氣都會造成呼吸性酸中毒出現(xiàn),患者患病以后是需要去醫(yī)院檢查的,根據(jù)病情針對性的去治療,以免情況嚴重損傷身體?;颊咝枰犪t(yī)生的意見服用藥物,觀察病情的恢復。

為了更好的保養(yǎng)自己的身體,大家還是得多注意了,只有保養(yǎng)好自己的身體,這才是最重要的,當然,如果發(fā)現(xiàn)呼吸性酸中毒了,還是要及時的治療的,部分人對呼吸性酸中毒沒有了解,不知道具體是什么類型的疾病。那么,什么是呼吸性酸中毒?
  呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)指CO2排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2CO3濃度升高為特征的酸堿平衡失調類型。何原因導致肺的通氣、換氣功能障礙均可導致呼吸性酸中毒的產生。根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性和慢性呼吸性酸中毒。
  呼吸性酸中毒的發(fā)病機理
  1、抑制呼吸中樞病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)
  如腦腫瘤,延長腦脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內壓增高、腦外傷和延伸,中樞呼吸活性可以抑制和減少通風和CO2的積累。
  此外,一些藥物如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑(嗎啡、巴比妥鈉等)均有抑制呼吸的作用,劑量過大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。
  它也能抑制紅細胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內從紅細胞中釋放減少,從而引起動脈血Pco2升高。有酸中毒傾向的傷病員應慎用此藥。
  2、呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙
  脊髓灰質炎、急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎視(吉蘭-巴雷綜合征)肉毒中毒,重癥肌無力,低鉀血癥或家族性周期性麻痹和脊髓損傷等。嚴重呼吸肌麻痹。
  3、胸廓異常
  胸廓異常影響呼吸運動常見的有脊柱后、側凸,連枷胸(FlailChest),關系強直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis),心肺性肥胖綜合征(Picwick綜合征)等。
  4、氣道阻塞
  常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。
  5、廣泛性肺疾病
  是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質性肺疾病等。這些病變均能嚴重妨礙肺泡通氣。
  6、CO2吸入過多
  吸入二氧化碳氣體濃度過高,如隧道、儲罐等空間通風不良環(huán)境。在這個時候,肺泡通氣量沒有下降。
  呼吸性酸中毒,外科中主要見于呼吸道梗阻和胸部手術或創(chuàng)傷。治療以解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能為主。慢性支氣管炎,肺炎等內科疾病引起呼吸功能不全,呼吸性酸中毒較常見。

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呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒區(qū)別
呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒有著明顯的區(qū)別。呼吸性酸中毒主要是由于患者通氣功能障礙引起二氧化碳儲留造成的病變表現(xiàn)。代謝性酸中毒主要是由于患者體內氫離子過多,碳酸氫根減少引起的病變表現(xiàn)。引起呼吸性酸中毒的常見病因,主要包括麻醉藥物應用過量,急性中毒,各種腦病,痰液堵塞氣道,胸廓損傷,重癥肌無力等中樞以及外周性因素。引起代謝性酸中毒的主要因素是糖尿病酮癥酸中毒,腎功能衰竭,休克感染等因素。呼吸性酸中毒以二氧化碳分壓增高為主要表現(xiàn),代謝性酸中毒主要以碳酸氫根下降為主要表現(xiàn)。
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在患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時,需要針對原發(fā)病進行積極有效的治療,還要保持氣道通暢,對癥支持治療。在患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時,大多會繼發(fā)代謝性堿中毒,所以這兩種疾病大多會合并存在有氣道梗阻的患者,需要及時解除梗阻治療。如果患者是由支氣管哮喘引起的病情,需要及時使用支氣管擴張劑治療?;颊咭M量保持呼吸道通暢,排出過多的二氧化碳,到時可以進行機械通氣,氣管切開等方法治療。而代謝性堿中毒的病情也是針對病因治療,必要時可以使用氯化銨進行糾正堿中毒治療。
