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腸瘺有什么癥狀

發(fā)布時間:2019-11-0851981次瀏覽

腸瘺的癥狀是非常多的,比如感染、營養(yǎng)不良、多器官功能障礙,患者會覺得食物、氣體,嚴(yán)重的還有腸液跟膽汁排出來,肛口糜爛腫脹等,建議發(fā)現(xiàn)這些癥狀的時候,就需要及早的去醫(yī)院做檢查,確診以后需要配合醫(yī)生用藥,這樣可以讓身體早日康復(fù)起來。

腸瘺聽起來就是一種不好的疾病,如果患有了腸瘺而沒有得到及時的處理,將會影響到患者的腸道健康,將來也容易引發(fā)各種各樣的疾病。為此最好是能夠清楚腸瘺的癥狀,發(fā)現(xiàn)了腸瘺癥狀后及時進(jìn)行治療然后慢慢的去緩解。那么,腸瘺有什么癥狀?
  1、感染
  腸瘺的發(fā)生多是感染所致,而且感染也是腸瘺的癥狀表現(xiàn)。患者的腹腔出現(xiàn)感染,容易導(dǎo)致腸瘺的發(fā)生,腸瘺在患病初期會出現(xiàn)不同程度的腹腔感染、腹腔膿腫等情況,若患者沒有及早得到有效的治療,還會出現(xiàn)膿毒血癥等情況。
  2、營養(yǎng)不良
  一旦不幸患上腸瘺,還會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良,導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、消瘦、低蛋白血癥等癥狀,這是因為患者腸內(nèi)消化液的漏出,影響到了患者正常的消化和吸收,再加上患者出現(xiàn)進(jìn)食減少、感染等情況,因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。
  3、多器官功能障礙
  腸瘺患者若沒有及早得到有效的治療,導(dǎo)致病情加重后,在進(jìn)入后期時,患者的病情不容易控制,導(dǎo)致體內(nèi)的多個器官功能受到障礙,容易出現(xiàn)肝臟損害、胃腸道出血等情況。而且腸瘺患者還會引發(fā)一些與瘺有關(guān)的疾病,如腸粘連、炎性腸病等疾病,給患者的身體雪上加霜,給患者帶來了極大的傷害。
  身體患有腸瘺的話,可以通過腹部跟全身表現(xiàn)兩方面來觀察。如果有腸瘺的話可能在排出物中可以見到食物、氣體,嚴(yán)重的還有腸液跟膽汁排出來。此時腹壁瘺口會有明顯的糜爛、腫脹的癥狀,患者直接感覺到疼痛明顯,甚至是難以忍受。
  至于腸瘺帶來的外在表現(xiàn),則可以是有吃不下、精神不振等等的問題,患者在這時候因為腸液丟失的關(guān)系,身體也會出現(xiàn)酸堿平衡、電解質(zhì)流失、失去含氮物等等的癥狀,一段時間里瘦的厲害,還時不時的出現(xiàn)呼吸急促、高熱、寒戰(zhàn)等等的外在癥狀。
  當(dāng)自己身體感覺到不對勁,發(fā)現(xiàn)了一些不適癥狀就應(yīng)該要及時就醫(yī),這樣就算自己不懂得判斷腸瘺也沒有關(guān)系,可以由專業(yè)的醫(yī)生跟先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來判斷是否有腸瘺,這樣也能夠避免延誤治療了腸瘺的最佳時機(jī)。

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乙狀結(jié)腸瘤手術(shù)后很可能出現(xiàn)腸瘺這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。懷疑腸瘺的患者應(yīng)明確診斷,確診之后根據(jù)腸瘺的原因、數(shù)量、部位、類型等情況的不同,選擇營養(yǎng)支持治療、使用生長抑素、控制感染以及手術(shù)等方式進(jìn)行治療。
腸瘺有什么癥狀
腸瘺的臨床癥狀比較復(fù)雜,病情輕重受多種因素的影響,包括腸瘺的類型、原因、患者的身體狀況,以及腸瘺發(fā)生的不同階段等等。腸外瘺早期一般表現(xiàn)為局限性或者是彌漫性的腹膜炎的癥狀,患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛,局部的腹壁壓痛,反跳痛等。腸間內(nèi)瘺可以無明顯的臨床癥狀,或者是生理紊亂,比較常見的一些臨床癥狀主要有以下幾點,第一,瘺口形成與腸內(nèi)容物漏出。腸外瘺的特征性表現(xiàn)在腹壁可以出現(xiàn)一個或者是多個的瘺口,經(jīng)??梢砸姷侥c液、膽汁、氣體、糞便或者是食物的流出。第二,感染。感染是腸瘺發(fā)生和發(fā)展的一個重要的因素,也是主要的臨床表現(xiàn)之一。腹腔感染,特別是腹腔膿腫可以引起腸瘺。腸瘺發(fā)生初期腸液漏出,腸液漏出會引起不同程度的腹腔感染,腹腔膿腫,如果病情進(jìn)一步的發(fā)展,可以出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎,膿毒血癥等臨床表現(xiàn)。第三,營養(yǎng)不良。因為腸內(nèi)溶物特別是消化液的漏出會造成消化吸收障礙,加上感染、進(jìn)食減少以及可能有一些基礎(chǔ)疾病的影響,腸瘺病人大多數(shù)會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為低蛋白血癥,全身的組織水腫,消瘦一些臨床表現(xiàn)。第四,水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂,出現(xiàn)低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等。第五,出現(xiàn)多器官的功能障礙,比如腸瘺后期,病情得不到控制,可以出現(xiàn)多器官的功能障礙、胃腸道出血、肝臟的損傷、腎功能減退這些臨床癥狀。
語音時長 02:24

