什么是新生兒窒息
發(fā)布時(shí)間：2019-10-2457289次瀏覽
新生兒窒息是指因?yàn)樘喝毖醵l(fā)生宮內(nèi)窘迫或呼吸障礙的病癥，會(huì)出現(xiàn)高碳酸血癥等病理生理改變。而該病癥主要是由于肺結(jié)核等母體疾病所致，也可能是胎盤早剝及其它胎兒因素，可出現(xiàn)面色蒼白、口唇暗紫以及呼吸淺表等癥狀。
有些小寶寶出生時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)窒息的不良反應(yīng)，這時(shí)如果不及時(shí)搶救，就會(huì)造成生命危險(xiǎn)。不過爸爸媽媽們往往對(duì)該種病癥了解不多，可能就不清楚新生兒窒息的發(fā)生原因及臨床反應(yīng)，這樣可能就會(huì)耽誤治療。那么什么是新生兒窒息呢？
一、什么是新生兒窒息
新生兒窒息是指因?yàn)樘喝毖醵l(fā)生宮內(nèi)窘迫的病癥，或者是分娩過程中出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙類病癥，可出現(xiàn)低氧血癥以及高碳酸血癥等病理生理改變。這是胎兒出生后最常見的緊急情況，往往有較高的死亡率，并會(huì)誘發(fā)遠(yuǎn)期后遺癥。
二、新生兒窒息的病因
1.母體疾病
如果母體患有一些疾病，比如妊娠期高血壓、先兆子癇、嚴(yán)重貧血以及肺結(jié)核等病癥，就可能會(huì)發(fā)生新生兒窒息。同時(shí)如果子宮存在異常，患有子宮機(jī)能不全等癥，也會(huì)影響胎盤血液循環(huán)，增加窒息發(fā)生幾率。
2.胎兒因素
呼吸道阻塞、肺發(fā)育不成熟和顱內(nèi)出血等病癥可引起窒息。若心血管系統(tǒng)存在畸形，或者胎盤功能不全，存在有前置胎盤、胎盤早剝的情況，以及臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸，就也可能會(huì)成為誘因。
3.其他因素
助產(chǎn)術(shù)不順利，以及不當(dāng)使用麻醉鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，均可出現(xiàn)新生兒窒息的病癥。
三、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)
1.一般癥狀
胎兒娩出后即可出現(xiàn)面色蒼白、口唇暗紫的癥狀，且全身皮膚都會(huì)呈現(xiàn)出青紫色。同時(shí)喉反射可能會(huì)消失，肌肉張力也會(huì)變得松弛。
2.呼吸淺表
發(fā)生窒息時(shí)受影響最大的就是呼吸系統(tǒng)，患兒可出現(xiàn)呼吸淺表類癥狀，可能僅僅會(huì)有喘息樣微弱呼吸，嚴(yán)重時(shí)可呼吸暫停。
3.心跳異常
該病癥可導(dǎo)致心跳異常，患兒會(huì)有心跳不規(guī)則的癥狀，心率可能會(huì)小于80次/分鐘。
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新生兒窒息要怎么辦
新生兒窒息是一種常見的新生兒出生時(shí)候的一種并發(fā)癥，發(fā)生新生兒窒息也并不可怕，很多家長(zhǎng)非常擔(dān)心。目前，我們國(guó)家對(duì)新生兒窒息的復(fù)蘇培訓(xùn)工作做得非常到位，對(duì)于一般的正規(guī)的大醫(yī)院，都有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器和優(yōu)秀的醫(yī)生可以進(jìn)行復(fù)蘇。新生兒窒息的復(fù)蘇需要產(chǎn)科和兒科的醫(yī)生一起配合完成，醫(yī)生們可以先給寶寶吸盡呼吸道的黏液，保持氣道的通暢，給寶寶建立呼吸，然后增加通氣，要保證足夠的心輸出量。如果還不行，可以進(jìn)行藥物的治療，目前這種新生兒窒息復(fù)蘇的技術(shù)非常普及，一般的二級(jí)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生，新生兒科醫(yī)生都受到過培訓(xùn)，正規(guī)的大醫(yī)院，非常輕松的會(huì)應(yīng)對(duì)新生兒窒息的，所以父母?jìng)兎置涞臅r(shí)候盡量選擇分娩條件好的醫(yī)院，不要過于擔(dān)心新生兒窒息。
