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新生兒重癥肺炎治療

發(fā)布時間:2019-10-2554346次瀏覽

新生兒重癥肺炎不容忽視,應采取綜合措施加強護理,保持呼吸道通暢。除了增溫和供氧外,還應積極控制感染,應針對不同的病原體進行抗生素治療,應適當調整體液量,糾正酸中毒并對癥治療,預防和治療并發(fā)癥

新生兒肺炎通常是感染引起的,疾病可輕可重,如果疾病嚴重,就是我們說的重癥肺炎新生兒肺炎是新生兒時期的常見疾病,最嚴重的是由呼吸道感染引起的嚴重肺炎,那么新生兒重癥肺炎怎么治療?
  發(fā)病率高,死亡率高。炎癥的特征是惡性肺部病變和非典型的臨床表現,需要及早診斷和適當處理。如果孕婦在出生前患有感染性疾病,或者胎兒患有宮內窘迫,則新生兒應提防出生后感染性肺炎的可能性。
  多數新生兒肺炎是由產后感染引起的,這被稱為遲發(fā)性肺炎。主要是由與新生兒密切接觸并在感冒或呼吸道感染后,通過飛沫傳播到新生兒的家庭成員引起的。產后肺炎的診斷取決于孩子的癥狀和體征。盡管診斷比較容易,但是有必要注意疾病的發(fā)展和并發(fā)癥。如果不及時治療會導致呼吸窘迫,甚至窒息,嚴重的情況下會因缺氧而導致大腦受損,留下永久性后遺癥(如癲癇?。?br/>  1.一般治療
  保持呼吸道通暢:盡快清除吸入的物質,和鼻腔分泌物,并定期拍背部,以方便排出痰液。加強護理和監(jiān)督,保持溫暖,保持室內空氣新鮮,溫度和濕度適宜。
  2.抗生素
  當發(fā)現新生兒出生后呼吸加快時,便開始抗生素治療:建議早期靜脈內使用抗生素治療細菌性肺炎。原則上,根據病原體選擇抗生素:
  (1)金黃色葡萄球菌感染:可以使用第一代頭孢菌素,耐青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。
  (2)B組溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天,然后改用大劑量青霉素治療10-14天。
 ?。?)革蘭氏陰性菌:銅綠假單胞菌,對一般抗生素有嚴重耐藥性,可使用第三代頭孢菌素;腸桿菌性肺炎可用阿米卡星(阿馬卡那霉素)和氨芐西林治療。
  (4)李斯特菌性肺炎:可使用氨芐西林。
 ?。?)肺炎衣原體:優(yōu)選紅霉素,劑量為每天50mg/ kg,持續(xù)2-3周。
 ?。?)厭氧感染:首選靜脈注射甲硝唑(甲硝唑)。
 ?。?)病毒性肺炎:利巴韋林或干擾素治療。利巴韋林(利巴韋林)可吸入呼吸道合胞病毒性肺炎3至7天。
  3.氧氣供應
  對于嚴重呼吸衰竭的患者,可以在氣管插管后使用連續(xù)正壓呼吸或機械通氣。對于低氧血癥,可能會根據情況提供氧氣,并且血氧保持在6.65至10.7kPa(50至80mmHg)和不超過16.0kPa(120mmHg)。
  4.對癥治療
  根據具體情況對癥治療。如煩躁,抽搐,及時鎮(zhèn)靜,止痰,控制體溫等。