2018-11-29

64572次收聽

腸瘺嚴(yán)重嗎
腸瘺本身可以經(jīng)歷四個階段。第一,炎癥期。主要發(fā)生在創(chuàng)傷或者手術(shù)后的一周以內(nèi),由于腸內(nèi)容物經(jīng)過腸壁缺損的漏出,對瘺口周圍產(chǎn)生刺激,引起局部腹膜炎癥的反應(yīng)。第二,局限性膿腫期,多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后的7到10天,主要是急性腸瘺引起的腹膜炎癥反應(yīng),腹腔內(nèi)纖維素的滲出,大網(wǎng)膜包裹,腸瘺周圍器官的黏連等等,而形成局限性的膿腫。第三,瘺管形成期,在膿腫沒有人為的引流情況下,可以發(fā)生破潰。然后破潰之后膿腔可以通向體表或者周圍器官,從腸壁的瘺口到腹壁或者是其他器官瘺口處形成異常的通道,然后經(jīng)過此通道流出。第四,瘺管閉合期。隨著全身情況的改善和有效的治療,瘺管內(nèi)容物引流通暢,周圍組織的炎癥反應(yīng)逐漸的消退,以及纖維組織增生,瘺管可能最終被肉芽組織填充而愈合。腸瘺出現(xiàn)以后,除了原有的疾病引起的病理生理改變以外,腸瘺本身也會引起一系列的特有的病理生理改變,主要包括水電解質(zhì)和酸堿紊亂,營養(yǎng)不良,消化酶的腐蝕作用,感染以及器官功能障礙等等。根據(jù)瘺口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同,對機(jī)體造成的影響也不盡相同。瘺口小,位置低,流量少的腸瘺引起的全身病理改變比較小,對于高位、高流量的瘺,則引起的病理生理改變比較明顯,甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭,導(dǎo)致患者死亡。
語音時長 02:18

2018-11-29

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腸瘺怎么治
腸瘺的治療一般分為以下幾點,第一,控制感染。第二,瘺口的處理。第三,營養(yǎng)支持。第四,手術(shù)治療。第五,防治并發(fā)癥??刂聘腥荆诏浀脑缙谌绻鞑粫?,進(jìn)行剖腹探查的時候,應(yīng)該用大量的生理鹽水沖洗腹腔,并要做多處引流,或者擴(kuò)大瘺口以利于引流。術(shù)后要長期的持續(xù)用負(fù)壓引流;對于瘺口的處理通常早期也是應(yīng)用雙套管做持續(xù)的負(fù)壓引流,盡量將漏出的腸液也流到體外,大約經(jīng)過1到4周的引流后可以形成完整的瘺管,腸液就不再溢出到瘺管以外的腹腔內(nèi),通常形成管狀瘺之后,一般在3到6周就可以自愈;營養(yǎng)支持,要貫穿在整個腸瘺的治療過程中,早期的應(yīng)用全胃腸道外的營養(yǎng),慢慢的過渡到通過鼻胃管、空腸造瘺管,然后進(jìn)行腸內(nèi)的營養(yǎng),最后慢慢的恢復(fù)過渡到口服營養(yǎng)飲食;手術(shù)治療要根據(jù)手術(shù)的指征、手術(shù)時機(jī)的選擇、手術(shù)方式的選擇對不同的腸瘺要進(jìn)行不同的選擇,要進(jìn)行術(shù)前的正確評估;最后就是防治并發(fā)癥,腸瘺通常伴有嚴(yán)重的腹腔感染時,通常是革蘭陰性桿菌敗血癥或者是多器官功能障礙,可以誘發(fā)感染性休克,胃腸道的大出血,黃疸,急性呼吸窘迫綜合征。所以要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),要及時的對癥處理。
語音時長 02:08

