五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

小兒川崎病在臨床上一般都不會再復(fù)發(fā)。川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是在1968年由日本人川崎富作首先發(fā)現(xiàn)并命名的一個疾病，所以把叫川崎病。病理的改變主要是全身性的毛細(xì)血管炎，在臨床上可以表現(xiàn)為多部位的癥狀，首先是持續(xù)性的高熱，一般的藥物都不能把體溫降下來，甚至發(fā)燒超過五天，全身皮膚會出現(xiàn)多發(fā)性的紅斑，多發(fā)性就是全身可見，而且沒有規(guī)則，既不是圓的也不是方的，也不是點(diǎn)，可大可小，可多可少，還有淋巴結(jié)，全身可以見到淋巴結(jié)的腫大，尤其是腋下、頜下，還有的眼睛會出現(xiàn)充血性的改變，舌頭伸出來是楊梅舌，很紅很紅，而且還有那些紅點(diǎn)，所以是個全身性的多部位的這種癥狀的改變。也有的孩子在整個病程期間會侵犯心臟，造成心臟的冠狀動脈增寬。所以說川崎病在體溫下降之后，皮疹、眼睛的癥狀、淋巴結(jié)的癥狀都會得到緩解，但部分孩子心臟冠脈擴(kuò)張是需要一定修復(fù)的時間，后期只要需要定期的一個復(fù)查監(jiān)測，在后面的過程當(dāng)中一般不會再復(fù)發(fā)。

川崎病當(dāng)然可以治好，川崎病是能夠治好的疾病。但是，川崎病如果不積極的、合理的治療，還可以留下嚴(yán)重的后遺癥。而且川崎病是新近發(fā)現(xiàn)的疾病，也就是從一九七幾年才有這種疾病的報道，1967年可能是第一次報道，這個疾病年齡最大的也就是六、七十歲，所以長期的預(yù)后并不是太清楚，對長期的影響，目前的研究并不是特別明白。但是對急性期的癥狀，發(fā)燒、皮疹、眼睛紅，包括一些心臟的損害，經(jīng)過合理的治療能夠治愈。但是有一部分孩子會留下后遺癥，就是會形成冠狀動脈瘤，有了巨大冠狀動脈瘤，可能還需要終生的服藥。所以，川崎疾病大多數(shù)都是可治愈的，但是有一部分會有后遺癥，可能需要終生的治療。

川崎病的治療是要控制血管的炎癥，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，在發(fā)病的10天內(nèi)使用。用腸溶阿司匹林持續(xù)6到8周，冠狀動脈損害者應(yīng)延長治療的時間。如果阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷。糖皮質(zhì)激素早期不使用，激素不要單獨(dú)的使用，對于靜脈丙球無效可以加用糖皮質(zhì)激素，恢復(fù)期可以使用，激素是選擇甲強(qiáng)龍或潑尼松、糖皮質(zhì)激素抗凝治療，心臟介入治療或外科治療。血小板升高時大于35萬，可以加用雙嘧達(dá)莫，血小板正常后停用，一般是2到3個月。對于凝血功能檢查有明顯異常，可以加用低分子肝素治療。

川崎病的護(hù)理要注意多臥床休息，飲食要清淡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，平時避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查心電圖，注意對心血管系統(tǒng)的防護(hù)，觀察病情恢復(fù)情況，有問題及時到醫(yī)院治療。第一要注意臥床休息。急性期體溫發(fā)燒的患兒應(yīng)絕對臥床休息，降低機(jī)體的耗氧量、保護(hù)心肌，注意觀察體溫的變化以及伴隨癥狀，及時處理。第二飲食上要給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流質(zhì)，補(bǔ)充充足的水分，多給患兒喂水?；純阂蛴锌谇火つ儯M(jìn)食時比較痛苦，要將食物晾涼后再吃。藥物治療的同時要給患兒多喝水，最好是果汁。第三要注意休息，尤其是已發(fā)生冠狀動脈損害的患兒，更需注意臥床休息?；謴?fù)期要避免體力活動，口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進(jìn)食，應(yīng)給予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食；患者治愈兩年內(nèi)應(yīng)隨訪檢查，定期復(fù)查心電圖、胸片及超聲心動圖；對于皮膚粘膜要密切觀察皮膚粘膜病情變化、保持皮膚粘膜清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚，注意切勿擦傷；每次大便后要清洗臀部；剪短指甲保持清潔，以避免抓傷皮膚，脫皮的地方不可撕破以免引起皮膚的感染；衣服的質(zhì)地要柔軟且清潔，避免穿著不透氣的化纖布料；每天用1％到4％的硼酸水棉球擦洗雙眼，必要時候涂抗生素眼膏；保持口腔清潔，鼓勵孩子勤漱口；口唇干燥時可以涂抹唇油或金霉素魚肝油。第四是心血管系統(tǒng)的護(hù)理，注意觀察患兒有沒有心血管損害、面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)要及時就醫(yī)。第五要定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖，恢復(fù)期會發(fā)生冠狀動脈瘤，可能有血栓形成或心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)及時診治。

川崎病根據(jù)冠脈損傷的情況，決定復(fù)查的時間和內(nèi)容。對于一級、二級冠脈損傷，病程三個月后可以停用阿司匹林，臨床隨訪5年，隨訪的時間在病程的30天、60天、6個月、1年和5年這個時間段，要隨訪超聲心動圖、靜息12導(dǎo)心電圖，必要時候做胸片，最后一次隨訪建議做運(yùn)動心電圖。對于三級的冠脈損傷，小劑量阿司匹林至少持續(xù)到動脈瘤的消退；中型動脈瘤需加另一種抗血小板的藥物，要終身隨訪，隨訪時間為病程的30天、60天、6個月、1年，之后每年進(jìn)行隨訪，并給予心血管風(fēng)險評估和指導(dǎo)。大于10歲患兒每兩年行負(fù)荷試驗或者心肌灌注顯像、超聲心動圖、靜息12導(dǎo)心電圖、負(fù)荷試驗或者是心肌灌注顯像，如無創(chuàng)性的檢查提示心肌缺血，可以進(jìn)行冠狀動脈造影。對于四級的冠脈損傷，長期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令，0。05到0。12毫克每公斤每天，或者是低分子肝素要終身隨訪，靜息12導(dǎo)心電圖、超聲心動圖、胸片、各種負(fù)荷試驗、心肌灌注顯像，可選擇性的進(jìn)行正電子發(fā)射斷層成像，或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況，病程的6到12個月或者是更早，急性期后可進(jìn)行初次冠狀動脈造影，如果非侵入性檢查、臨床或者實驗室檢查，提示有心肌缺血，可重復(fù)進(jìn)行冠脈造影，某些情況下如不典型的心絞痛，不能做負(fù)荷試驗，可以選擇性地重復(fù)冠狀動脈造影。對于五級的冠脈損傷，小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素，為預(yù)防缺血性發(fā)作或者心功能不全，可同時運(yùn)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療，根據(jù)治療的指征選擇旁路移植，或者是導(dǎo)管介入等治療措施，要進(jìn)行終身的隨訪，隨訪的內(nèi)容同四級冠脈損傷。總之，對于急性期未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈異常，可于起病后的兩周到一個月、兩個月、三個月、半年、每年這樣復(fù)查至少堅持五年以上；如果有冠狀動脈擴(kuò)張要長期隨訪；對于疫苗的問題，丙球使用后的三個月到半年以后可以打疫苗。