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有時(shí)候，在臨床上會(huì)碰見(jiàn)這樣的患者，比如她說(shuō)大夫，這個(gè)月經(jīng)前，用試條測(cè)了一下，發(fā)現(xiàn)懷孕了，結(jié)果第二天月經(jīng)又來(lái)了，這是怎么回事，如果在陰道出血前，曾經(jīng)用早孕試紙測(cè)過(guò)是弱陽(yáng)性，也就是試條上顯示一深一淺，結(jié)果第二天又出現(xiàn)陰道出血，而且陰道出血的持續(xù)時(shí)間，陰道出血的量，全身的感覺(jué)、癥狀，就像來(lái)月經(jīng)一樣，有可能是生化妊娠?，F(xiàn)在的早孕試紙技術(shù)也是越來(lái)越好，所以尿里面HCG的值很低的時(shí)候，也檢測(cè)出來(lái)了，但是很快，因?yàn)樯袅耍驼Ｏ駚?lái)月經(jīng)一樣。如果7天以?xún)?nèi)能干凈，那就可以不用管，也不用過(guò)度的去焦慮，也許就是胚胎本身有問(wèn)題，自然淘汰的過(guò)程。還有一類(lèi)患者，會(huì)出現(xiàn)自己在陰道出血前，用早孕試紙檢測(cè)出來(lái)是弱陽(yáng)性，結(jié)果就是陰道少量的出血，說(shuō)是月經(jīng)，量有點(diǎn)少，如果不是月經(jīng)，確實(shí)是紅的，從陰道里出來(lái)的，這個(gè)時(shí)候要考慮是不是先兆流產(chǎn)，或者是不全流產(chǎn)。必要的時(shí)候，如果出血超過(guò)7天，就要進(jìn)行處理，B超如果提示宮位有不均質(zhì)的回聲，提示不全流產(chǎn)，必要的時(shí)候用藥物或者是手術(shù)要給進(jìn)行處理。還有就是早早孕試條測(cè)是一深一淺，同時(shí)又伴有陰道少量的出血，甚至有的人會(huì)覺(jué)得一側(cè)下腹肚子不舒服，要高度的警惕宮外孕的發(fā)生。宮外孕因?yàn)槭菦](méi)有在正常的位置上著床，HCG的濃度就比較低，在用早孕試紙檢測(cè)的時(shí)候，又是弱陽(yáng)性，同時(shí)因?yàn)橹驳奈恢糜袉?wèn)題，所以有的會(huì)表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜剝脫，表現(xiàn)陰道少量的出血。這個(gè)時(shí)候，不要認(rèn)為是不是懷孕了，要保胎，這個(gè)時(shí)候一定注意，要把宮外孕給甄別出來(lái)，因?yàn)樗菍儆趮D科的急癥，嚴(yán)重的時(shí)候，有可能會(huì)造成病人的生命危險(xiǎn)。

女性會(huì)陰組織彈性比較大并且組織疏松，其內(nèi)皮下含有脂肪血管兒當(dāng)受到外傷、外力后容易出現(xiàn)皮下的血腫，而且血腫擴(kuò)散的速度會(huì)很快引起女性外陰部位的墜脹感，甚至劇烈的疼痛。當(dāng)有破口時(shí)就會(huì)引起外陰部位的出血現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況時(shí)需要根據(jù)血腫的大小，來(lái)決定治療方案。如果血腫面積非常小可以通過(guò)冰袋、冰敷等物理治療的方法來(lái)促進(jìn)血腫的吸收，如果血腫面積比較大一般需要進(jìn)行切開(kāi)，找到出血的血管進(jìn)行簡(jiǎn)單的結(jié)扎或者電凝止血，同時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、加壓、包扎后才可以治療較大的血腫，那么女性在平時(shí)日常生活中應(yīng)該保持外陰部位的清潔、干燥、衛(wèi)生。

