疥瘡的檢查
疥瘡的檢查可以通過(guò)找隧道、找蟲(chóng)體、刮片來(lái)確診。蟲(chóng)溝的數(shù)目隨身上疥蟲(chóng)多寡而定,但一般并不是很多,必須詳細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn),在隧道頂部查到疥蟲(chóng)、疥螨可確診本病。刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分,在顯微鏡下觀察是否有疥蟲(chóng)。
疥瘡是疥蟲(chóng)侵犯皮膚所致的皮膚病,直接接觸疥瘡病人的皮膚或者接觸帶有疥蟲(chóng)的衣服、被褥等,均可被傳染,好發(fā)于指內(nèi)、腕屈面、肘窩、腋窩、下腹及腹部等皮膚細(xì)嫩處。疥瘡的檢查以及治療需要及時(shí),因?yàn)榻戬徥莻魅拘约膊?,置之不理?huì)讓病情更加嚴(yán)重。
原發(fā)損害為針頭大小的小丘疹,水皰散在分布,局部濕潤(rùn),有時(shí)可見(jiàn)3-10mm長(zhǎng)的隧道,患者自覺(jué)瘙癢劇烈,尤以晚間入睡為甚,其檢查具體如下:
1、找隧道
皮膚的特有損害為隧道樣的蟲(chóng)溝,蟲(chóng)溝長(zhǎng)約數(shù)毫米,呈灰白色或黑灰色小線條狀,其一端有小米粒大小的丘疹或水皰。蟲(chóng)溝的數(shù)目隨身上疥蟲(chóng)多寡而定,但一般并不是很多,必須詳細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn),在隧道頂部查到疥蟲(chóng)、疥螨可確診本病。
2、找蟲(chóng)體
用針尖沿蟲(chóng)溝將整個(gè)蟲(chóng)溝挑破,在其蟲(chóng)溝內(nèi)挑破,然后將針舉起對(duì)強(qiáng)光細(xì)看,如果挑到疥蟲(chóng),有隱約可見(jiàn)針尖附著灰白色的小點(diǎn),用普通放大鏡可以看清疥蟲(chóng)。
3、刮片
刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分,在顯微鏡下觀察是否有疥蟲(chóng)。
小水皰多見(jiàn)于指?jìng)?cè)緣,搔破結(jié)痂。病人受到感染形成膿皰。男性病人發(fā)生典型疥瘡皮疹外,往往在陰囊、陰莖、丘疹還會(huì)在龜頭上,如黃豆或米粒大,散在隆起于皮膚表面。婦女患疥瘡時(shí),腰部皮疹較多、乳房部、腋窩、臀部、下腹部及外陰部。
皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方,尤其是在手指縫、腕屈側(cè)、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等。頭和掌跖不易累及。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
疥瘡結(jié)節(jié)在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結(jié)節(jié),此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消,常伴有劇烈瘙癢。
刮片法適用于丘疹,先用消毒外科刀片沾少許礦物油,尋找新發(fā)的炎性丘疹。平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分,至油滴內(nèi)有細(xì)小血點(diǎn)為度。連刮6~7個(gè)丘疹后。移至載玻片,鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲(chóng),偶有蟲(chóng)卵及蟲(chóng)糞。
組織病理檢查表皮可見(jiàn)不規(guī)則棘層增厚,炎性細(xì)胞外滲,海綿形成,以至表皮內(nèi)水皰形成,隧道多見(jiàn)于角質(zhì)層以內(nèi),可見(jiàn)蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵。真皮中可見(jiàn)血管周圍炎,細(xì)胞浸潤(rùn)顯著。
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