新生兒窒息復(fù)蘇目的是什么
新生兒窒息復(fù)蘇它的目的主要是要維持新生兒的氧合，維持循環(huán)，保證患兒的生命體征穩(wěn)定。新生兒窒息，主要是出生后沒有自主的呼吸，或者是呼吸抑制而導(dǎo)致的低氧血癥。同時(shí)又有高碳酸血癥以及代謝性的酸中毒。新生兒窒息是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一，本質(zhì)是缺氧。窒息復(fù)蘇的目的就是要改變患兒這種缺氧的狀態(tài)，把缺氧糾正過來，要重建患兒的呼吸，來改善患兒的缺氧狀態(tài)，改善血液循環(huán)，維持正常的血管灌注，減少缺氧對(duì)各個(gè)臟器的損傷，特別是對(duì)大腦的損傷，還有對(duì)呼吸系統(tǒng)的損傷，心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)代謝方面以及血液系統(tǒng)的損傷。當(dāng)然了對(duì)于大腦的損傷是主要的，新生兒窒息可能會(huì)遺留有比較嚴(yán)重的腦損傷，甚至腦癱，所以我們的復(fù)蘇目的主要是以保護(hù)大腦為代表的臟器的功能，要減少后遺癥的發(fā)生，簡(jiǎn)單的講，新生兒窒息復(fù)蘇的目的，主要是通過幫助孩子恢復(fù)呼吸功能，恢復(fù)他的心臟正常跳動(dòng)，如果不進(jìn)行復(fù)蘇的話，還是長(zhǎng)時(shí)間沒有呼吸，肯定會(huì)導(dǎo)致不良結(jié)局，會(huì)導(dǎo)致死亡。
新生兒窒息復(fù)蘇步驟是什么
新生兒窒息的復(fù)蘇由產(chǎn)科和兒科醫(yī)生共同來協(xié)作進(jìn)行，出生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)呼吸、心率輻射，來確定復(fù)蘇措施。要采取ABCDE的復(fù)蘇方案：A是建立通暢的氣道，盡量的吸凈呼吸道的黏液。B是要建立呼吸，進(jìn)行人工的正壓通氣。C是進(jìn)行胸外心臟按壓，維持正常的循環(huán)，保證足夠的心輸出量。D是藥物治療。E是評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)尤為重要，其中吸凈呼吸道粘液是根本，通氣是關(guān)鍵，身后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：孩子是不是足月兒、羊水是否清亮、是否有哭聲以及肌張力是否好，然后開始進(jìn)行最初的復(fù)蘇。最初的復(fù)蘇要保暖，嬰兒出生后，要置遠(yuǎn)紅外線或者其他的預(yù)熱的保暖臺(tái)上，要減少散熱，可以用溫?zé)岬母擅恚粮深^部，全身減少散熱，要擺好體位，肩部墊一兩到三公分的肩墊，使頸部輕微的伸仰。立即吸進(jìn)口咽鼻的黏液，吸引時(shí)間不要超過10秒鐘，先洗口腔，然后再洗鼻腔，然后進(jìn)行觸覺的刺激。嬰兒進(jìn)行上述處理后，如果仍然沒有呼吸可采用拍打足底兩次，或者是摩擦嬰兒的背部，來促使呼吸的出現(xiàn)。以上5個(gè)步驟要在20秒內(nèi)完成。另外就是通氣復(fù)蘇的步驟，嬰兒如果經(jīng)觸覺刺激以后，如果出現(xiàn)正規(guī)的呼吸心率大于100次輻射紅運(yùn)，或者是僅有手足親之者，可以觀察。如果沒有自主呼吸有喘息，或者是心率小于100次，要立即進(jìn)行復(fù)蘇，正壓通氣要求在黃金一分鐘內(nèi)實(shí)施有效的正壓通氣。15到30秒后，心率如果大于100次，出現(xiàn)自主呼吸者，可逐步減停正壓通氣，如果心率小于60次的氣管插管正壓通氣，并開始胸外心臟按壓。新生兒窒息復(fù)蘇很少使用藥物，但是在足夠的百分之百正壓人工呼吸和胸外按壓45到60秒后，心率如果仍然小于60次每分，應(yīng)該給予1：10000的腎上腺素，或者是擴(kuò)溶劑，或者是二者兼用，少數(shù)情況下復(fù)蘇后可用堿性液、麻醉藥。少數(shù)情況下復(fù)蘇可以用堿性液體麻醉藥物對(duì)抗劑或者是血管加壓劑。
如何治療腦缺氧
