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小兒紫癜性腎炎如何治療

發(fā)布時(shí)間:2019-10-2849541次瀏覽

小兒紫癜性腎炎的治療,大多數(shù)兒童只能通過(guò)中藥達(dá)到緩解的目的,這種治療非常緩慢,必須堅(jiān)持下去。根據(jù)患者的疾病程度和身體狀況選擇不同的藥物治療,停藥取決于正常尿液檢查。

過(guò)敏性紫癜是一種血管病變,紫癜性腎炎的發(fā)作與遺傳免疫有關(guān)。目前認(rèn)為,該疾病是由于免疫復(fù)合物,通過(guò)替代途徑激活補(bǔ)體引起的,并對(duì)組織造成免疫病理性損傷,這種疾病的發(fā)生可能與被食物或藥物過(guò)敏感染的多種病原體有關(guān)。那么,小兒紫癜性腎炎如何治療?
  小兒紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)為“孤立性血尿,孤立性蛋白尿,混合性血尿和蛋白尿,急性腎炎,急性腎炎和腎病綜合征。腎外表現(xiàn)主要是皮膚紫癜,胃腸道表現(xiàn)多見(jiàn)于腹痛,反復(fù)發(fā)作,劇烈疼痛,較少的腹部正體征,可有不同程度的胃腸道出血,偶有腸套疊,穿孔,壞死,關(guān)節(jié)的癥狀以水腫為特征關(guān)節(jié)周圍。其他器官也受高血壓腦病的影響。可能有短暫性偏癱,抽水,呼吸系統(tǒng)受累,肺出血,胸膜炎,心血管受累如心律不齊,心包炎等。小兒紫癜性腎炎的治療:
  1.控制感染,是用抗感染藥物治療。
  2.對(duì)蕁麻疹和血管性水腫的對(duì)癥治療,應(yīng)給予抗組胺藥和鈣,腹痛時(shí)應(yīng)解痙,胃腸道出血應(yīng)禁食,西咪替丁或莫替丁靜脈輸注,注意電解質(zhì)失衡,必要時(shí)輸血。
  3.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的應(yīng)用。適用于重度腹痛,關(guān)節(jié)痛和軟組織水腫的患者,可緩解腹痛,減輕腸壁水腫,減輕腸套疊傾向。
  4.潑尼松或甲基潑尼松龍聯(lián)合雷公藤或CTX適用于腎病綜合征。
  5. 其他如抗凝性雙嘧達(dá)莫,維生素C,蘆丁可降低毛細(xì)血管通透性,抗氧化劑維生素E等。
  紫癜性腎炎患兒的治愈標(biāo)準(zhǔn)是正常尿液檢查,即在顯微鏡下檢查陰性的紅細(xì)胞和蛋白尿。通常,在正常尿檢后3個(gè)月或半年后,將其稱為臨床治愈。如果沒(méi)有嚴(yán)重的血尿,單純性血尿或反復(fù)出現(xiàn),也可以停藥。蛋白尿約半年為陰性,可以停藥。紅細(xì)胞作為輔助指標(biāo),僅供參考;如果微量白蛋白為陰性,紅細(xì)胞為陽(yáng)性,也可以考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間停止。

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兒童紫癜性腎炎治愈標(biāo)準(zhǔn)
兒童紫癜性腎炎治愈標(biāo)準(zhǔn)以肉眼血尿消失、化驗(yàn)指標(biāo)消失為主。過(guò)敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎,通常表現(xiàn)為皮膚紫癜,累積腹部的會(huì)有腹痛、消化道的癥狀,累積關(guān)節(jié)會(huì)有關(guān)節(jié)的癥狀,累積腎臟的會(huì)有腎炎的表現(xiàn)。通常30%到60%的過(guò)敏性紫癜的小兒病例會(huì)有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。腎臟癥狀多發(fā)生于起病的一個(gè)月內(nèi),亦可在病程更晚期,于其癥狀消失后發(fā)生,少數(shù)則以腎炎為首發(fā)癥狀,癥狀輕重不一,與腎外癥狀的嚴(yán)重程度并沒(méi)有一致性關(guān)系。多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿,伴血壓增高及水腫,稱為紫癜性腎炎,少數(shù)呈腎病綜合癥的表現(xiàn)。兒童紫癜型腎炎,雖說(shuō)小兒有血尿、蛋白尿,可以持續(xù)數(shù)月或者是數(shù)年,但大多數(shù)都可以完全恢復(fù),臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)以肉眼血尿消失、化驗(yàn)指標(biāo)消失為主。兒童一旦患過(guò)敏性紫癜,要在一段時(shí)間之內(nèi)注意兒童誘發(fā)過(guò)敏性紫癜的誘因,也就是脫離過(guò)敏原,同時(shí)要注意免疫功能提高,避免反復(fù)呼吸道感染或者患其特殊的疾病,導(dǎo)致兒童免疫力下降,導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜反復(fù),這樣也是不利于紫癜性腎炎的恢復(fù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:58