2018-11-29

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腸瘺手術(shù)后注意事項
腸瘺患者手術(shù)后通常要注意以下幾個方面,第一,要維持體液的平衡,嚴(yán)密觀察患者的生命體征癥狀。第二,要控制感染,要加強(qiáng)負(fù)壓引流和盥洗的護(hù)理,對于負(fù)壓的大小,引流管是否通暢,引流袋的定期更換,灌洗液的量以及速度,盥洗后引流出來的引流液的量以及性質(zhì),要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和及時的處理。合理地應(yīng)用抗菌藥物,不定期的根據(jù)細(xì)菌藥敏培養(yǎng),選擇合理的抗生素。第三,營養(yǎng)支持。一般是行全胃腸外營養(yǎng),應(yīng)注意輸液的速度和中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理,避免導(dǎo)管性感染。第四,瘺管周圍皮膚的護(hù)理,要保持充分有效的腹腔引流,減少腸液的露出,是預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵。要保持引流通暢,定期觀察負(fù)壓吸引是否通暢,及時處理引流管堵塞。對于瘺口的護(hù)理要及時發(fā)現(xiàn)并吸凈漏出的腸液,保持皮膚的清潔干燥,局部清潔后涂抹復(fù)方氧化鋅軟膏等進(jìn)行保護(hù)。第五,并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理,要定期復(fù)查改善功能,對肝腎功能有障礙的,及時進(jìn)行藥物的處理和糾正。要嚴(yán)密的觀察胃腸道或者是瘺口有沒有出血,及早的應(yīng)用止血藥物,或者甚至有時候需要進(jìn)行再次手術(shù)的準(zhǔn)備,再就是要鼓勵患者早期的床上活動或者是下床的活動,預(yù)防粘連性的腸梗阻。
語音時長 02:16

2018-11-29

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怎么預(yù)防腸瘺
腸瘺75%到85%是因為手術(shù)而引發(fā)的,所以預(yù)防術(shù)中某些并發(fā)癥是預(yù)防腸瘺的關(guān)鍵。第一,病理性腸瘺通常于出院后的三個月到半年復(fù)診,檢查原發(fā)病,比如腸結(jié)核、克羅恩病等。因創(chuàng)傷所致的腸瘺,再有腹部癥狀時應(yīng)來院診治。第二,預(yù)防各種急慢性的腹腔內(nèi)炎癥的發(fā)生。第三,要掌握好手術(shù)的時機(jī),及時準(zhǔn)確的手術(shù)治療胃穿孔,闌尾炎,腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四,術(shù)中腸壁縫合要正確,避免損傷腸管及其影響腸管的血運(yùn)。第五,避免腹腔內(nèi)膿腫的發(fā)生。比如在治療過程中要選擇有效的抗生素,要充分吸引或徹底沖洗膈下區(qū)、腹腔、盆腔內(nèi)貯存的漏出液或膿液,要放置引流管,引流要恰當(dāng)。第六,減少粘連性腸梗阻的發(fā)生,要及時正確的處理和治療腹腔炎癥,腹腔手術(shù)時止血要徹底,防止血腫形成,盡量縮短腸等內(nèi)容物暴露在腹腔外的時間,洗凈手套上的滑石粉,避免異物帶入腹腔,組織結(jié)扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過以上這些措施和手段,要把腸瘺發(fā)生率降到最低,因為一旦發(fā)生腸瘺,在治療上也是比較頭痛的問題。治療周期比較長,患者也是比較痛苦的。
語音時長 02:20

2018-11-29

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腸瘺該怎么進(jìn)行治療
腸瘺是一個“長程”的疾病,需要打“持久戰(zhàn)”。大多數(shù)腸瘺的治療少則3個月,多則半年甚至更長時間。也有少部分腸瘺患者,如十二指腸瘺、空腸瘺、胃瘺等,兩周至四周左右也有治愈的。
腸瘺患者治療過程中導(dǎo)致發(fā)熱的原因
腸瘺的整個治療過程中隨時會出現(xiàn)以下5類嚴(yán)重并發(fā)癥,需要我們?nèi)シe極面對并解決。這些并發(fā)癥包括:嚴(yán)重感染,消化道大出血,嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿紊亂、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及多器官、組織功能障礙。
雙套管治療腸瘺的利與弊
在臨床工作中,我們常常遇到由外院轉(zhuǎn)來的腸瘺患者,腸瘺處蓋著厚厚的敷料,腸瘺局部紅腫、潰爛,慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料,拔除原乳膠腹腔引流管,更換為雙套管,患者腸瘺局部皮膚、創(chuàng)面的癥狀很快就得到明顯改善。
什么是雙套管
雙套管引流技術(shù)的出現(xiàn),協(xié)同當(dāng)時營養(yǎng)支持技術(shù)的發(fā)展,使得腸瘺治療的理念發(fā)生了根本改變。腸瘺、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%,腸瘺術(shù)后再瘺率也顯著下降。