新生兒出生時(shí)腦缺氧窒息，需要窒息復(fù)蘇。阿普加評(píng)分低于7分，出現(xiàn)缺氧缺血；最常見的窒息會(huì)導(dǎo)致缺氧；其他伴驚厥的疾病或某些疾病可引起腦缺氧。例如，患有心臟病的兒童可能會(huì)因?yàn)檠汗?yīng)不足而導(dǎo)致大腦缺氧；呼吸系統(tǒng)疾病可引起腦缺氧，此類患者需先治療原發(fā)疾病。
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新生兒窒息原因
新生兒窒息可能母體的因素、胎盤的因素，胎兒本身的因素，臍帶的因素，分娩過程的因素，胎位的異常手術(shù)，或者麻醉藥物等。導(dǎo)致新生兒窒息的原因有很多，新生兒窒息的本質(zhì)，主要是缺氧，凡是能造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，導(dǎo)致血氧濃度降低的這些疾病都可以造成窒息。新生兒如果有反復(fù)的呼吸暫停、有呼吸窘迫綜合癥、有心動(dòng)過緩、重度的心率衰竭、休克、紅細(xì)胞增多癥等都能引起新生兒窒息缺氧。
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新生兒窒息復(fù)蘇的步驟是什么
要采取ABCDE的復(fù)蘇方案：A是建立通暢的氣道，盡量的吸進(jìn)呼吸道的黏液。B是要建立呼吸，進(jìn)行人工的正壓通氣。C是進(jìn)行胸外心臟按壓，維持正常的循環(huán)，保證足夠的心輸出量。D是藥物治療。E是評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)視為重要，其中吸進(jìn)呼吸道粘液是根本，通氣是關(guān)鍵，立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：孩子是不是足月兒、羊水是否清亮、是否有哭聲以及肌張力是否好，然后開始進(jìn)行最初的復(fù)蘇。最初的復(fù)蘇要保暖，嬰兒出生后，要置遠(yuǎn)紅外線或者其他的預(yù)熱的保暖臺(tái)上，要減少散熱，可以用溫?zé)岬母擅?，擦干頭部，全身減少散熱，擺好體位，肩部墊一到三公分的肩墊，使頸部輕微伸仰。立即吸進(jìn)口咽鼻的黏液，吸引時(shí)間不要超過10秒鐘，先洗口腔，再洗鼻腔，進(jìn)行觸覺的刺激。嬰兒進(jìn)行上述處理后，如仍然沒有呼吸可采用拍打足底兩次，或者是摩擦嬰兒背部，促使呼吸出現(xiàn)。以上5個(gè)步驟要在20秒內(nèi)完成。另外就是通氣復(fù)蘇的步驟，嬰兒如果經(jīng)觸覺刺激后，出現(xiàn)正規(guī)的呼吸心率大于100次輻射紅運(yùn)，或者是僅有手足親之者，可以觀察。
新生兒窒息如何預(yù)防
新生兒窒息要做好圍產(chǎn)期的保健、分娩的時(shí)候、孕期發(fā)生意外及時(shí)就診等。新生兒窒息，是新生兒期，最嚴(yán)重的一個(gè)疾病，如果新生兒窒息非常嚴(yán)重，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，造成孩子今后的生活質(zhì)量，和智力的發(fā)育的障礙。而新生兒窒息的死亡率，在各種原因引起的嬰兒死亡中，居第3位，是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病。一、要做好圍產(chǎn)期的保健，尤其是高危妊娠，及高危的新生兒，必須定期地檢查身體，以便及時(shí)的，發(fā)現(xiàn)異常情況，采取治療措施，預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，在分娩過程中，謹(jǐn)慎使用麻醉藥等，對(duì)胎兒有影響的藥物。二、分娩的時(shí)候，要做好胎兒的各種監(jiān)護(hù)，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，臨盆時(shí)要檢查胎兒的缺氧狀況，醫(yī)生會(huì)通過羊水的混合度，和胎兒的血?dú)夥治?，來判斷嬰兒是否缺氧，如缺氧程度高，則馬上準(zhǔn)備，分娩后的緊急急救措施，從臨產(chǎn)到分娩，要對(duì)患兒的缺氧狀況，進(jìn)行全程的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)的糾正缺氧，避免產(chǎn)生窒息。三、要及時(shí)就診，如果孕期發(fā)生意外，存在妊娠分娩高危因素時(shí)，應(yīng)該及時(shí)?？漆t(yī)院就診，醫(yī)院的設(shè)施完善，同時(shí)備有訓(xùn)練有素的接產(chǎn)人員，如果發(fā)生意外的情況，還備有復(fù)蘇的設(shè)備，可以對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇搶救，也能從很大的程度上，緩解因缺氧對(duì)患兒產(chǎn)生的損害。
