小兒紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間：2019-10-2857784次瀏覽

小兒紫癜性腎炎的特征是出血點(diǎn)高于皮膚，大小不等，呈紫紅色。通常，會(huì)在1-2周內(nèi)褪色，并且可以重復(fù)或延遲數(shù)周和數(shù)月。有時(shí)蕁麻疹和出血性斑丘疹，血管性水腫等癥狀可分批發(fā)生。其次是關(guān)節(jié)痛，大約有2/3的兒童關(guān)節(jié)腫痛，多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，甚至一些小兒關(guān)節(jié)腔積液。

小兒紫癜通常伴有腎臟損害的癥狀，腎臟損害的特征是肉眼血尿，鏡下血尿和蛋白尿。其中大部分發(fā)生在紫癜發(fā)作后的2-4周，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腎炎，腎衰竭或高血壓。那么，小兒紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)有哪些？
　　紫癜性腎炎引起的高血壓約占高血壓患者的20%至40%，血壓通常為輕度至中度。高血壓通常與尿液異常同時(shí)發(fā)生，但是大多數(shù)紫癜性腎炎患者恢復(fù)得很快。小兒過(guò)敏性紫癜更為急性，兒童或父母通常會(huì)看到皮膚紫癜，大多數(shù)開始出現(xiàn)在小腿的兩側(cè)，圍繞踝關(guān)節(jié)，有時(shí)伴有蕁麻疹?；疾和纳现?，胸部和背部也可能有出血點(diǎn)，甚至可能有大的瘀斑或血性水皰。
　　本病臨床診斷的主要原因之一是，多數(shù)患者以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，皮膚紫癜常發(fā)生于四肢的遠(yuǎn)端，臀部和小腹。對(duì)稱分布，皮膚病變的大小不相等，是出血點(diǎn)，皮膚略微突出，可融合成片，發(fā)癢，無(wú)疼痛，可有一次或多次復(fù)發(fā)，或分批出現(xiàn)，逐漸1到2周后消失，也有4到6周的延遲緩解，有時(shí)蕁麻疹和出血性斑丘疹，血管性水腫等癥狀可分批發(fā)生。
　　另外30%的兒童會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，例如血尿，蛋白尿或腎小管。這種更嚴(yán)重的表現(xiàn)稱為紫癜性腎炎，通常在患病后2至4周發(fā)生。腎炎的發(fā)作不同，大多數(shù)是輕度的，并且可能發(fā)生少量腎衰竭和尿毒癥。1/2到2/3例患者有關(guān)節(jié)癥狀，多出現(xiàn)在較大的關(guān)節(jié)，如膝蓋，踝關(guān)節(jié)，其次是手腕和手指關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍壓痛和腫脹，但無(wú)紅、熱、無(wú)畸形。

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過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)的是皮膚型過(guò)敏性紫癜。病情不同，癥狀不同。應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)檢查與治療。紫癜性腎炎即過(guò)敏性紫癜型腎炎。由于過(guò)敏性紫癜累及腎臟，引起繼發(fā)性腎小球腎病，目前明確病因是IgA免疫循環(huán)復(fù)合物，沉積于腎臟的腎小球毛細(xì)血管及基底膜，導(dǎo)致血管通透性增加和脆性改變。癥狀即皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛之外，累積腎臟表現(xiàn)。小兒紫癜性腎炎累及胃腸道時(shí)，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排血便等癥狀。累及關(guān)節(jié)時(shí)，有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等。一旦累積腎臟，病情較嚴(yán)重。所以在早期時(shí)一定要積極給予治療?；?yàn)?zāi)虻鞍住⒛驖撗?yáng)性，鏡下有紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)肉眼可看到血尿，即兒童排尿時(shí)看到血紅色尿液，出現(xiàn)紫癜時(shí)一定要化驗(yàn)?zāi)蛞?。紫癜性腎炎4到6周以后通常容易犯病，家長(zhǎng)要注意兒童尿液的改變。

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2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎可以自愈么

小兒紫癜性腎炎是否自愈要根據(jù)累積腎臟的情況以及病程，結(jié)合孩子的免疫功能綜合來(lái)判斷，輕癥也是可以自愈的紫癜性腎炎就是過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損傷。檢查腎臟病理，如果可以看到IgA樣免疫復(fù)合物沉積，同時(shí)伴有皮膚粘膜的出血點(diǎn)，這些表現(xiàn)就可以診斷。紫癜性腎炎治療重點(diǎn)在于尿蛋白定量的多少，以及腎功能的情況。如果尿蛋白是陰性的，僅僅表現(xiàn)為血尿的話，單純給予抗過(guò)敏，避免接觸致敏原就可以。如果尿蛋白定量比較大，需要用到激素或者免疫抑制劑的治療，具體方案的選擇都要根據(jù)孩子的實(shí)際狀況來(lái)進(jìn)行治療。同時(shí)也要根據(jù)過(guò)敏性紫癜的病因進(jìn)行治療，解除過(guò)敏原，避免接觸再次引起過(guò)敏的因素。臨床引起過(guò)敏性紫癜包括有很多有：食物因素、藥物因素，包括冷熱、空氣，包括粉塵等等，誘發(fā)過(guò)敏性紫癜的病有很多，這種情況也要結(jié)合孩子的免疫功能，免疫功能差的孩子通常容易被累積，而且病程會(huì)遷延，病情會(huì)相對(duì)比較重。針對(duì)紫癜性腎炎這種情況，往往需要使用足量的糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺等藥物治療，周期一般是1到2年，效果會(huì)非常顯著。對(duì)于治療效果不佳的情況，可以使用環(huán)孢素或者其他磷酸免疫抑制劑來(lái)共同進(jìn)行治療，治療周期可能更長(zhǎng)，必要的情況下可以綜合運(yùn)用治療。