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新生兒肺炎吃奶正常嗎
新生兒得了肺炎,吃奶會受到影響。新生兒得肺炎之后會出現一系列癥狀,呼吸急促、鼻塞、口吐泡沫、嚴重會有張口抬肩、不吃奶、精神反應差等。詢問孩子是否有缺氧癥狀,在醫(yī)院測量孩子的指脈氧。如果是在家,家長觀察孩子的口唇有沒有青紫;摸孩子手腳有沒有體溫過低;看皮膚有沒有變花。如果表現較重,要去??萍皶r進行診治。
新生兒肺炎的病因
新生兒肺炎的誘發(fā)因素為吸入羊水或胎糞等物質,特別是早產寶寶會因為吞咽功能不協(xié)調而誤吸入乳汁,也有可能是先天性消化道畸形所致。而最為多見的病因為炎癥感染,可能是宮內、生產時或產后發(fā)生的感染。另外,還與受涼受寒、護理不當及敗血癥等原發(fā)疾病有關。
新生兒肺動脈高壓應該怎么辦
新生兒肺動脈高壓治療措施包括人工呼吸、人工的輔助呼吸、機械通氣,糾正酸中毒去堿化血液,改善外周的循環(huán),血管擴張劑的應用,還有目前用的最多的是一氧化氮的吸入,重者可以用體外膜肺。新生兒肺動脈高壓治療目的主要是要降低肺動脈的壓力,維持正常體循環(huán)的血壓,要糾正右向左分流,改善氧合。人工呼吸機的使用,可以采用常頻或者是高頻通氣,目的是維持血氧在80mmHg以上,二氧化碳分壓在30至35mmHg。當氧飽和度維持在90%以上,要盡量的維持時間長一點。另外,機械通氣的同時,要盡量的減少肺的氣壓傷。呼吸機參數進行適當的調節(jié)。糾正酸中毒,堿化血液。這樣可以通過高通氣改善外周血液循環(huán),及應用堿性藥物碳酸氫鈉的方法,可以維持pH值在7。4至7。55。目前碳酸氫鈉的輸入也不是很主張使用。再一個是維持體循環(huán)的壓力,當血容量丟失或者是應用血管擴張劑,血壓下降的時候,可以輸入的白蛋白或者血漿,提高膠體滲透壓。另外還是要保持患兒的安靜。使用降低肺動脈壓力的藥物,可以考慮使用硫酸鎂。用硫酸鎂的時候要注意血壓,因為硫酸鎂能拮抗鈣離子進入平滑肌細胞,影響前列腺素的代謝,抑制兒茶酚胺的釋放,有治療肺動脈高壓的作用,但是要注意監(jiān)測血壓和血鈣。另外可以使用前列腺素或者前列環(huán)素,以及磷酸二酯酶抑制劑,也可以用一氧化碳吸入治療。肺動脈高壓治療,是一個綜合性的措施,目的是要把肺動脈壓力降下來,要維持正常的氧合,改善患兒的缺氧狀態(tài)。
語音時長 01:55

2020-03-12

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新生兒肺炎是什么原因
新生兒肺炎根據病因的不同,分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。新生兒吸入性肺炎又可以分為羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎,其實吸入性肺炎的話,吸入了羊水、胎糞或者是乳汁引起的,后續(xù)可以引起局部的化學性的炎癥,也可以引起繼發(fā)的感染。羊水吸入性肺炎是指胎兒在宮內或者在分娩的過程當中吸入較大量的羊水,一般只是羊水沒有被污染的,臨床上輕重的話,同羊水吸入的量多少是有關系的;胎糞吸入性肺炎的話,是指宮內或者是產時吸入較多的混有胎糞的羊水,是產前或者是產時發(fā)生的最常見的吸入性肺炎,多見于足月兒或者是過期產兒;乳汁吸入性肺炎的話,就是在新生兒時期隨時就會發(fā)生,主要是喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)不當或者說有一些內科外科方面的疾病所導致的嘔吐,容易引發(fā)乳汁吸入,導致乳汁吸入性肺炎。還有一大類是新生兒感染性肺炎,新生兒感染性肺炎可以發(fā)生在產前宮內感染性肺炎,或者是產時分娩過程當中感染的肺炎,或者出生后感染的肺炎。產前及產時感染是由于羊水,或者是經過血行傳播致病的微生物進入宮腔經過胎盤,循環(huán)到胎兒,引起的胎兒的感染,這種多半是革蘭氏陰性桿菌,比較多見,生后的感染性肺炎,多半是一些革蘭氏陽性球菌,或者是病毒感染這些相關的。
語音時長 02:04