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什么是新生兒窒息
新生兒窒息，是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，致使胎兒缺氧，而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出的過程中發(fā)生呼吸循環(huán)的障礙，導(dǎo)致生后一分鐘內(nèi)，沒有自主呼吸，未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒等癥狀，引起的病理、生理改變的疾病。新生兒窒息，是指出生后最常見的緊急情況，必須積極地?fù)尵?、正確處理，以降低新生兒的死亡率，預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。如果新生兒窒息的程度比較嚴(yán)重，即使積極治療，也可能留下后遺癥，如果治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致新生兒死亡。所以孕產(chǎn)婦要及時(shí)上專科醫(yī)院，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，尤其是胎心、胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)，避免新生兒窒息的發(fā)生。
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新生兒窒息的后遺癥有哪些
新生兒窒息的后遺癥可能有意識(shí)障礙，肢體張力發(fā)生改變、驚厥、抽搐、呼吸衰竭、智力低下、癱瘓、肢體強(qiáng)直、癲癇、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，還可出現(xiàn)聽力、運(yùn)動(dòng)、智力、視力等永久性的損傷。新生兒窒息，是新生兒期最嚴(yán)重的一種疾病，是造成新生兒死亡的，主要原因之一。短時(shí)間的缺氧，會(huì)引起輕度的窒息，一般不會(huì)留下新生兒窒息后遺癥。缺氧時(shí)間持續(xù)比較長(zhǎng)，腦細(xì)胞的缺氧損傷或者細(xì)胞死亡是不可逆轉(zhuǎn)的，甚至?xí)霈F(xiàn)腦組織的軟化，這時(shí)可能產(chǎn)生程度不同的，神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，肢體張力發(fā)生改變，有的患者還會(huì)出現(xiàn)驚厥、抽搐，因?yàn)橹舷?，出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，遠(yuǎn)期可出現(xiàn)聽力、運(yùn)動(dòng)、智力、視力等永久性的損傷，甚至智力低下、癱瘓、肢體強(qiáng)直、癲癇，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。后遺癥在發(fā)病后，能夠得到及時(shí)治療，后續(xù)進(jìn)行很好的康復(fù)性訓(xùn)練，能夠在一定程度上，緩解患兒的后遺癥。
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新生兒窒息復(fù)蘇后抽搐怎么辦