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2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎癥狀

紫癜性腎炎的癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為孩子皮膚上會(huì)出現(xiàn)紫癜，這種紫癜往往是對(duì)稱性分布，而且是在比較靠近關(guān)節(jié)的伸側(cè)面，其中最多見(jiàn)的就是雙下肢在紫癜的基礎(chǔ)上，在檢查尿的時(shí)候，有的孩子會(huì)發(fā)現(xiàn)尿里有血，或者說(shuō)尿里泡泡特別多，這時(shí)候就要小心了，就需要給孩子做尿常規(guī)檢查，這時(shí)候往往會(huì)提示尿中有蛋白，或者尿中有紅細(xì)胞，或者有管型，提示就腎臟有損害。這時(shí)候就說(shuō)明孩子的紫癲，已經(jīng)影響到腎了，就要進(jìn)一步針對(duì)紫癜性腎炎來(lái)進(jìn)行治療，有必要條件的可能還需要做腎穿刺活檢或腎功能檢查，或者是血清補(bǔ)體檢查等，來(lái)完善檢查，從而診斷紫癜性腎炎。

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2020-02-24

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小兒紫癜性腎炎怎么分型

小兒紫癜（性）腎（炎）的分型根據(jù)患者的臨床癥狀，一般可以分為孤立性的血尿或者是蛋白尿、蛋白尿和血尿同時(shí)存在、急性腎炎型。一、常見(jiàn)類型就是孤立性的血尿或者是蛋白尿，也就是說(shuō)孩子的尿液中表現(xiàn)為單純的血尿，或者是單純的蛋白尿，血尿又分為兩種，肉眼血尿和鏡下血尿，一般鏡下血尿相對(duì)出血量會(huì)比較少一點(diǎn)，而肉眼血尿的紅細(xì)胞流失的就比較多，所以這時(shí)候肉眼觀上去就是呈洗肉水樣的改變，甚至呈醬油色的改變，這時(shí)候紅細(xì)胞流失的就比較多了。對(duì)于蛋白尿，這時(shí)候通常就會(huì)表現(xiàn)為尿液中泡沫比較多，這時(shí)候定性檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)加號(hào)兩個(gè)加號(hào)三個(gè)加號(hào)等。二、蛋白尿和血尿同時(shí)存在的，也就是在孩子的尿常規(guī)的檢查（結(jié)果）中發(fā)現(xiàn)既有紅細(xì)胞又有蛋白，這兩種情況都存在，這是蛋白尿和血尿同時(shí)存在型。三、急性腎炎型，紫癜腎炎表現(xiàn)為急性腎炎型的改變，有血尿，有水腫，還有血壓的升高，有這些改變的紫癜（性）腎（炎），這叫急性腎炎型。還有一種就是急進(jìn)性腎炎型，也就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎，這種臨床特點(diǎn)的改變。還有一種就是腎病綜合癥型，腎病綜合征型會(huì)出現(xiàn)典型的三高一低的癥狀，也就是出現(xiàn)大量的蛋白尿，高度的水腫，高脂血癥，另外就是低蛋白血癥這些改變，最后一種是慢性腎炎型。以上就是紫癜性腎炎常見(jiàn)臨床分型。

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2020-02-24

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小兒紫癜性腎炎能自愈嗎

對(duì)于紫癜性腎炎一般來(lái)說(shuō)是需要積極治療的。如果紫癜性腎炎發(fā)現(xiàn)的比較早，或者紫癜性腎炎的程度比較輕，或者有的孩子臨床我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，在入院的時(shí)候癥狀表現(xiàn)比較輕微，同時(shí)尿中僅有很少量紅細(xì)胞，這種情況下應(yīng)該來(lái)說(shuō)，愈后是非常樂(lè)觀的，甚至這個(gè)小孩在第二次尿檢的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)沒(méi)有紅細(xì)胞也沒(méi)有蛋白，完全正常了，連續(xù)觀察兩到三次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子都是正常的，這種情況下就說(shuō)明紫癜對(duì)腎臟的損害的程度應(yīng)該來(lái)說(shuō)是特別的輕，這個(gè)孩子也沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊的治療就自愈了，這是比較輕的一種情況。但是臨床上我們見(jiàn)到的更多的紫癜（性）腎炎的孩子會(huì)有比較典型的血尿，或者蛋白尿這些改變，而且在短時(shí)間內(nèi)還不太容易恢復(fù)，這種情況下對(duì)于這種紫癜性腎炎的孩子一般來(lái)說(shuō)，自愈的可能性就特別小，臨床是需要積極進(jìn)行治療，不能等待的，否則一旦孩子的紫癜性腎炎進(jìn)一步的加重，還有可能除了影響他的腎臟的功能，還有可能造成腎臟的纖維化，這種變化就是不可逆的。所以說(shuō)對(duì)于紫癜性腎炎，我們一定要根據(jù)情況，積極的進(jìn)行治療，不要寄希望于它自愈。

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2020-02-24

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兒童紫癜性腎炎治療多久能好

兒童紫癜性腎炎需要的治療時(shí)間是不一樣的，有些患者的情況比較嚴(yán)重，自身恢復(fù)能力比較差，或者是護(hù)理不當(dāng)?shù)?，都?huì)影響到患者的身體恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)。建議患者積極的配合醫(yī)生去治療，選擇適合的治療辦法，這樣恢復(fù)起來(lái)會(huì)容易很多，患者要多采納醫(yī)生的意見(jiàn)。

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