新生兒重癥肺炎治療
新生兒重癥肺炎不容忽視,應采取綜合措施加強護理,保持呼吸道通暢。除了增溫和供氧外,還應積極控制感染,應針對不同的病原體進行抗生素治療,應適當調(diào)整體液量,糾正酸中毒并對癥治療,預防和治療并發(fā)癥。
新生兒肺炎通常是感染引起的,疾病可輕可重,如果疾病嚴重,就是我們說的重癥肺炎新生兒肺炎是新生兒時期的常見疾病,最嚴重的是由呼吸道感染引起的嚴重肺炎,那么新生兒重癥肺炎怎么治療?
發(fā)病率高,死亡率高。炎癥的特征是惡性肺部病變和非典型的臨床表現(xiàn),需要及早診斷和適當處理。如果孕婦在出生前患有感染性疾病,或者胎兒患有宮內(nèi)窘迫,則新生兒應提防出生后感染性肺炎的可能性。
多數(shù)新生兒肺炎是由產(chǎn)后感染引起的,這被稱為遲發(fā)性肺炎。主要是由與新生兒密切接觸并在感冒或呼吸道感染后,通過飛沫傳播到新生兒的家庭成員引起的。產(chǎn)后肺炎的診斷取決于孩子的癥狀和體征。盡管診斷比較容易,但是有必要注意疾病的發(fā)展和并發(fā)癥。如果不及時治療會導致呼吸窘迫,甚至窒息,嚴重的情況下會因缺氧而導致大腦受損,留下永久性后遺癥(如癲癇?。?br/> 1.一般治療
保持呼吸道通暢:盡快清除吸入的物質,和鼻腔分泌物,并定期拍背部,以方便排出痰液。加強護理和監(jiān)督,保持溫暖,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度和濕度適宜。
2.抗生素
當發(fā)現(xiàn)新生兒出生后呼吸加快時,便開始抗生素治療:建議早期靜脈內(nèi)使用抗生素治療細菌性肺炎。原則上,根據(jù)病原體選擇抗生素:
(1)金黃色葡萄球菌感染:可以使用第一代頭孢菌素,耐青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。
(2)B組溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天,然后改用大劑量青霉素治療10-14天。
?。?)革蘭氏陰性菌:銅綠假單胞菌,對一般抗生素有嚴重耐藥性,可使用第三代頭孢菌素;腸桿菌性肺炎可用阿米卡星(阿馬卡那霉素)和氨芐西林治療。
?。?)李斯特菌性肺炎:可使用氨芐西林。
?。?)肺炎衣原體:優(yōu)選紅霉素,劑量為每天50mg/ kg,持續(xù)2-3周。
?。?)厭氧感染:首選靜脈注射甲硝唑(甲硝唑)。
?。?)病毒性肺炎:利巴韋林或干擾素治療。利巴韋林(利巴韋林)可吸入呼吸道合胞病毒性肺炎3至7天。
3.氧氣供應
對于嚴重呼吸衰竭的患者,可以在氣管插管后使用連續(xù)正壓呼吸或機械通氣。對于低氧血癥,可能會根據(jù)情況提供氧氣,并且血氧保持在6.65至10.7kPa(50至80mmHg)和不超過16.0kPa(120mmHg)。
4.對癥治療
根據(jù)具體情況對癥治療。如煩躁,抽搐,及時鎮(zhèn)靜,止痰,控制體溫等。
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