新生兒窒息復(fù)蘇后抽搐可以使用鎮(zhèn)靜藥物，來緩解抽搐的狀態(tài)，同時(shí)維持新生兒正常的呼吸和心率。發(fā)生新生兒窒息，家長(zhǎng)不用特別擔(dān)心。?？漆t(yī)院會(huì)有專業(yè)的處理。新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐，原因主要由于缺氧、腦水腫引起來，窒息后，會(huì)引起低血糖、低血鈣，低血鈣會(huì)引起抽搐，抽搐時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)引起新生兒再次缺氧，加重腦損傷，造成嚴(yán)重后遺癥。院外發(fā)生窒息復(fù)蘇后抽搐，如果未能及時(shí)就診，要保持氣道通暢，有條件的時(shí)候，可以給予吸氧，并立即就近就診。醫(yī)生會(huì)使用鎮(zhèn)靜藥物，來緩解抽搐的狀態(tài)，同時(shí)維持新生兒正常的呼吸，維持新生兒心率，在120~160次每分，避免新生兒缺氧加重或引起并發(fā)癥，實(shí)施有效措施，幫助新生兒緩解缺氧狀態(tài)，避免因缺氧，引起的腦損傷、水腫、抽搐癥狀，循環(huán)加重。
新生兒窒息的癥狀有哪些
新生兒窒息的不良癥狀，首先是嘴唇發(fā)紫的出現(xiàn)，此外還有全身皮膚發(fā)紫以及甲床顏色發(fā)紫；其次是呼吸的改變，會(huì)導(dǎo)致新生兒的正常呼吸頻率會(huì)發(fā)生改變；再者，會(huì)導(dǎo)致肌張力減弱；最后，導(dǎo)致抽搐這種不良癥狀的發(fā)生，甚至?xí)斐赡X損傷的嚴(yán)重后果！
新生兒窒息怎么急救
對(duì)于新生兒窒息這一種癥狀家長(zhǎng)必須掌握急救的方法，因?yàn)楫?dāng)其發(fā)作起來的時(shí)候很容易導(dǎo)致孩子丟失掉性命。一般情況下來說，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)窒息狀況的時(shí)候，首先要迅速清理孩子的呼吸道，并且可以通過胸外按壓等辦法來緩解窒息的癥狀。之后還需要給孩子的身體做好相關(guān)的保暖工作。
新生兒窒息怎么治療
新生兒出現(xiàn)窒息的情況，首先需要做好復(fù)蘇的準(zhǔn)備，將新生兒放在搶救臺(tái)上以后，用溫?zé)岬拿聿潦盟纳眢w。其次還應(yīng)該清潔新生兒的口腔和鼻腔的粘液，這樣可以避免羊水和胎糞堵塞新生兒的口鼻。
新生兒重度窒息能好嗎
雖然新生兒重度窒息非常兇險(xiǎn)，但是積極治療還是有治愈的可能的，如果及時(shí)搶救，腦組織缺氧時(shí)間不長(zhǎng)，一般不會(huì)留下明顯的后遺癥。當(dāng)新生兒出現(xiàn)重度窒息時(shí)，首先清理呼吸道，并且讓新生兒吸氧，應(yīng)用藥物糾正酸中毒，蘇醒后注意保溫。如果新生兒出生后沒有心跳，要進(jìn)行心外按摩。
新生兒窒息會(huì)有后遺癥嗎
新生兒窒息是圍產(chǎn)期新生兒死亡或者是致殘的原因之一。窒息的本質(zhì)就是缺氧，常常引起新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、心肌損傷、腎臟的損傷、肺損傷。肺損傷可以導(dǎo)致呼吸衰竭，持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓、肺出血、胃腸道的損傷可以導(dǎo)致胃黏膜的糜爛、潰瘍出血，嚴(yán)重者導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎。窒息性的急性肝損傷、水電解質(zhì)平衡的紊亂，可導(dǎo)致糖代謝的異常、抗利尿激素分泌異常綜合征、血液的高凝狀態(tài)或者DIC，遠(yuǎn)期可以出現(xiàn)腦癱、癲癇、智力障礙、行為異常，這些不良的結(jié)局可以單一出現(xiàn)，也可以混合出現(xiàn)，像可以合并有腦癱加癲癇或者是腦癱、癲癇加智力運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)多重的損傷。所以新生兒出現(xiàn)窒息之后，必須要盡早積極的干預(yù)治療并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，務(wù)必定期隨訪監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，如果生長(zhǎng)發(fā)育落后必須及早的干預(yù)治療。
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