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有些婦女月經(jīng)期的時(shí)候出現(xiàn)大量的出血，首先我們要搞清楚，這種出血是什么原因引起，假如這種出血是由于懷孕引起，比如壓根就是懷孕，發(fā)生了流產(chǎn)，這個(gè)時(shí)候我們要針對(duì)流產(chǎn)來進(jìn)行干預(yù)。這個(gè)時(shí)候我們要考慮胚胎還能不能夠存活，還能不能夠繼續(xù)等待。假如已經(jīng)決定了胚胎已經(jīng)死亡，妊娠已經(jīng)不可避免的要發(fā)生流產(chǎn)，我們要及早的進(jìn)行清宮手術(shù)來干預(yù)，從而及早的去終止這種出血。在排除了懷孕之后，要尋找各種各樣會(huì)導(dǎo)致異常子宮出血、月經(jīng)過多的原因，其中一個(gè)最常見的就是子宮肌瘤，尤其是長(zhǎng)在黏膜下或者是長(zhǎng)在肌壁間，但是像子宮腔內(nèi)突出的子宮肌瘤，最容易引起大量的出血。只能夠通過一些藥物的止血方法，緊急處理之后，尋找合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)切除肌瘤，才能最終得以緩解。有些女性是由于子宮腺肌癥所導(dǎo)致的大量出血，這種情況跟子宮肌瘤的處理，也是相似的，只能夠暫時(shí)性的使用止血類的藥物，使月經(jīng)血得到暫時(shí)的緩解，尋找合適的機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。假如女性沒有任何的子宮毛病，是一種內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的大量出血，可以考慮采用激素類的止血藥物。比如孕激素、雌激素或復(fù)方的口服避孕藥進(jìn)行止血。這一類藥物的止血效果都非常好，但是有一點(diǎn)需要注意，服用藥物必須要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因?yàn)檫@些藥物的服用時(shí)間比較長(zhǎng)，通常會(huì)持續(xù)十幾二十天甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。而且在服用期間會(huì)根據(jù)患者出血的情況，進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，切勿因?yàn)樵陆?jīng)血停止而終止治療。如果終止治療，無可避免的會(huì)再次出現(xiàn)大出血。

首先我們要弄明白的是子宮長(zhǎng)得好好的，為什么會(huì)突然間穿孔呢，它絕不會(huì)自己突然間穿孔，所以它一定是有原因的。是什么原因?qū)е碌淖訉m穿孔，最常見的原因就是各種各樣的醫(yī)療的操作，比如人工流產(chǎn)手術(shù)、上環(huán)手術(shù)、取環(huán)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)，或者其他的一些婦科手術(shù)，或者泌尿外科的手術(shù)等，都有可能會(huì)誤傷到子宮，導(dǎo)致子宮穿孔。假如我們發(fā)現(xiàn)了子宮穿孔，這個(gè)時(shí)候一定要注意，子宮穿孔究竟穿得有多大，有沒有損傷到臨近的器官，假如子宮穿孔，穿孔比較小，而且沒有傷及到臨近的器官，大可不必緊張，只需要觀察就可以了。通過觀察，子宮多半會(huì)通過收縮而使到這個(gè)孔閉合，自己就會(huì)好轉(zhuǎn)起來。但是假如穿孔面積比較大，又或者穿孔的同時(shí)還誤傷了鄰近的器官。其中最常見的誤傷到了膀胱，或者是結(jié)腸、直腸，這個(gè)時(shí)候一定要提高警惕，及早的進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，修復(fù)膀胱和結(jié)腸、直腸。結(jié)腸、直腸里面裝的是大便，膀胱里面裝的是小便，大小便如果通過穿孔，跑進(jìn)了腹腔里面，會(huì)引起嚴(yán)重的腹膜炎，會(huì)損害患者的健康。嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及到生命。