2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎發(fā)病原因有哪些
目前明確病因是IgA免疫循環(huán)復(fù)合物沉積于腎臟的腎小球、毛細(xì)血管以及基底膜,導(dǎo)致血管通透性增加和脆性改變。小兒紫癜性腎炎患者臨床可見(jiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛,累積腎臟,化驗(yàn)結(jié)果顯示蛋白尿、尿潛血陽(yáng)性,并出現(xiàn)鏡下血尿,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜性腎炎的簡(jiǎn)稱,所以引起過(guò)敏性紫癜的病因都有可能引起紫癜性腎炎。由于過(guò)敏性紫癜累及腎臟所引起的腎小球病變,所以叫紫癜性腎炎。出現(xiàn)紫癜時(shí)一定要注意化驗(yàn)?zāi)蛞?,通常紫癜出現(xiàn)四到六周以后會(huì)侵及腎臟,需要及時(shí)進(jìn)行檢查。生活中一定要注意引起過(guò)敏性紫癜的食物,如果小兒是一個(gè)過(guò)敏體質(zhì)或經(jīng)常發(fā)生過(guò)敏癥狀,免疫功能比較差,飲食上要注意易過(guò)敏的食物,如魚(yú)、蝦、蛋、牛羊肉等發(fā)物,辛辣刺激的食物,其中香菜、蒜、蔥、油盡量不要口服,以清淡、富含維生素的食物為主。過(guò)敏性紫癜型腎炎患者要注意治療期間蛋白質(zhì)的攝入量,也要注意鹽的攝入量,注意水的攝入量,同時(shí)在治療期間一定要注意良好的休息。
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2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎危害
紫癜性腎炎就是過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損傷。檢查腎臟病理可以看到IgA免疫復(fù)合物的沉積,同時(shí)伴有皮膚粘膜的出血點(diǎn),這些表現(xiàn)的話就可以明確診斷。紫癜性腎炎治療療效還是很好的,基本可以達(dá)到臨床治愈。與孩子的免疫功能以及過(guò)敏的癥狀的輕重都是相關(guān)的。主要治療就是去除引起過(guò)敏的因素,抗過(guò)敏治療,可以服用維生素C或必要時(shí)聯(lián)合靜脈輸液抗過(guò)敏藥物,同時(shí)可以口服中藥進(jìn)行調(diào)整。如果尿蛋白定量比較多的時(shí)候,可以應(yīng)用免疫抑制劑進(jìn)行治療,必要時(shí)可加用激素來(lái)減輕蛋白尿,以及緩解臨床癥狀的治療。紫癜性腎炎的治療一定要多休息,宜清淡飲食,避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格說(shuō)危害可能會(huì)反復(fù)遷延不愈。這種情況大多數(shù)都是因?yàn)榉磸?fù)接觸過(guò)敏原,同時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格控制好飲食,同時(shí)孩子的免疫功能比較差,就會(huì)導(dǎo)致遷延不愈,形成慢性腎炎。所以說(shuō)在治療的過(guò)程當(dāng)中,一定要及時(shí)積極給予治療,注意休息,調(diào)整飲食,增強(qiáng)免疫功能,多方面因素共同治療。
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2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎怎么確診
可以通過(guò)血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查等確診小兒紫癜性腎炎。紫癜性腎炎前期的基礎(chǔ)病變是過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜前期癥狀如皮膚雙下肢或者雙上肢有可能出現(xiàn)一些對(duì)稱性疹點(diǎn),要注意觀察,另外對(duì)于部分紫癜的孩子,可能會(huì)有腹痛的癥狀,叫做腹型紫癜??赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、紅腫。關(guān)節(jié)的疼痛叫作關(guān)節(jié)型的紫癜。而對(duì)于紫癜腎的孩子在臨床癥狀中會(huì)出現(xiàn)尿液的改變,可能會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。蛋白尿表現(xiàn)為泡沫較多,會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)有疼痛感,這是紫癜腎炎的癥狀。另外在查體時(shí),紫癜性腎炎最關(guān)鍵的是會(huì)發(fā)現(xiàn)全身各個(gè)地方散在的瘀點(diǎn)或者瘀斑。最后是實(shí)驗(yàn)室的檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于紫癜性腎炎,常規(guī)的紫癜的檢查包括血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查等。除這些檢查外,還要完善尿常規(guī)檢查,最基礎(chǔ)腎臟檢查就是尿常規(guī)檢查,對(duì)于紫癜性腎炎的孩子,即便在明確了紫癜后來(lái)復(fù)診時(shí),每周都要必查的項(xiàng)目,檢查有沒(méi)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿、管型等。另外紫癜性腎炎治療效果不明顯,反反復(fù)復(fù)影響到腎臟的功能,此時(shí)建議做腎穿刺活檢來(lái)明確診斷。
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2020-02-24