2020-03-12

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新生兒肺炎自己可以好嗎
新生兒肺炎不能自愈,新生兒的生理特點,必須盡快治療,以免加重病情。不管什么原因引起的新生兒肺炎,都要進行治療,新生兒呼吸增快,特別是呼吸達到60次每分以上,呼吸聲音比較粗大,有喘息,吸氣時候有三凹征有鼻翼煽動的情況下需要立即住院治療。吃奶時候有嗆咳,皮膚有青紫,顏色發(fā)灰,比較嚴重,還會出現呼吸困難,有點痛,呼吸暫停和吸氣時有三凹征;有的孩子表現為吃奶差,不吃奶,反應也差都必須住院治療,新生兒肺炎需要積極住院治療,很少有自愈的。
語音時長 01:13

2020-03-12

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新生兒肺炎能傳染嗎
新生兒肺炎是指新生兒,由于病原體的感染或者是異物,這些異物的話主要是指羊水、胎糞或者是乳汁吸入而導致的肺炎,導致肺部發(fā)生的一種炎癥性病變,新生兒肺炎的話根據病因的不同又可以分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎:新生兒由于吸入羊水、胎糞或者是乳汁后引起的肺部化學性的炎癥反應,后續(xù)有繼發(fā)的感染,統(tǒng)稱為新生兒吸入性肺炎;其實感染性肺炎的話,可以發(fā)生在產前,也是宮內感染性肺炎,產時分娩過程當中感染的肺炎,或者說出生后感染的肺炎。由于羊水胎糞或者是乳汁吸入引起的新生兒肺炎,這個是不會傳染的,所以新生肺炎一般不會傳染,但是如果是感染性肺炎,感染的病原體傳染性比較強的話,它會引起傳染,特別是新生兒病房的,如果有一些病原體感染,細菌或者病毒感染之后,它會引起傳染,會引起新生兒病房之間的流行,都有可能。
語音時長 01:44

2020-03-12

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新生兒吸入羊水肺炎能治愈嗎
新生兒吸入羊水肺炎如果不是特別的嚴重,及時的進行規(guī)范的治療,一般是可以治愈的。還要看羊水有無胎糞污染和吸入羊水的量有多少,有沒有出現呼吸困難等不良的癥狀,一般自己就可以是吸收掉,情況比較輕微的可以自愈。
怎么判斷自己感染了冠狀病毒
被冠狀病毒感染的患者會出現畏寒、發(fā)熱、乏力,呼吸道癥狀以干咳為主,并逐漸出現呼吸困難,嚴重者表現為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。這個病毒具有傳染性,是通過唾液或接觸性進行傳播的。這類患者一般在發(fā)病前有過在武漢旅行或居住史,或發(fā)病前14天內曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的患者,或出現在小范圍聚集性發(fā)病。如果發(fā)現自己有類似的癥狀,應到當地指定的醫(yī)療機構進行排查、診治。平時出門要佩戴口罩,對于一次性口罩不要重復利用,日常要注意個人衛(wèi)生、勤洗手、多鍛煉,充分休息,提高免疫力。家中保持通風干燥,少去人群聚集到地方。多吃蔬菜水果,均衡飲食,注意保暖,避免感冒。
語音時長 01:25