子宮不規(guī)則出血原因很多，通常把它分成兩大塊，第一塊是由于子宮有一些器質(zhì)性的病變所導(dǎo)致的。第二塊是由于非器質(zhì)性的病變而導(dǎo)致的。器質(zhì)性的病變最常見的是四大原因，第一個(gè)是子宮肌瘤，由于子宮肌瘤的存在，子宮內(nèi)膜脫落的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律、時(shí)間偏長(zhǎng)、月經(jīng)量偏多。第二個(gè)是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了子宮的肌層，從而導(dǎo)致了子宮的增大。月經(jīng)期的時(shí)候子宮收縮乏力，所以月經(jīng)血比較多，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。第三種是子宮內(nèi)膜息肉，子宮腔里面長(zhǎng)了一個(gè)小疙瘩，小疙瘩會(huì)影響內(nèi)膜的脫落，所以會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)律，月經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，又或者是月經(jīng)干凈沒幾天又再出血，或者月經(jīng)淋漓不盡。第四種情況就是子宮的惡性疾病，叫做子宮內(nèi)膜癌，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不正常，也就是不規(guī)則的子宮的出血。導(dǎo)致子宮不正常出血的非器質(zhì)性的原因，其中最常見的是由于排卵功能異常所導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。排卵以后身體產(chǎn)生相應(yīng)的激素變化，假如排卵功能有異常，激素的變化會(huì)改變，從而導(dǎo)致不正常的子宮出血。另外有些婦女有宮內(nèi)節(jié)育器，不適應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致不正常的出血。假如使用口服避孕藥進(jìn)行避孕，更要注意，有些時(shí)候漏吃口服避孕藥，月經(jīng)會(huì)提前或退后，或者是出現(xiàn)不規(guī)則的出血，有些婦女在使用緊急避孕藥的時(shí)候也沒有注意，也會(huì)導(dǎo)致不正常的出血。在緊急避孕藥口服之后，如果再次的性生活必須采用屏障式的避孕措施，而不能夠再次采用緊急病藥。無論如何，緊急避孕藥的服用都會(huì)干擾月經(jīng)，從而導(dǎo)致月經(jīng)的提前、推后或者是不正常的出血。也有一些人是由于內(nèi)科系統(tǒng)的疾病，服用了一些藥物而導(dǎo)致不正常的出血，最常見的就是腎功能衰竭的患者，在進(jìn)行腎透析的時(shí)候會(huì)使用抗凝藥物，以及進(jìn)行心臟手術(shù)以后，患者會(huì)長(zhǎng)期使用抗凝藥物，這兩大類的患者都需要跟相應(yīng)的心臟科、腎臟科的醫(yī)生進(jìn)行溝通，調(diào)整用藥量就可以。

首先我們?cè)诹私庾訉m破裂原因之前，先明確一下子宮破裂概念，子宮破裂是在妊娠晚期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。子宮破裂是一種直接危及孕婦和胎兒生命嚴(yán)重并發(fā)癥。第一，子宮破裂常見原因有瘢痕子宮，也就是子宮曾經(jīng)有過手術(shù)史，是近幾年導(dǎo)致子宮破裂的常見原因，比如曾經(jīng)有過剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角妊娠、宮角切除手術(shù)等，瘢痕橫切口愈合不良，再次懷孕后宮腔壓力增加，可使瘢痕破裂。第二，骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道梗阻、胎位異常、巨大胎兒或畸形，導(dǎo)致胎先露部下降受阻，分娩過程中子宮下段過分伸展變薄，發(fā)生破裂。第三，子宮收縮藥物使用不當(dāng)，使子宮出現(xiàn)過強(qiáng)不協(xié)調(diào)性收縮是子宮破裂常見原因，還有其他因素，就是多次人流宮腔操作導(dǎo)致子宮肌層變薄，出現(xiàn)子宮自發(fā)性破裂。

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，子宮破裂有完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。不完全性子宮破裂，可能僅僅是無癥狀肌層裂開，而漿膜完整。子宮破裂癥狀和體征變異很大，常常突然發(fā)生，預(yù)后不良。往往產(chǎn)前不能預(yù)測(cè)子宮破裂發(fā)生，子宮破裂征兆可能包括胎心過緩、子宮收縮過強(qiáng)、陰道流血、胎心消失，或者下腹部劇烈疼痛，我們必須明確的是，子宮破裂最常見征兆是胎心率波形異常，70%左右子宮破裂會(huì)先出現(xiàn)胎心率異常，子宮破裂高危人群有古典式剖宮產(chǎn)切口或者是T型子宮切口，有過子宮破裂病史或者子宮廣泛手術(shù)史患者，比如多個(gè)子宮肌瘤剔除手術(shù)后，這種患者是子宮破裂高危人群。