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小兒紫癜性腎炎能復(fù)發(fā)嗎
紫癜性腎炎復(fù)發(fā)與否,主要是看看紫癜容不容易復(fù)發(fā)。臨床上對(duì)于過(guò)敏性紫癜以及紫癜性腎炎來(lái)說(shuō),有一個(gè)特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā),尤其是孩子接觸到一些過(guò)敏原,或說(shuō)孩子沒(méi)有接觸到過(guò)敏原,但他近段時(shí)間機(jī)體的免疫力特別的低。在這種情況孩子的紫癜以及紫癜性腎炎就特別容易復(fù)發(fā)。對(duì)于過(guò)敏性紫癜性腎炎的孩子在臨床上即便到了恢復(fù)期,孩子臨床癥狀已經(jīng)消失,這時(shí)還是應(yīng)該要求孩子定期的進(jìn)行尿常規(guī)的檢查,要定期的監(jiān)測(cè)尿,看看尿中有沒(méi)有紅細(xì)胞,有沒(méi)有蛋白。有的紫癜性腎炎的孩子紫癜沒(méi)有反復(fù),但尿中忽然又出現(xiàn)了紅細(xì)胞,或出現(xiàn)了蛋白,這說(shuō)明他的病情又處活化的階段,也是說(shuō)老百姓經(jīng)常提到的有復(fù)發(fā)的可能。說(shuō)對(duì)于紫癜性腎炎的孩子及便是癥狀得到了控制,臨床指標(biāo)都恢復(fù)正常,這時(shí)也要定期復(fù)查血常規(guī)以及尿常規(guī),注意監(jiān)測(cè)腎功能的情況,這樣才能有效的保護(hù)過(guò)敏性紫癜孩子的腎臟,防止出現(xiàn)腎臟的進(jìn)一步的損傷。
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2020-02-24

