脂肪肝要做哪些檢查
發(fā)布時間：2019-10-2863536次瀏覽
脂肪肝是一種常見的疾病現(xiàn)象，這種疾病也并非一種獨立的疾病。其患病較輕的患所表現(xiàn)一般沒有癥狀，而患病較重的病情會來勢兇猛。患有脂肪肝屬可逆性疾病，早期檢查確定并及時治療是可以恢復(fù)正常。所以當(dāng)患有脂肪肝時一定要及時檢查，一般檢查項目包括實驗室檢查及輔助檢查等檢查項目。
脂肪肝是指由于各種原因而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，而發(fā)生的病變情況。脂肪性肝病嚴(yán)重威脅著人的健康問題，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有這種疾病時一定要及時檢查治療。那么脂肪肝要做哪些檢查？
實驗室檢查
血清酶學(xué)檢查，ALT、AST：一般為輕度升高，達(dá)正常上限的二到三倍。 γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝時γ-GT升高較常見，ALP也可見升高，達(dá)正常上限的二倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(DCT)。脂肪肝時兩酶都升高，膽堿酯酶、血漿蛋白變化。血漿脂類，TG、FA、膽固醇、磷脂常升高，其中膽固醇升高顯著，常>13mmol/L。色素排泄試驗，BSP、ICG排泄減少。排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤程度有關(guān)。
膽紅素 嚴(yán)重脂肪肝時可有血膽紅素升高，輕中度脂肪肝膽紅素多正常。凝血酶原時間(PT) 非酒精性脂肪肝多正常，部分可延長。血胰島素水平呈高反應(yīng)延遲型，糖耐量曲線高峰上升，下降延遲。血尿素氮、尿酸偶見升高。
輔助檢查
B超檢查，根據(jù)彌漫性脂肪肝的超聲波圖像，其表現(xiàn)為回聲波衰減，按其衰減的程度，脂肪肝可分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝。超聲對重度脂肪肝的靈敏度達(dá)百分之九十五。CT檢查，脂肪肝CT圖像與實時超聲圖像表現(xiàn)不同。
MRI檢查，一般認(rèn)為其價值較US和CT為小。脂肪肝的磁共振(MRI)表現(xiàn)為全肝、一葉或灶性脂肪浸潤，自旋回波(SE)序列和反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)脈動序列的T1加權(quán)信號正常。肝活檢查，活檢的意義在于確定肝內(nèi)是否存在脂肪浸潤，有無纖維化以及排除非創(chuàng)傷性檢查中難以鑒別的占位性病變，對于治療方案的選擇亦有指導(dǎo)價值。
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脂肪肝吃什么藥好
治療脂肪肝的藥物很多，主要分為降脂性藥物、護(hù)肝去脂藥和中醫(yī)中藥。降脂性藥有氯貝丁酯類和膽堿類，氯貝丁酯類包括氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿、三酰甘油和抑制其合成，抑制肝膽固醇的合成，同時可降低低密度脂蛋白和血尿酸。護(hù)肝去脂藥有不飽和脂肪酸及磷脂類。該類藥物是生物膜和肝臟合成極低密度脂蛋白的重要組分，對機體的脂肪吸收、轉(zhuǎn)運和多價不飽和脂肪酸的儲存起著重要作用。許多中草藥具有降血脂作用，如何首烏、丹參、澤瀉、川芎等。目前治療脂肪肝較常用的中成藥為化滯柔肝顆粒。
脂肪肝和乙肝區(qū)別
脂肪肝和乙肝來說，應(yīng)該說都是在臨床上常見的，這種出現(xiàn)肝損傷的兩大病因，乙肝在咱們國家不用說了，發(fā)病率是最高的，其次應(yīng)該說現(xiàn)在脂肪肝發(fā)病率,可以占到引起肝損的第二，除了病毒性肝炎以外的第二位，應(yīng)該說兩個，主要是病因不同。再有就是乙肝有傳染性，脂肪肝是肯定沒有傳染性，不管是酒精性脂肪肝，還是肥胖性脂肪肝。另外就是脂肪肝和酒精肝來說，和脂肪肝來比較，應(yīng)該說脂肪肝進(jìn)展的慢，他病情往往進(jìn)展的比較，這個臨床這個經(jīng)過叫比較良性的這種進(jìn)展，乙肝如果不及時治療，及時發(fā)現(xiàn)病情的發(fā)病，肝功的損傷病情就會發(fā)展的比脂肪肝要快，所以他愈后往往也會比脂肪肝要不好，但是要注意一點，就是乙肝和脂肪肝往往容易合并感染，現(xiàn)在乙肝病人合并脂肪肝的比例是很高的，兩個可以互相增加易感性乙肝的病人容易感脂肪肝，因為他又覺得得乙肝了，我要注意飲食，又不怎么活動，不能勞累，但是脂肪肝的病人又容易感染乙肝。他是乙肝的高危人群兩個互相加重，所以乙肝要在脂肪肝這兩個因素合并的情況下，對肝臟影響就更快，進(jìn)展更快，愈后更不好，所以應(yīng)該引起大家注意。