2020-02-05

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新生兒肺炎吃什么藥
新生兒肺炎總的來說,對癥治療為主,做好護理是關鍵,像羊水、胎糞或者是乳汁吸入性肺炎,氣道的護理是關鍵的,發(fā)生吸入之后,立即進行氣道的清理,要注意肺部的物理治療,防止再次發(fā)生誤吸。對于重癥肺炎,呼吸機支持治療的話,肺部理療是很關鍵的。在臨床上,一些是新生兒感染性肺炎,可以考慮口服藥物進行治療,如果是個病毒感染,主要是對癥治療,如果細菌感染,是革蘭氏陽性球菌的話,選擇一些頭孢類或者是青霉素類藥物口服,支原體感染的話,可以選擇阿奇霉素或者是紅霉素口服;其他的對癥,如果有咳嗽可以口服一些止咳藥物,有痰的話可以口服些化痰的藥物,另外也可以做一些祛痰的霧化。
新生兒肺炎的癥狀
新生兒肺炎典型的癥狀是患兒會出現持續(xù)性的發(fā)熱,隨之開始出現頻繁性的咳嗽,咳嗽嚴重時還伴有嘔吐的現象,除了這些明顯的呼吸道癥狀之外,患兒有可能會出現精神萎靡、腹瀉的全身性癥狀表現。當出現這些癥狀表現時,準媽媽一定要注意,及時的給予寶寶正確的治療。
嬰兒肺炎怎么判斷
嬰兒肺炎這種不良癥狀的出現,家長其實是可以通過嬰兒所誘發(fā)的一些不良癥狀來做一個初步的判斷的,首先,嬰兒會出現一個呼吸急促的情況;其次,還會導致嬰兒發(fā)生一個咳嗽的情況;最后,嬰兒還有可能導致發(fā)熱這種不良癥狀的出現。
新生兒肺炎會發(fā)燒嗎
人在出生的1至2周內所患有的肺部炎癥被稱為是新生兒肺炎,患上了這種疾病之后,是有可能出現發(fā)燒癥狀的。新生兒肺炎發(fā)燒之后,家長首先要做的就是盡快的給它們退熱降溫,可以采用多喝溫開水、溫水擦浴等物理降溫的方式,如果是高熱,需要在醫(yī)生的指導下用藥物來退熱。除此之外,還需要及時的進行抗感染治療。
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新生兒肺炎嚴重嗎
新生兒肺炎應該說嚴重。因為新生兒非常小,沒有抵抗能力,就連打個哈欠都算很嚴重,更何況是肺炎??赡芫驮诨仡^的一剎那,他就會一口奶沒上來,發(fā)生窒息,若搶救不及時,可能生命就會結束。即使極輕的肺炎,也不能有一點點的怠慢,因為無法預測他下一秒鐘會發(fā)生什么。臨床中很多家長會問醫(yī)生自己的孩子病情嚴重不嚴重,其實只要是新生兒患病,都是嚴重的。不重是相對的,重是絕對的。就是因為新生兒沒有保護自己和防御的能力,需要無時無刻看護他,也許就在不經意的一秒鐘,就會發(fā)生慘痛的悲劇。
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新生兒肺炎的原因
新生兒肺炎是指新生兒由于感染病原,或者是吸入一些物質,從而導致肺部發(fā)生嚴重的病變。新生兒肺炎在新生兒當中,是非常常見的一種疾病。對于新生兒肺炎來講,根據疾病病因的不同,可以將新生兒肺炎分為新生兒吸入性肺炎,以及新生兒感染性肺炎兩種類型。新生兒由于吸入羊水、胎糞或者是乳汁以后,引起肺部出現化學性炎癥的反應,從而導致的繼發(fā)性感染,可以統(tǒng)稱為新生兒吸入性肺炎;新生兒感染性肺炎可以發(fā)生在產前、產時或者是出生以后。通常情況下,新生兒感染性肺炎可以由不同的病原體而引起。其中,乳汁吸入性肺炎主要是媽媽在哺乳的過程當中,沒有注意,新生兒在進行乳汁吞咽的時候,乳汁被誤吸到呼吸道,從而可以引起新生兒出現窒息、呼吸困難的癥狀。
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新生兒肺炎的預防
新生兒肺炎的預防,通常情況下,在寶寶出生之前,母親就需要做好孕產期的保健工作。要注意個人的衛(wèi)生情況,要保持生活環(huán)境的清潔、衛(wèi)生,也要注意防止患上感染性疾病。母親在懷孕期間,一定要注意定期進行產前檢查,防止胎兒發(fā)生宮內缺氧的情況,從而可以避免羊水或者是胎糞的吸入,可以減輕疾病的嚴重程度。新生兒在出生以后,要注意給新生兒提供良好的生活環(huán)境,避免接觸感冒的患者。如果發(fā)現寶寶出現臍炎,或者是皮膚感染等情況的時候,應該立即給予治療,要防止病菌發(fā)生擴散的情況。在哺乳的時候,一定要注意正確的哺乳方式。媽媽在哺乳的時候,就要注意保持正確的哺乳姿勢,要注意將患兒的頭部抬高。另外,對于新生兒,要注意做到按需哺乳。