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小兒醛固酮增多癥如何治療

發(fā)布時(shí)間:2019-10-2558563次瀏覽

想要治療小兒醛固酮增多癥,首先就得選擇合適的藥物,比較常用的有螺內(nèi)酯、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、鈉轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑以及類(lèi)固醇合成抑制劑。如果說(shuō)是原發(fā)性疾病,通常都需要做手術(shù)來(lái)治療。

如果說(shuō)腎上腺皮質(zhì)球狀帶產(chǎn)生了過(guò)多的醛固酮,導(dǎo)致鈉潴留,使得血容量增加,血漿腎素活性被抑制,就會(huì)患上醛固酮增多癥。各個(gè)年齡階段的人都有可能會(huì)發(fā)病,兒童也不例外,對(duì)于小孩子來(lái)說(shuō),這種疾病會(huì)影響到他們的成長(zhǎng)。那么小兒醛固酮增多癥如何治療?
  一、小兒醛固酮增多癥的藥物治療
  1.螺內(nèi)酯
  螺內(nèi)酯是治療這種疾病最為常用的藥物之一,該藥屬于類(lèi)固醇類(lèi)化合物,它能夠抗醛固酮,而且還能夠排鈉保鉀,可以在一定程度上緩解小兒醛固酮增多癥的癥狀,不過(guò)也有一定的副作用,主要就是高血鉀、低血鈉以及消化道反應(yīng)。
  2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥
  小兒如果患有全固酮增多癥,也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥來(lái)治療。這種藥物主要用于治療特發(fā)性醛固酮增多癥,用藥4周之后會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓下降,血鉀也回升了,而且尿醛固酮也會(huì)減少。
  3.鈉轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑
  鈉轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑也能夠用于治療小兒醛固酮增多癥,這種藥物可以減少遠(yuǎn)期小管對(duì)鈉的吸收,還可以阻止其排鉀,從而有效的糾正水鈉潴留,緩解高血壓和低血鉀的癥狀。相對(duì)于螺內(nèi)酯來(lái)說(shuō),這一類(lèi)藥物的副作用是比較小的。
  4.類(lèi)固醇合成抑制劑
  如果患上小兒醛固酮增多癥,也可以考慮應(yīng)用類(lèi)固醇合成抑制劑來(lái)進(jìn)行治療,比較常用的就是氨魯米特,這種藥物可以抑制碳鏈酶,避免膽固醇轉(zhuǎn)化成孕烯醇酮,從而降低醛固酮的合成率。
  二、小兒醛固酮增多癥的手術(shù)治療
  如果是原發(fā)性醛固酮增多癥,通常都需要做手術(shù)來(lái)治療。如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)有腺瘤存在,必須要及時(shí)的切除,如果是兩側(cè)增生,或者是一側(cè)有腺瘤并且伴有兩側(cè)增生,通常都需要做腎上腺全切,另一側(cè)需要切除一半。

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原醛癥的臨床表現(xiàn)有哪些
原醛癥的早期癥狀不明顯,醛固酮分泌增加,可出現(xiàn)高血壓、低血鉀的表現(xiàn)。原醛癥的發(fā)展分為早期、高血壓、輕度鉀缺乏期和高血壓、嚴(yán)重鉀缺乏期三個(gè)階段。原醛癥的治療取決于病因,術(shù)后大部分患者可治愈,但術(shù)后部分患者癥狀復(fù)發(fā)。
哪類(lèi)人群易患原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥多見(jiàn)于腎上腺腫瘤或腎上腺增生患者,患者家族遺傳病史,其直系親屬年輕時(shí)出現(xiàn)過(guò)腦卒中或嚴(yán)重高血壓等病癥、直系親屬中出現(xiàn)過(guò)原發(fā)性醛固酮增多癥患者、合并有高血壓的這類(lèi)人的幾率大點(diǎn)。
原發(fā)性醛固酮增多癥怎么治
原發(fā)性醛固酮增多出現(xiàn)的時(shí)候是以手術(shù)治療為最主要的方式,因?yàn)樗軌蜃屧龆喟Y變?yōu)榫徑?。另外就是使用藥物治療,可能?huì)出現(xiàn)一些副作用,造成女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀,另外一些就是要積極配合醫(yī)生治療,做好心理的工作,飲食方面要特別需要注意。
小兒醛固酮增多癥的病因
小兒醛固酮增多癥是醛固酮增多導(dǎo)致鈉潴留和血漿腎素活性下降而誘發(fā)的疾病。其中繼發(fā)性因素是腎素-血管緊張素增多癥,原發(fā)性因素則包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺球狀帶增生等,且與基因遺傳有關(guān)。
《原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療指南》
為規(guī)范對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)患者的診斷和治療,提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)并促進(jìn)其臨床實(shí)踐,由美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)聯(lián)合歐洲內(nèi)分泌學(xué)會(huì)、歐洲高血壓學(xué)會(huì)、國(guó)際內(nèi)分泌學(xué)會(huì)、國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)和日本高血壓學(xué)會(huì)組織制訂的《原發(fā)性醛固酮增多癥患者的病例檢測(cè)、診斷和治療臨床實(shí)踐指南》于2008年發(fā)表。