月經(jīng)過(guò)后白帶有血絲其實(shí)這是一個(gè)非月經(jīng)期陰道出血的情況，子宮可能出現(xiàn)炎癥或病變。宮頸有炎癥或?qū)m頸糜爛，或同房后接觸性出血，大部分會(huì)在白帶內(nèi)有血絲，這種情況下還是要去醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，尤其是宮頸的防癌篩查。因?yàn)閷m頸炎癥較重，或?qū)m頸細(xì)胞表面出現(xiàn)癌前的病變，這種細(xì)胞比較糟脆，患者劇烈活動(dòng)或?qū)m頸接觸后，可能出現(xiàn)毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致出血，這種情況必須去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。還有患者可能子宮內(nèi)膜病變，比如子宮內(nèi)膜的炎癥、子宮內(nèi)膜的息肉，或子宮的黏膜下肌瘤也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期白帶有血的這種情況。

不是月經(jīng)期有少量血，如果有性生活，首先需要排除懷孕的可能。如果沒(méi)有懷孕，可見(jiàn)于內(nèi)分泌因素引起的或者是放置宮內(nèi)節(jié)育器的副作用。此外，子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)出現(xiàn)不是月經(jīng)期有少量血的情況。其他因素包括子宮內(nèi)膜息肉、宮頸因素、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、剖宮產(chǎn)瘢痕處憩室、生殖道炎癥、婦科腫瘤等，非器質(zhì)性疾病常見(jiàn)原因包括排卵期出血、黃體功能不全、口服避孕藥、凝血功能異常等。出現(xiàn)這種情況，首先需要去醫(yī)院做一下婦科檢查，了解有無(wú)陰道炎、宮頸炎，做一下宮頸癌篩查，排除宮頸疾病引起的陰道出血。此外，需要做一下盆腔彩超檢查，看一下有無(wú)子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥等，了解子宮內(nèi)膜情況，如果子宮內(nèi)膜異常增厚，子宮內(nèi)膜回聲不均勻，這種情況需要做一下宮腔鏡檢查，了解有無(wú)子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、剖宮產(chǎn)瘢痕處憩室等，如果有的話(huà)，需要行手術(shù)治療。如果排除器質(zhì)性病變，血常規(guī)及凝血功能檢查無(wú)異常，這種情況考慮內(nèi)分泌因素引起的出血。如果發(fā)生在月經(jīng)中期，持續(xù)時(shí)間3-5天，出血自行停止，考慮是排卵期出血，可以不需要治療。如果是月經(jīng)后半周期出血或者是月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，考慮是黃體功能不全或者是黃體萎縮不全引起的出血，可以用孕激素來(lái)治療。

下面流血但不是月經(jīng)，需要查找流血的原因。子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能異常、卵巢功能障礙、服用藥物、先兆流產(chǎn)、宮外孕等因素均會(huì)引起下面流血。結(jié)合超聲很容易可以診斷子宮肌瘤、子宮腺肌癥。下面流血不是月經(jīng)首先需要抽血化驗(yàn)一下血人絨毛膜促性腺激素排除懷孕的可能性。子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變?cè)诔曄戮秃茈y明確，必須內(nèi)膜活檢即診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下內(nèi)膜活檢，取子宮內(nèi)膜組織行病理檢查。雖然兩種手術(shù)都是有創(chuàng)操作，且有一定麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于40歲以上、合并肥胖、高血壓、高血脂等高危因素，超聲提示內(nèi)膜偏厚或回聲異常的患者，內(nèi)膜活檢是首選的處理方式。只有內(nèi)膜活檢排除了子宮內(nèi)膜的惡性病變，才說(shuō)明出血的原因可能是子宮的良性病變、卵巢功能障礙等，藥物治療才能放心地進(jìn)行。排除器質(zhì)性疾病，內(nèi)分泌因素引起的出血可以用孕激素或者短效口服避孕藥進(jìn)行治療。