脂肪肝囊腫并發(fā)癥
脂肪肝的并發(fā)癥主要就是肝硬化，其中酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的可能性更大。脂肪肝的并發(fā)癥還包括肝纖維化以及肝細(xì)胞癌。肝囊腫的并發(fā)癥之一是囊腫感染，再就是會出現(xiàn)腹部疼痛不適的現(xiàn)象。
適合脂肪肝患者的兩款花茶
脂肪肝患者大都合并有肥胖問題。喝茶可以幫助脂肪肝患者減肥，尤其是喝花茶，不僅有助于脂肪肝患者減輕體重，還有其他很多保健功效。佛手花茶具有疏肝理氣、解郁化脂的功效;橘絡(luò)玫瑰花茶具有通絡(luò)化痰、順氣活血的功效。
脂肪肝能治好嗎
脂肪肝是可以治好的，只要及時的發(fā)現(xiàn)病情，及時的采取治療措施，治愈幾率還是很高的。一般輕癥患者沒有臨床癥狀，重癥患者可能出現(xiàn)肝炎、肝衰竭等癥狀，治愈難度相對較大。
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輕微脂肪肝要注意什么
脂肪肝需要注意的事項主要有：一、管住嘴邁開腿這一點非常重要，如果能夠很好的管住自己的生活飲食習(xí)慣，BMI體重指數(shù)有明顯下降，體重能夠下降10%左右，患者的脂肪肝會得到很大的改善，甚至于完全恢復(fù)到正常。二、對于酒精性脂肪肝患者，一定要戒酒。三、藥物性脂肪肝，比如精神科藥會導(dǎo)致患者肥胖、脂肪肝的發(fā)生。如果精神科的用藥不能避免，就要及時跟醫(yī)生反饋，是否進(jìn)行藥物方面的調(diào)整或者保肝藥的使用，在一定程度上控制脂肪肝。脂肪肝的注意最重要的還是生活飲食習(xí)慣的改變，對脂肪肝很好的控制，而不能靠藥物去控制。如果生活飲食習(xí)慣沒有自律，可能脂肪肝光靠藥物的控制很難達(dá)到一個理想的狀態(tài)。
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輕度脂肪肝吃什么藥
脂肪肝首先是要先給患者完善檢查，比如血液的肝功方面、生化學(xué)指標(biāo)的完善、血糖、血脂等檢查；再有影像學(xué)的檢查，要判斷患者的肝功能，還有脂肪肝的輕重程度，最終根據(jù)患者的檢查結(jié)果，來對患者進(jìn)行藥物方面的干預(yù)。其中影像指標(biāo)為輕度脂肪肝，不建議患者進(jìn)行藥物方面的干預(yù)，最重要的是囑咐患者飲食和生活習(xí)慣的改善。中重度脂肪肝，甚至發(fā)展到脂肪性肝炎的患者，血清學(xué)、轉(zhuǎn)氨酶、肝功能發(fā)生異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，建議進(jìn)行藥物干預(yù)。比如保護(hù)肝細(xì)胞膜方面的藥物，然后調(diào)血脂方面的降脂藥；有代謝異常，比如糖代謝異常、血糖增高，對于血糖方面藥物的干預(yù)、血糖的控制，這些都是同等重要的事情。
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脂肪肝怎么預(yù)防
避免高脂、高糖、高熱量的食物；加強運動；戒酒；對肝功進(jìn)行定期監(jiān)測。一、對于生活飲食習(xí)慣的管理，脂肪肝基本上和肥胖相關(guān)，所以對于飲食的管理，也是一件非常重要的事情。所以飲食需要盡量去避免高脂、高糖、高熱量的食物這些選擇就非常重要。二、現(xiàn)代人的運動都是相對比較偏少，尤其是很多坐辦公室的人群，上下班開車，然后工作都是坐辦公室，活動非常少，這樣都非常容易導(dǎo)致脂肪在腰腹部的沉積，都不利于脂肪肝的恢復(fù)，甚至于有的年紀(jì)很輕，但是啤酒肚已經(jīng)非常明顯了，這就非常容易發(fā)展到脂肪性肝炎的表現(xiàn)，所以要加強運動。三、酒精相關(guān)的脂肪肝這部分的預(yù)防主要就是戒酒。四、有一部分脂肪肝和藥物有關(guān)，比如精神科的用藥會導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的脂肪代謝異常導(dǎo)致脂肪肝，所以需要對肝功進(jìn)行定期的監(jiān)測。如果發(fā)生有肝功異常要及時跟醫(yī)生反映看藥物是不是需要做調(diào)整。
單純性脂肪肝如何治療