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兒童紫癜性腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)
兒童紫癜性腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是尿檢的正常,這種疾病一般是尿檢正常后在三個(gè)月或者是半年就稱臨床治愈,這種疾病的治療,一般藥物治療是根據(jù)患者的病情來(lái)制定治療方案的,對(duì)兒童紫癜性腎炎的治療是很明顯的,對(duì)患者的病情有很好的幫助。
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小兒紫癜性腎炎如何確診
紫癜性腎炎前期的基礎(chǔ)病變是過(guò)敏性紫癜,過(guò)敏性紫癜的前期的癥狀如皮膚雙下肢或雙上肢出現(xiàn)對(duì)稱性的疹點(diǎn),部分孩子會(huì)產(chǎn)生腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。紫癜腎的孩子,在臨床癥狀中會(huì)出現(xiàn)尿液的改變,會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。蛋白尿表現(xiàn)為泡沫比較多,排尿時(shí)會(huì)有痛感。在查體時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)全身各個(gè)地方散在瘀點(diǎn)或者瘀斑。常規(guī)的紫癜的檢查包括血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查,尿常規(guī)檢查。如紫癜性腎炎治療效果不是很好,建議做腎穿刺活檢來(lái)明確診斷。
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小兒紫癜性腎炎如何分型
小兒紫癜性腎炎類型包括:孤立性蛋白尿、孤立性血尿、血尿蛋白尿、腎病綜合型、急進(jìn)性腎炎型、急性腎炎型、慢性腎炎型等等。根據(jù)小兒紫癜性腎炎的臨床癥狀分為以下幾種類型:第一種類型是孤立性的血尿或者是蛋白尿,尿液表現(xiàn)為單純血尿,或單純蛋白尿。第二種類型是蛋白尿和血尿同時(shí)存在。第三種類型是急性腎炎型,有血尿、水腫、血壓的升高。第四種類型是急進(jìn)性腎炎型,會(huì)出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎。第五種類型是腎病綜合征型,腎病綜合征型會(huì)出現(xiàn)典型的三高一低的癥狀,出現(xiàn)大量的蛋白尿,高度的水腫,高脂血癥,低蛋白血癥。第六種類型是慢性腎炎型。
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小兒紫癜性腎炎的飲食禁忌
紫癜性腎炎的飲食禁忌非常重要。紫癜性腎炎如果飲食不進(jìn)行合理的控制,紫癜性腎炎容易進(jìn)展、容易反復(fù),所以紫癜性腎炎孩子的家長(zhǎng)應(yīng)該要注意做好日常飲食的調(diào)護(hù)。過(guò)敏性紫癜要避免過(guò)敏原,避免過(guò)敏的食物。過(guò)敏性紫癜的孩子病情在進(jìn)展期間時(shí),用植物蛋白來(lái)代替動(dòng)物蛋白,等病情緩解,癥狀指標(biāo)穩(wěn)定之后,可少量攝入動(dòng)物蛋白。紫癜性腎炎的孩子有水腫、有高血壓,要控制鹽的攝入,有效地減輕腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
紫癜性腎炎有兩個(gè)特征,第一個(gè)特征,它是由紫癜所引起的,最多見(jiàn)的就是過(guò)敏性紫癜。第二個(gè)特征,它是一種腎炎,紫癜性腎炎實(shí)際上涵蓋了這兩個(gè)方面的特征。過(guò)敏性紫癜形成原因?qū)嶋H上目前并不是特別清楚,而對(duì)于紫癜性的腎炎,目前普遍認(rèn)為它的病理是由IgA所介導(dǎo)的特應(yīng)性的變態(tài)性的血管炎癥,也就是說(shuō)在紫癜的過(guò)程中,有免疫復(fù)合物IgA的形成,IgA沉積在腎小球基底膜,影響了通透性,最終造成了腎盂的通透性的改變,從而出現(xiàn)了血尿蛋白尿管型等相應(yīng)的腎損害。
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小兒紫癜性腎炎的癥狀
小兒紫癜性腎炎的癥狀,主要就是紫癜,還有血尿、尿泡泡多等等,必要時(shí)還需要做腎穿刺活檢或腎功能、血清補(bǔ)體等,來(lái)完善檢查,從而診斷紫癜性腎炎。紫癜性腎炎的癥狀,臨床上主要表現(xiàn)為紫癜,這種紫癜往往是對(duì)稱性分布,而且是在比較靠近關(guān)節(jié)的伸側(cè)面,其中最多見(jiàn)的就是雙下肢,在檢查尿的時(shí)候,有的孩子的尿里有血,或者尿里泡泡特別多,就需要給孩子做尿常規(guī)檢查。這時(shí)候往往會(huì)提示尿中有蛋白,或者有紅細(xì)胞,或者有管型,提示就腎臟有損害,這時(shí)候就說(shuō)明孩子的紫癲,已經(jīng)影響到腎了,就要進(jìn)一步針對(duì)紫癜性腎炎進(jìn)行治療,必要時(shí)還需要做腎穿刺活檢或腎功能、血清補(bǔ)體等,來(lái)完善檢查,從而診斷紫癜性腎炎。
小兒紫癜性腎炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎
小兒紫癜性腎炎有一定的復(fù)發(fā)率,如果患兒接觸了過(guò)敏原,出現(xiàn)了呼吸道感染等疾病,都可能導(dǎo)致這種疾病復(fù)發(fā)。注意讓患兒遠(yuǎn)離過(guò)敏原,并遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,治愈后定期復(fù)查,做到合理飲食,促進(jìn)腎細(xì)胞的恢復(fù)、再生等,就可以降低疾病的復(fù)發(fā)率。
小兒紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)
小兒紫癜性腎炎的特征是出血點(diǎn)高于皮膚,大小不等,呈紫紅色。通常,會(huì)在1-2周內(nèi)褪色,并且可以重復(fù)或延遲數(shù)周和數(shù)月。有時(shí)蕁麻疹和出血性斑丘疹,血管性水腫等癥狀可分批發(fā)生。其次是關(guān)節(jié)痛,大約有2/3的兒童關(guān)節(jié)腫痛,多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),甚至一些小兒關(guān)節(jié)腔積液。
兒童紫癜的危害
在兒童出現(xiàn)紫癜之時(shí),會(huì)出現(xiàn)很多的危害,其中就涉及了:惡心、嘔吐、嘔血及腹瀉等,還有就是出現(xiàn)粘液便等異常變化,也會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性質(zhì)的絞痛等。在嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)胃穿孔及腸套疊等諸多嚴(yán)重急癥。
兒童紫癜性腎炎復(fù)發(fā)會(huì)怎么樣
兒童在患有紫癜性腎炎之后,有時(shí)就算馬上接受治療也可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)之后會(huì)有很多的并發(fā)癥,首先會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn),也會(huì)引起泌尿系統(tǒng)癥狀,甚至?xí)?dǎo)致高血壓的出現(xiàn),引起明顯的皮疹,除了這一些之外,會(huì)導(dǎo)致胃腸道的癥狀表現(xiàn)完全呈現(xiàn)出來(lái)。