小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流怎么治
原發(fā)性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長發(fā)育可自然消失，而且無菌尿的反流不引起腎損害，原發(fā)性膀胱輸尿管反流的治療原則是控制感染，保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥，藥物治療、手術(shù)治療、定期隨診等，即使是嚴(yán)重的反流，如患兒年齡小，腎功能好，無生長發(fā)育障礙，也應(yīng)考慮藥物治療。
正常的輸尿管膀胱連接部具有活瓣樣功能，只允許尿液從輸尿管流進(jìn)膀胱，而不允許尿液從膀胱向輸尿管的倒流。因某種原因使這種活瓣樣功能受損時，尿液即倒流入輸尿管，嚴(yán)重時到達(dá)腎臟，這種現(xiàn)象稱膀胱輸尿管反流。那么小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流怎么治？
藥物治療：所選擇的藥物應(yīng)當(dāng)是抗菌譜廣，易服用，價廉，對病兒毒性小，尿內(nèi)濃度高，對體內(nèi)正常菌群影響極小的抗菌制劑，應(yīng)以其最小劑量而足以控制感染為宜，感染發(fā)作時使用治療量，感染被控制后改用預(yù)防量，這樣很少引起不良反應(yīng)。
定期隨診：藥物治療期間，病兒應(yīng)定期隨訪，每三個月做一次體格檢查，記錄身高，體重，血壓，實驗室檢查包括尿常規(guī)，血色素，白細(xì)胞計數(shù)等，每年做一次腎功能測定，以上檢查也要根據(jù)病兒的病情隨時調(diào)整，為了解尿液是否保持無菌，每一到三個月做一次尿培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性應(yīng)相應(yīng)的調(diào)整治療，超聲可用于檢測腎臟的發(fā)育及腎盂和輸尿管的擴張情況，排尿性膀胱尿道造影在診斷后六個月重復(fù)檢查，以后每隔六到十二個月重復(fù)一次，以后的檢查也可改用放射性核素膀胱造影。
注射固體物質(zhì)：采用膀胱鏡于輸尿管開口旁注射某些固體物質(zhì)，如Teflon或膠原蛋白等，阻止尿液反流，是當(dāng)前歐美地區(qū)應(yīng)用比較多的一種非手術(shù)治療方法，尤其是注射用的固體物質(zhì)的研究，開展得相當(dāng)多。
手術(shù)治療：手術(shù)治療的指征是基于感染的控制和腎功能的發(fā)展，而并不是反流的程度，藥物治療不能控制就要采用手術(shù)治療，膀胱輸尿管反流和梗阻并存，異位輸尿管開口，或伴有較大的輸尿管旁憩室，或輸尿管開口于膀胱憩室內(nèi)時首先考慮手術(shù)，抗反流的輸尿管膀胱再吻合術(shù)或稱輸尿管膀胱再植術(shù)等治療方法。