單純性脂肪肝患者肝功能未出現(xiàn)異常，病情相對較輕。單純脂肪肝根據(jù)是否飲酒分為單純性非酒精性脂肪肝與單純性酒精性脂肪肝。單純性非酒精性脂肪肝患者治療主要是改變不良生活方式，首先控制飲食，適當(dāng)控制膳食熱量攝入，建議每日減少500~1000千卡熱量；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、油炸、高脂食品，增加全谷類及膳食纖維攝入，一日三餐定時適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為，同時堅持進(jìn)行適量有氧運動，避免久坐少動，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。單純性酒精性脂肪肝患者，首先戒酒，進(jìn)行良好的營養(yǎng)支持，在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。
中度脂肪肝如何治療
脂肪肝是各種病因造成的肝臟內(nèi)脂肪過多沉積。常見酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。按照脂肪沉積程度分為輕、中、重度脂肪肝。正常肝臟內(nèi)脂肪沉積不超過5%，中度脂肪肝指肝臟內(nèi)脂肪沉積超過10%。中度脂肪肝治療要保持心情舒暢，在飲食上，要低脂飲食，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的新鮮水果蔬菜，避免油炸食物。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動，如飯后散步、騎自行車、爬山等，以控制體重。如果同時出現(xiàn)肝功能異常，則需積極保肝治療，如果出現(xiàn)代謝綜合征，合并高血壓、高血脂等，同時積極治療合并癥，如高脂血癥，予降脂藥物，糖尿病，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
中度脂肪肝的治療方法
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝根據(jù)是否酗酒分為酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。中度脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積超過15%。中度脂肪肝患者需要到正規(guī)肝病科就診，積極治療，防止病情進(jìn)展到重度脂肪肝。中度脂肪肝患者治療方法：其一，首先戒酒，均衡飲食，避免高糖、高脂等食物，多進(jìn)食蔬菜、富含維生素水果，適量運動，控制體重；其二，如果化驗肝功能提示異常，需要積極保肝抗炎治療，肝功能損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)黃疸，需要退黃治療；其三，同時積極治療合并癥，如高脂血癥，予降脂藥物，糖尿病，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
脂肪肝的病因
脂肪肝是各種病因造成的肝臟內(nèi)過多脂肪沉積。根據(jù)有無飲酒，分為酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是指長期或短期大量飲酒造成的，其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性每日飲酒量折合乙醇含量達(dá)到40克，或女性每日飲酒量折合乙醇含量達(dá)到20克，飲酒年限超過5年，或2周內(nèi)飲酒每天飲酒量折合乙醇含量達(dá)到80克。酒精中乙醇對肝細(xì)胞有直接的損害作用，可以影響到肝細(xì)胞里脂類代謝，形成酒精性脂肪肝。對于非酒精性脂肪肝，又分為兩個相反的原因，營養(yǎng)過剩型脂肪肝與營養(yǎng)不良型脂肪肝。營養(yǎng)過剩型脂肪肝，是由于進(jìn)食大量脂類食物，造成肝內(nèi)脂肪過多。營養(yǎng)不良也會影響肝臟內(nèi)脂質(zhì)代謝，形成脂肪肝。
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脂肪肝有什么癥狀
脂肪肝主要的癥狀比較輕微，主要是肝區(qū)感覺到悶脹和沉甸甸感，也可以沒有癥狀。脂肪肝最主要就是超重，腹型肥胖可以根據(jù)體型判斷，做一個超聲可以確診。另外脂肪肝的患者通常情況下會伴有血脂的升高，體檢時血脂升高要做彩超，看有沒有脂肪肝伴隨發(fā)生。另外有個比較好的判斷脂肪肝輕重程度的指標(biāo)，叫做肝臟彈性測定，脂肪肝患者的脂肪的沉積的數(shù)值會很高?；颊咴跍p肥或者在治療脂肪肝過程中，可以根據(jù)這個值來判斷脂肪肝恢復(fù)的情況。
脂肪肝的癥狀
脂肪肝在發(fā)病之后主要可引起疲乏無力以及倦怠嗜睡的癥狀，而且會有惡心想吐和食欲不振等一系列消化道不良反應(yīng)。同時大多數(shù)患者會并發(fā)末梢神經(jīng)炎，也會有肝脾腫大的反應(yīng)，還會有腹腔積液和電解質(zhì)紊亂類癥狀。
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