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如何判斷呼吸性酸中毒
判斷呼吸性酸中毒要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血氣分析的診斷。呼吸性酸中毒大多發(fā)生于慢性阻塞性肺疾病的患者,患者可以表現(xiàn)為呼吸急促,嚴重的可以出現(xiàn)呼吸困難。血氣分析可以對患者的診斷作出明確的支持,血氣分析可以表現(xiàn)為高碳酸血癥,pH值明顯下降,氧分壓可能會出現(xiàn)一定程度的降低。呼吸性酸中毒主要發(fā)生在慢性阻塞性肺疾病的患者,患者由于氣管不通暢,導致二氧化碳在體內的濃度過高,從而使血液內碳酸的濃度升高,就會導致患者發(fā)生呼吸性酸中毒,呼吸性酸中毒的治療以治療原發(fā)疾病為主。
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呼吸性酸中毒是怎么回事
呼吸性酸中毒是由呼吸性因素導致的酸中毒,臨床上病人痰多、氣道梗阻、氣胸產生的酸中毒,都屬于呼吸性酸中毒。比較常見的是在一些腎經(jīng)藥物中毒的情況下,患者呼吸受到抑制,通氣受限制,繼而發(fā)生呼吸性酸中毒。通氣出現(xiàn)了障礙,一個是限制性通氣障礙,比如患者有氣胸,大量的胸水。第二個阻塞性通氣障礙,比如氣道出現(xiàn)了阻塞,通氣不通暢,從而出現(xiàn)呼吸性酸中毒。另外慢阻肺、ARDS等疾病,也可能出現(xiàn)急性呼吸性酸中毒。我們體內酸性物質和堿性物質,平時維持一個平衡狀態(tài)叫做酸堿平衡。酸性和堿性物質的平衡一旦被打破,如酸性物質過多,叫做酸中毒,堿性物質過多,叫做堿中毒。由于代謝性因素引起的酸中毒,叫做代謝性酸中毒。
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什么是呼吸性酸中毒
我們體內的酸性的物質和堿性的物質,維持一個平衡狀態(tài),叫酸堿平衡。酸性和堿性物質這種平衡一旦被打破,如果酸性物質過多,就叫酸中毒;堿性物質產生過多,叫堿中毒;由于代謝性的因素所引起的酸中毒,叫代謝性酸中毒;有呼吸性因素所導致的這種酸中毒,叫呼吸性酸中毒,比如病人痰多、氣道梗阻、氣胸產生的這一類酸中毒,都是呼吸性酸中毒。發(fā)生呼吸性酸中毒食物原因有:一、在一些腎經(jīng)藥物中毒的情況下,患者的呼吸受到抑制,通氣受到限制,就發(fā)生了呼吸性酸中毒。二、通氣出現(xiàn)障礙,限制性通氣障礙,比如說患者有氣胸,大量的胸水;阻塞性的通氣障礙,比如氣道出現(xiàn)了阻塞,通氣不通暢,從而出現(xiàn)呼吸性酸中毒。三、慢阻肺、ARDS等疾病,出現(xiàn)急性呼吸酸中毒。
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呼吸性酸中毒的治療
呼吸性酸中毒的治療,臨床上比較復雜,但是有這樣一些原則,最主要就是要解除氣道梗阻,影響通氣、限制通氣這樣一些因素。必要時我們可以建立人工氣道,進行人工通氣,估計最關鍵一點要保持氣道的通暢,通過纖支鏡的吸痰等等來清除異物、清除氣道,使通氣恢復一個基本的正常。在這個基礎上,要根據(jù)呼吸性酸中毒所發(fā)生的各類的病因,來進行針對性的治療。患者是否有鎮(zhèn)靜劑中毒的情況,有這樣的情況,要根據(jù)真菌劑中毒的一些治療來進行相應的處理?;颊呤欠裼袣獾赖墓W?,梗阻的原因要及時的解除。患者是否有氣胸、胸水積液等等這樣一些情況,我們要及時的處理?;颊呤欠裼蠧OPD的病史的發(fā)作,是否有ARDS的病癥的發(fā)作,這也需要我們及時的進行處理和治療。
呼吸性酸中毒的表現(xiàn)
呼吸性酸中毒后一般表現(xiàn)為,出現(xiàn)呼吸困難、換氣不足、乏力、氣促、紫紺、頭痛胸悶、血壓下降、突然發(fā)生心室纖顫、譫妄、木僵、昏迷等癥狀。中毒后臨床表現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)和原發(fā)病的癥狀。呼吸性酸中毒預防方法,治療原發(fā)病和改善身體不適的通氣功能。
呼吸性酸中毒怎樣治療
呼吸性酸中毒的治療方法如下:治療原發(fā)?。横槍σ鸷粑运嶂卸镜脑?,進行原發(fā)病的治療;保持氣道通暢:如患者神智清醒,建議坐位或半坐臥位。如患者處于昏迷狀態(tài),建議平臥位,適當抬高下頜骨,清除口腔分泌物。通過自主咳痰、機械振動排痰、人工氣道排痰、纖支鏡灌洗吸痰等方法,及時排出氣道內的痰液。
呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒區(qū)別
對于患者來說當出現(xiàn)代謝性酸中毒跟呼吸性酸中毒有區(qū)別,前者是酸堿平衡紊亂,后者通常因CO2潴留造成。表現(xiàn)癥狀又有所差異。代謝性酸中毒就是由于酸堿平衡紊亂造成的,呼吸性酸中毒就是因為常因CO2潴留所致,如果的不到及時糾正,病死率很高。
碳酸氫根正常值
碳酸氫根正常值是指在隔絕空氣的情況下,采血分離血漿測得的HCO3實際含量數(shù)值,臨床用于判斷身體代謝酸堿性平衡狀態(tài)。
呼吸性酸中毒怎么辦
呼吸性酸中毒是需要了解病因的,這樣治療起來會容易很多,患者也需要根據(jù)病情去治療,患者平時也可以吃一些西紅柿、鯽魚、豆腐,對病情的好轉都是非常有幫助的。如果患者病情比較嚴重,一定要及早就醫(yī),防止病情會惡化,對恢復不利。